2017年12月，美國權威醫學(xué)會(huì )雜志JAMA一篇Meta分析指出：補充維生素D和鈣劑不能降低骨折發(fā)生率！甚至還會(huì )帶來(lái)骨質(zhì)增生、動(dòng)脈硬化等嚴重問(wèn)題！
——JAMA. 2017;318(24):2466-2482. doi:10.1001/jama.2017.19344
該循證醫學(xué)證據，在全球范圍內的疾病預防控制、公共衛生、骨科、內分泌等領(lǐng)域具有里程碑式的重大意義，將徹底顛覆骨質(zhì)疏松防治理念，國內外骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì )、內分泌學(xué)會(huì )、骨科學(xué)會(huì )、婦科學(xué)會(huì )等多個(gè)指南或將隨之被改寫(xiě)！
這些習慣，正在導致你的骨鈣流失
許多人認為骨質(zhì)疏松只是老年病，其年輕化的趨勢日益明顯。這種現象和日常生活習慣密不可分，一些看似理所當然的習慣，正在悄無(wú)聲息地導致你的骨鈣流失。
01吃得太咸
體內的鈣主要與鈉一同通過(guò)尿液排出。鹽吃多了，尿鈉排出變多，尿鈣排出也增加了，骨鈣也更容易流失。
02動(dòng)得太少
骨組織的發(fā)育需要力學(xué)強度支撐。當人體的運動(dòng)量不夠時(shí)，我們的骨組織會(huì )自動(dòng)降低骨量。
03愛(ài)喝碳酸飲料
碳酸飲料中所含有的磷酸鹽成分影響骨質(zhì)的沉淀，從而對骨骼生長(cháng)產(chǎn)生不良作用。
04愛(ài)喝咖啡
每天飲用4杯以上咖啡會(huì )影響鈣的吸收，每日消耗300毫克咖啡因，可能加速骨鈣流失。
你補的鈣都去哪了？
除了上述不良的生活習慣加快鈣流失，更容易忽略的是：我們補的鈣，可能并沒(méi)有順利抵達骨骼。
當鈣進(jìn)入人體時(shí)，主要在小腸內發(fā)揮作用，腸道會(huì )將鈣吸收到血液中。進(jìn)入血液中的鈣變成了游離鈣，理想狀態(tài)是鈣跟著(zhù)血液，抵達人的骨骼或者牙齒。但是，有些鈣可能會(huì )逆風(fēng)飛翔，沉積在一些你意想不到的地方。到頭來(lái)，骨質(zhì)疏松沒(méi)解決，引發(fā)一大堆其他毛病。
01鈣沉積在血管
當鈣停留在血液中不離開(kāi)，就會(huì )導致各種心血管問(wèn)題。沉積在血管中，導致血管鈣化，彈性下降，引發(fā)動(dòng)脈硬化，形成斑塊。嚴重者還會(huì )因此引發(fā)高血壓，最終因心臟負擔過(guò)大，導致慢性心力衰竭。
02異位沉積導致器官功能障礙
鈣沉積在腎臟，會(huì )引發(fā)腎炎和腎結石；
鈣沉積在關(guān)節、軟骨，直接導致關(guān)節鈣化，引發(fā)關(guān)節功能障礙；
鈣沉積在角膜、結合膜、鼓膜等，引發(fā)角膜病、紅眼綜合征、聽(tīng)力減退等病癥。
鈣源的充足，并不代表鈣被正確吸收了，如何讓補充的鈣“別亂跑”，真正進(jìn)入到骨骼中，才是補鈣的關(guān)鍵！
別讓鈣亂跑，領(lǐng)鈣入骨
鈣的沉積具有隨意性，如何讓你補的鈣不亂跑，如愿進(jìn)入到骨骼當中？人體中有著(zhù)兩種蛋白肩負著(zhù)這個(gè)責任。
第一種蛋白叫做基質(zhì)骨氨酸蛋白（MGP），在血管中它就如同監察員，一旦發(fā)現還沒(méi)有達到目的地的鈣，準備偷懶沉積在血管和器官上，就會(huì )對它們進(jìn)行阻擋，防止鈣離子的異位沉積，預防因此而引發(fā)各類(lèi)病癥。
而另一種則是骨鈣素蛋白（OC），它的職責類(lèi)似于抓娃娃機的小爪子，將“監察員”阻擊的游離鈣抓住，準確塞進(jìn)骨骼中，完成補鈣目標。
然而，這兩種蛋白都依賴(lài)著(zhù)維生素K2。當身體中沒(méi)有充足的維生素K2，兩種蛋白都處于休眠的狀態(tài)，并不能起到自身的作用。足量的維生素K2才能激活它們，引領(lǐng)鈣順利進(jìn)入骨骼，最終促進(jìn)骨形成。
研究證明，人類(lèi)普遍缺乏維生素K2，約97%的老年人缺乏維生素K2?！吨袊巳汗琴|(zhì)疏松癥防治手冊2013版》中介紹，為維護骨骼健康及預防骨質(zhì)疏松，健康成人每日需補充的維生素K250-120微克，骨質(zhì)疏松及骨骼亞健康人群的維生素K2補充量則需適量增加。然而，大部分人都可能達不到這個(gè)標準，主要有以下兩大原因。
01人體不能合成足量的維生素K2
人體自身難以合成維生素K2，只有通過(guò)腸道菌群產(chǎn)生微量的K2，合成的量級遠遠不足人體的所需。如果沒(méi)有額外的補充，極其容易缺乏。
02膳食來(lái)源稀缺
許多人體自身不能合成的營(yíng)養物質(zhì)，大都可以通過(guò)調整膳食來(lái)補充。然而，不同于其他維生素，K2的來(lái)源其實(shí)非常稀缺，日常食物中含量低，因此被譽(yù)為“鉑金維生素”。
表1 各種食物中維生素K2的含量(微克/100克食物)
在不同種類(lèi)的食物中,維生素K2含量不同,有些食物中不含維生素K2,比如我們經(jīng)常食用的蔬菜和水果中,維生素K2的含量就為0。有些食物含有較多的維生素K2,比如一些發(fā)酵食物(如奶酪、納豆)和黃油等,但這些食物的脂肪含量一般較高,如果為了滿(mǎn)足我們人體每天必須攝取的90微克維生素K2,就得需要食用約200克的奶酪或600克的黃油。若改食用脂肪含量低的食物,如牛肉、魚(yú)、牛奶等,由于這些食物中的維生素K2含量極低,為了滿(mǎn)足機體需要,則必須食用1千克的牛肉、5千克的魚(yú)或4升的牛奶(表1)。眾多食物中，納豆是維生素K2最好的來(lái)源，但國人的餐桌上卻很少出現。
人工合成( 包括化學(xué)合成及生物發(fā)酵) 的維生素K2膳食補充劑及藥物形式已問(wèn)世。
所以，傳統補鈣≠補骨，想要強健的骨骼，僅僅靠補鈣是不夠的。
當發(fā)生以下情況，建議盡早來(lái)營(yíng)養科咨詢(xún)：
兒童發(fā)生軟骨病、佝僂病、生發(fā)出牙遲，青少年骨骼生長(cháng)不良、發(fā)育遲緩
成年人手足麻木、抽筋
中老年出現骨質(zhì)疏松、駝背、骨質(zhì)增生、身高變矮等缺鈣癥狀
以及腎結石、關(guān)節軟骨鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化、血管鈣化、心臟瓣膜鈣化等鈣異位沉積癥狀
【營(yíng)養醫師曾瑤池】頭條號、中國醫療自媒體聯(lián)盟成員
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