前天，門(mén)診有一位患者問(wèn)，開(kāi)同這么貴，是個(gè)好藥吧，吃這個(gè)藥能治療尿蛋白還是降血肌酐？
這個(gè)患者，得病有一年半，現在病情腎功能不全，血肌酐320。一個(gè)患者得病一年多，不了解自己吃的藥物治療意義，其實(shí)，在日常中有很多患者不了解腎病，也不知道自己吃的藥物有什么作用。相關(guān)腎病各種問(wèn)題聊了很多了，今天，就聊聊開(kāi)同—復方α酮酸片。
開(kāi)同又名復方α酮酸片，復方α酮酸片是藥物名稱(chēng)，此藥在腎內科是常用藥物之一，用來(lái)改善因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害，但需要配合低蛋白飲食。在患者優(yōu)質(zhì)蛋白飲食時(shí)給予配合服用復方α酮酸片，防止患者營(yíng)養不良。
所以，這個(gè)藥物不治尿蛋白，也不降血肌酐。
慢性腎功能不全的患者在就醫時(shí)，一般建議患者低優(yōu)蛋白飲食，低蛋白飲食已被許多臨床試驗證實(shí)是有效延緩慢性腎臟病進(jìn)展的方法之一，一般建議慢性腎臟病四期五期尚未進(jìn)入透析的患者，將蛋白控制在每天0.6g/kg甚至更低。也就是說(shuō)如果一個(gè)50公斤標準體重的腎友，每天總蛋白的攝入量不能超過(guò)30g。
高蛋白飲食會(huì )增加腎小球濾過(guò)率、腎血漿流量,腎小球通透性增加,直接引起腎功能損傷。通過(guò)限制蛋白攝入,可阻斷蛋白尿形成過(guò)程的核心環(huán)節,避免了腎小球的高灌注和高濾過(guò),降低蛋白尿,延緩腎小球硬化和腎功能衰竭。
但長(cháng)期低蛋白飲食會(huì )影響患者的營(yíng)養狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營(yíng)養不良發(fā)生率高達20%～50%，嚴重營(yíng)養不良現認為是慢性腎功能衰竭獨立的危險因素，直接同患病率與死亡率呈正相關(guān)，因此，在給予低優(yōu)蛋白飲食同時(shí)配合服用復方α酮酸片預防避免營(yíng)養不良的發(fā)生。
提醒患者：
第一，有的患者不了解病情，也不知道藥物實(shí)質(zhì)作用，開(kāi)藥回家以后就誤認為吃藥就能治療疾病，反而不在乎低優(yōu)蛋白攝入甚至是不注重飲食，其實(shí)這種情況下，藥物也起不到療效，純粹浪費錢(qián)，甚至出現高鈣血癥和和氨基酸代謝紊亂風(fēng)險。要注意飲食和蛋白攝入。
第二，用藥期間蛋白攝入量一定是根據患者病情，身體情況計算每天大約蛋白攝入量，不可自己盲目控制蛋白攝入或是零攝入。
所以，配合低蛋白飲食的前提下，才能有效發(fā)揮藥效，改善機體的代謝，降低血尿素氮，但是和控制蛋白尿，降血肌酐并不是一回事。
小建議：
1、宜在用餐期間服用，使其充分吸收并轉化為相應的氨基酸。
2、應定期監測血鈣水平，并保證攝入足夠的熱卡。
3、不要把藥品存放在兒童接觸得到的地方。
4、治療和用藥必須遵醫囑，不可自己盲目服用。
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：食物蛋白質(zhì)的氨基酸模式越接近人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式，則這種蛋白質(zhì)越容易被人體吸收利用。例如，動(dòng)物蛋白質(zhì)中的蛋、奶、肉、魚(yú)等以及大豆蛋白質(zhì)。
得了腎病并不可怕，我們要正確面對，調整好心態(tài)、合理的飲食、適當的運動(dòng)、及其的檢查、個(gè)體化的治療。其中飲食的配合非常重要；患者應該多余病友溝通，醫生交流，這樣的話(huà)可以對自己的疾病有更好的認識。使病情的進(jìn)展得到治療、控制、延緩，減少復發(fā)加重的發(fā)生。
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