董氏針灸放血療法及臨床效果
導讀
“針之要，氣至則有效”意在以針刺導氣，但“久病多瘀”、“怪病多瘀”，郁血阻滯氣機的情況下，針刺常常難以取效。這時(shí)通過(guò)放血“菀陳除之”可補其不足。
董氏針灸可謂是傳統中醫土壤里的一朵奇葩，其正經(jīng)奇穴與十四經(jīng)穴相映成趣，絡(luò )病理論、刺血療法也是一大特色。
本文蘇菲德老師為大家分享董氏刺血療法和臨床運用心得，讀罷定會(huì )讓大家有所收獲。
各位晚上好，我是蘇菲德，承蒙劉老師的邀請，簡(jiǎn)單地談?wù)劧洗萄煼ā?div style="height:15px;">
一、傳統刺血療法機理及淵源
眾所皆知的刺血療法、刺絡(luò )療法、放血療法在古代早有書(shū)籍記載其做法和用法，在談董氏刺血療法之前，我們先談?wù)剛鹘y刺血療法的機理和淵源。
1、郁血的概念
《靈樞》中提到“菀陳則除之者，去血脈”，《素問(wèn)》中也提到“菀陳則除之者，出惡血也”，就是講放血，放出惡血，也可以說(shuō)是郁血，或是經(jīng)脈瘀阻之地。
2、經(jīng)絡(luò )、絡(luò )脈、孫絡(luò )及其郁血的基礎概念
除了十四正經(jīng)之外，還有孫脈、絡(luò )脈之稱(chēng)?！鹅`樞》中提到“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)；其常見(jiàn)者，足太陰過(guò)于外踝之上無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò )脈也?！?，這里提到了經(jīng)和絡(luò )的狀況，又說(shuō)“凡此十五絡(luò )者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò )脈異所別也?！?div style="height:15px;">
用《靈樞·脈度》中的一段來(lái)總結，“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò )，絡(luò )之別者為孫”，由此可以知道何為經(jīng)脈、絡(luò )脈、孫絡(luò )。同時(shí)，經(jīng)絡(luò )不一定只是我們的血管，但是與我們的血管有很大的關(guān)系，因此，放血療法不一定要從血管放血，循其經(jīng)絡(luò )來(lái)放血也是對的。
既然《靈樞》將經(jīng)絡(luò )分為三種，我就按照現代醫學(xué)的理論將這三種分門(mén)別類(lèi)一下。
一般將伏于肌肉深處的動(dòng)靜脈當作經(jīng)脈，動(dòng)脈和靜脈的小分支視為絡(luò )脈，更小的分支視為孫絡(luò )。由于人體生理病理的不同，因此在各經(jīng)脈的形態(tài)、顏色、位置甚至郁阻的情況都有所不同。因此不管是經(jīng)脈、絡(luò )脈、孫絡(luò )，只要有郁血之處，經(jīng)絡(luò )不暢的皆可視為放血的地點(diǎn)。
針對郁血也要從三點(diǎn)來(lái)看，經(jīng)脈郁血、絡(luò )脈郁血、孫絡(luò )郁血。我的師兄李國正對這三點(diǎn)有個(gè)注解，首先經(jīng)脈郁血多在腘窩部，以及手肘內側的橫紋，有病變時(shí)，就會(huì )有較大的經(jīng)脈的郁血，形狀會(huì )特別明顯，顏色如怒張的青筋暴起的顏色，可以視為經(jīng)脈郁血的表現。其二，絡(luò )脈郁血一般常見(jiàn)于手魚(yú)際、手背、內踝附近，出現病變時(shí)，會(huì )出現小的靜脈郁血的顯示，出現彎彎曲曲像小蟲(chóng)線(xiàn)條，顏色有點(diǎn)紫或紅，可以視為絡(luò )脈的郁血。
剛剛提到，大的叫做經(jīng)脈，小的分支叫做絡(luò )脈，很細微的分支叫做孫絡(luò )，因此從這里可以窺見(jiàn)，在全身都可以造成孫絡(luò )郁血的狀況。用西醫的名詞，可以把孫絡(luò )視為毛細血管、微血管的狀況。
既然說(shuō)它類(lèi)似毛細血管或者微血管，我們以前常用的方式，比如刮痧、走罐，多半就是在處理孫絡(luò )郁血。一般顏色呈現紫色或紅色，最常見(jiàn)于膀胱經(jīng)上，甚者小腸經(jīng)、三焦經(jīng)上看到一些潛在的小痧點(diǎn)，這些可以視為孫絡(luò )的郁血，可以用刮痧、走罐的方式。我在臨床上甚至會(huì )先用刮痧或走罐，再放血，將孫絡(luò )的郁血用這種方式使其顯現，然后點(diǎn)刺放之，來(lái)緩解孫絡(luò )郁血的癥狀。
二、董氏放血療法
我們已經(jīng)明白了經(jīng)絡(luò )、絡(luò )脈、孫絡(luò )的基礎概念，現在開(kāi)始談?wù)劧系姆叛煼ā?div style="height:15px;">
董公常說(shuō)，久病必瘀，怪病必瘀，痛病必瘀，重病也是必瘀。世上有很多種病，經(jīng)過(guò)針刺、服藥仍沒(méi)有改善，為什么呢？董公認為這是氣血瘀滯堵塞。
打個(gè)比方，高速公路一堆車(chē)堵在那邊，就算派再多的交警去指揮交通，效果也不會(huì )很明顯，怎么辦？需要把堵住的源頭先處理掉。前方有個(gè)車(chē)禍，造成后面堵塞，不把車(chē)禍處理好，后面的氣血怎么通的過(guò)去呢？因此，在身上做個(gè)點(diǎn)刺，使得這些郁血、惡血排出，久年的惡病也因此得到很好的改善。這就是董氏門(mén)派會(huì )用到的放血療法，也是其他各家常使用的一個(gè)方式。
1、賀氏三通法及西方放血療法
在這里提一下，去年仙去的國醫大師賀普仁賀教授所創(chuàng )的賀氏三通法。
三通法是指：第一、微通；第二、溫通；第三、強通。如何看待此三通的通？通字有很多內涵，可以包括病因病機的闡述、治療方法的概括。用通的手段達到通的目的，這是賀老三通法的精髓。賀老認為中醫所說(shuō)氣的概念就是人體臟腑組織器官的作用，如果人體臟腑組織發(fā)生氣機不調、氣機不暢，氣機瘀阻，就會(huì )出現疾病，調氣的實(shí)質(zhì)就是在調理臟腑經(jīng)絡(luò )的機能。
關(guān)于氣機堵塞，用中醫的說(shuō)法就是氣滯，賀老認為，不同的疾病不管是因為內傷、外感、七情、六淫，甚至是飲食勞倦、跌打損傷，在任何發(fā)展過(guò)程中，氣滯是非常重要的病機之一。我們常說(shuō)，氣滯則不通，不通則患病，氣通則通暢，通調則病愈，由此產(chǎn)生的賀老的三通之法。何為三通？首先用毫針通經(jīng)絡(luò )為微通，用火針產(chǎn)生的溫熱效應稱(chēng)之為溫通法，最后用鋒針刺絡(luò )放血為強通法。
在歐洲也有放血療法的記載，曾作為萬(wàn)能療法傳了近千年。西方的醫圣希波克拉底，他認為生命依賴(lài)四種體液：血、黏液、黑膽汁、黃膽汁，從顏色上來(lái)看，跟中國的五行很接近，類(lèi)似于木火土金水的顏色，但是少了一個(gè)氣的概念，可以看到少了一個(gè)金的顏色。
而另外一位古希臘的醫圣伽林，說(shuō)“血是人體產(chǎn)生的，經(jīng)常過(guò)?！?。在中醫學(xué)說(shuō)中滋陰派講，陽(yáng)常有余而陰常不足，提倡滋陰。但在古希臘認為陰常有余，提倡放血，他的醫案中也提到了放血的治療方案。伽林認為皮下動(dòng)靜脈與人體器官有表里關(guān)系，病人患了不同疾病，就在相表里的血管上開(kāi)口放血達到治愈疾病的目的。舉例來(lái)說(shuō)，他在右臂靜脈放血治療肝臟的疾病，在左壁靜脈放血治療脾臟的疾病，英國醫學(xué)雜志“柳葉刀”就是來(lái)自放血用的刀片。
2、董氏針灸作用及特點(diǎn)
剛剛談到賀老的三通法和西醫的放血療法，現在講董氏的放血療法。
董針的三大特色，無(wú)論是倒馬針?lè )?，?dòng)氣針?lè )?、牽引針?lè )ǘ际菢O大的特色，尤以放血療法為董公的看家絕活。何以話(huà)此？之前提到董公認為久病必瘀，怪病必瘀，痛病必瘀，且多次針刺未得到改善的疾病是郁血阻滯氣機的表現，因此要在相關(guān)的區域找到瘀絡(luò )刺而放之，使惡血邪氣盡除，才能達到治療痼疾的目的。
董氏刺血療法的作用在于決凝開(kāi)滯、滌痰祛瘀、瀉熱活血、排毒利濕。楊師有云：“祛一分瘀血，存一分生機”。
董氏刺血療法有三大特點(diǎn)：
（1）刺血以遠處施針為主，甚合“瀉絡(luò )遠針”之古義。
（2）傳統刺血部位在十二井穴、舌下、腘窩肘窩、耳背這些地方，而董門(mén)不局限于此，上背、下背、小腿、腳踝、腳背肩峰都可以放血。尤其是腰酸背痛的常使用小腿的放血，效果很好。刺血部位遍及全身，劃分許多特效刺血區，如心肺區、肝膽區、腎區等。
（3）治療范圍廣泛，特效速效，簡(jiǎn)單安全。
從一一部位到背面部位，董公在用針上多在四肢部位，而少用胸背部位，這也是董公的一個(gè)心思，也是其絕學(xué)所在，把重點(diǎn)的胸腹部、背部當作放血療法很大的一個(gè)調整方案。前胸有兩大經(jīng)脈走過(guò)，任脈和足陽(yáng)明胃經(jīng)，背面也有兩大經(jīng)脈，督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足太陽(yáng)與足陽(yáng)明是走線(xiàn)最長(cháng)、支線(xiàn)最多的兩條經(jīng)脈。
有人會(huì )問(wèn)，放血會(huì )不會(huì )對身體產(chǎn)生不好的影響？董公的放血就是用三棱針點(diǎn)刺擠出數滴即可，并沒(méi)有用拔罐吸出一大堆的血。其實(shí)董氏放血對人體機制可以起到很好的調整，無(wú)論是心臟、呼吸、血管、神經(jīng)甚至免疫性的功能都有很好的療效。
3、董氏放血點(diǎn)的確定方法
如何找到放血的穴位點(diǎn)？看到瘀絡(luò )才能點(diǎn)刺瀉之。這一部分特別重視望診和觸診的功夫。望，用眼睛觀(guān)察看之；觸，用手按壓尋之。望其有無(wú)異常形態(tài)、顏色，異常的顏色就是在經(jīng)絡(luò )的走行上看到有紅點(diǎn)、白點(diǎn)、黃點(diǎn)、黑點(diǎn)、青筋的浮現等，異形是指有特別的突出或者凹陷，甚至在體表就看到條索的丘陵狀、或是隆起的小包。
觸診要找到異常的質(zhì)地、溫度。經(jīng)過(guò)輕尋、輕按、輕壓，病人感覺(jué)到有壓痛感，或者你手下有僵硬覺(jué)、結節感，或者原本往下壓應該有彈性時(shí)卻出現下陷空虛的感覺(jué)，或者太軟的都是異常的質(zhì)地。異常的溫度就是溫度太熱或者太冷。
4、放血禁忌
雖然放血有諸多的好處，但是有五種狀況絕對禁止放血?！秲冉?jīng)》中提到五奪不可泄也，《靈樞》上提到五奪，“形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪。此皆不可瀉”。這五種情況是絕對不能泄血的。
三、案例解讀
董氏最出名的一個(gè)放血點(diǎn)，能夠治療一些傷口潰瘍、創(chuàng )口不收的情況，就是在一一部位上的制污穴。制污穴在大拇指指背的第一節的中央線(xiàn)上，共計三個(gè)穴。制污穴在我臨床應用上確實(shí)有很多的奇效，甚至是疑難雜癥，用制污穴放血后效果奇異的好。
病案一：
20多歲的女孩，主訴耳鳴一兩年不得緩解。詢(xún)問(wèn)耳鳴的狀況，她說(shuō)沒(méi)有外傷也沒(méi)有游泳，只是右耳特別容易耳鳴，還會(huì )流清白色的膿，被診斷為中耳炎，使用克林霉素治療，但未見(jiàn)好轉，后來(lái)去中醫院看。腎開(kāi)竅于耳，因此治療耳鳴的方案多半是補氣補腎，用了補腎的一些藥，也用了柴胡、石菖蒲等疏肝類(lèi)藥物，但是效果不理想。
來(lái)到我這里治療，我就取了幾個(gè)穴位，扎了駟馬、腎關(guān)，三叉三和靈骨去治療。之后有考慮，傳統入額的經(jīng)脈有手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)，根據這幾條經(jīng)我也給她治療過(guò)，但效果沒(méi)有想象的這么好。因此，我跟另一位老師求教，他說(shuō)，既然用了針，效果也不怎么好，多半是氣機郁滯，以至于針刺之后導致氣不暢，既然針刺為導氣，氣機不暢了，又如何導之。
于是她下次回診時(shí)，我在制污穴上放血，總共三個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)四到五滴血，然后又重新對她的背后及四肢重新望診，發(fā)現在小腿足踝外側有幾條很明顯的青筋，按照董公說(shuō)的，有青筋伏絡(luò )為必瘀，而且那幾條正好在膽經(jīng)循行的路上，因此在這個(gè)地方也放了血。
結果，病人說(shuō)放完血之后耳朵似乎有點(diǎn)通氣了、順暢了，我想這是慢慢有點(diǎn)改善了，再把那幾個(gè)刺絡(luò )點(diǎn)多刺幾個(gè)，放而泄之，看看狀況怎么樣。在泄完五到十分鐘后，病人說(shuō)耳朵開(kāi)始聽(tīng)的比較清楚了，沒(méi)有耳鳴了。我認為這時(shí)氣機應該逐漸被打開(kāi)了，想再推一把，讓氣機走的更順，便在靈骨穴和大白各扎一針，沒(méi)想到，結合這兩個(gè)方式之后，她說(shuō)通了，好幾年的耳鳴一下就沒(méi)了。
病案二：
一個(gè)岔氣閃腰的病人，因急性腰扭傷來(lái)診，之前我的一個(gè)學(xué)生給他治療過(guò)。急性腰扭傷很常見(jiàn)，我的學(xué)生就在委中給他放了血，結果疼痛沒(méi)有改善。后來(lái)他就在手上的兩個(gè)腰痛點(diǎn)扎一下，用一下動(dòng)氣，就是所謂的運動(dòng)針?lè )?，又做了一個(gè)手法，但還是沒(méi)有改善。我這個(gè)學(xué)生就急了，就用更傳統的方式，在局部，閃了腰的痛點(diǎn)，扎幾次針，放個(gè)血，再拔個(gè)罐，結果病人還是沒(méi)有改善，說(shuō)腰還是疼得直不起來(lái)。
這時(shí)學(xué)生跑來(lái)問(wèn)我，我那時(shí)因為比較忙，就跟他說(shuō)扎一個(gè)三正穴，正筋、正宗、正士，在健側取穴，扎完之后，再讓他動(dòng)動(dòng)腰。讀過(guò)董老針?lè )ǖ亩贾?，用三正穴治療腰痛是非常有效果的，尤其是急性腰扭傷。過(guò)了十多分鐘，學(xué)生說(shuō)病人彎下腰覺(jué)得有好一點(diǎn)點(diǎn)，但起來(lái)時(shí)又不行了。我正好手頭忙完，就過(guò)去看到底是怎么樣一個(gè)狀況。
在他的小腿上看到幾條很明顯的青筋，在足背的太陽(yáng)區（阿基里斯腱到腳底板的區域）看到了青筋，考慮是一個(gè)氣點(diǎn)。而且足背太陽(yáng)區正好包含了三正穴之一正筋的位置，因此，在這幾條有瘀絡(luò )的地方點(diǎn)刺了幾下，再在他的正筋、正士、正宗再扎了一次，結果病人說(shuō)腰直了，不痛了。
從這個(gè)案例，我們可以看到，為什么一樣的穴位會(huì )有這么大的區別呢？并不是行針手法之類(lèi)，究其原因，還是氣機郁滯的問(wèn)題。氣機郁滯了，導氣導不上去，勢必在更下方的地方堵住了，導致氣不升、病不散，所以我從下肢、遠端的地方去尋找到底瘀絡(luò )郁在哪邊，氣滯堵在哪里。在足背的地方找到這個(gè)瘀絡(luò )，放了血之后就是在疏通氣機，氣機通了，在賦予針，調氣行針，自然能通氣通經(jīng)達里。
病案三：
最后再舉一個(gè)例子，21歲的女孩，主訴崩漏。崩漏分為崩中和漏下，這個(gè)女孩偏向于漏下，月經(jīng)點(diǎn)滴不盡，已經(jīng)兩個(gè)多月沒(méi)有停過(guò)。對崩漏最好的就是隱白穴，隱白自古是對女子止崩的一個(gè)大穴。我也按照這個(gè)思路扎了一針隱白，之前治療婦科病也較多，針對崩漏基本上是扎完過(guò)后很多可以停掉，但是小女孩扎了以后完全沒(méi)有止住。于是再扎了地機，也是不行。
連續三四天都是扎這兩個(gè)穴位，外加婦科穴都扎了，但是都不行。我嘗試開(kāi)一些止崩的中藥，結果針藥并行也沒(méi)有效果。期間，我也告訴她一些飲食的方法去調整，禁止同房等。過(guò)了兩個(gè)禮拜再來(lái)找我治療，告訴我仍然沒(méi)有干凈，算下來(lái)有三個(gè)月了。
這次我看了看，有了新的思路和想法，在止涎穴上放了幾滴血，另外在制污穴上也放了血。放了兩天，第三天小姑娘說(shuō)月經(jīng)不漏了。我聽(tīng)了也舒了口氣，終于把她三個(gè)月的漏下解決了。
回過(guò)頭再看這個(gè)病例，平常的針刺都沒(méi)有效果，但也不像氣機不暢，因為我們說(shuō)氣不暢是堵住了，她漏了這么多是氣血太旺了吧？按照傳統中醫辨證思路，崩漏要么脾不統血、氣不攝血、表氣、衛氣不固導致血崩漏而下，另外就是血熱血氣過(guò)旺導致崩下的狀況，那她屬于漏，應屬于氣不固，就是氣不足，那怎么還能用這種放血泄的方式呢？這里氣不足，究竟是氣不夠還是氣沒(méi)辦法到達這個(gè)地方？
從兩個(gè)思路來(lái)看，一個(gè)是原本的氣不夠，一個(gè)是因為堵住了，氣過(guò)不來(lái)，看著(zhù)像氣不足的表現，實(shí)際上是氣滯，簡(jiǎn)單的說(shuō)，看似氣虛實(shí)則氣滯。所以治病的時(shí)候要分清標本虛實(shí)，確實(shí)也有很多時(shí)候出現虛實(shí)交雜的情況。這個(gè)案例，在第一眼我也誤判了，認為是一個(gè)氣虛的表現，但其實(shí)是一個(gè)表虛里實(shí)證。
我一開(kāi)始只看到她的表虛癥狀，因此用了補氣的方式?jīng)]有效果，應該先通里實(shí)，把氣滯打通，才能讓氣充足，才能治療其疾病。
以上三個(gè)案例跟各位分享一下放血的經(jīng)驗和思路。同時(shí)也要提一點(diǎn)，也是個(gè)人的臨床經(jīng)驗，虛虛實(shí)實(shí)交錯混雜真的要看仔細。當治療方式?jīng)]辦法達到治療效果的時(shí)候就要去思考到底是治療方式錯了，還是選穴錯了，還是最根本的辨證方向就錯了呢？
我們都知道辨證論治，治療有賴(lài)于我們的辨證，辨證有賴(lài)于我們的診斷，診斷則來(lái)自于四診合參。因此在這里與各位分享四診的重要性，無(wú)論是董公還是古人都非常重視四診。今天也提到了望郁滯的質(zhì)、色、形，而且不僅要望還要去觸摸。這些都是診斷的功夫。只有明確診斷，我們才能去思考其辨證，而后下處方論治之，這樣才有實(shí)際效果。
今天就講到這里，其中有不對的地方請多指教。
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翻譯：周旎泓
校對：周旎泓蘇雪貞蔡果宏
編輯：朱麗莉
聲明：本文章來(lái)源于蘇菲德老師2016年03月03日在針灸推拿論壇的講課，由“中醫家”委托中醫志愿者整理為文字稿。中醫在線(xiàn)論壇聯(lián)盟提供支持。
》》編后語(yǔ)
董氏針灸來(lái)自于臺灣，對于其真是有效抑或是騙子網(wǎng)絡(luò )上有不同聲音。小編未有機會(huì )接觸董氏針灸，而原先有的百度百科詞條已經(jīng)不可見(jiàn)，因此希望讀者注意甄別。
下文摘自360個(gè)人圖書(shū)館（http://www.360doc.com/content/18/0715/11/57664666_770522753.shtml），有刪減，供大家參考：
董氏針灸與傳統針灸之相異處
臺灣董氏針灸的精神融合了哲學(xué)、玄學(xué)、醫學(xué)、經(jīng)驗為一體，有別于傳統針灸而自成完整體系。董針與傳統針灸有諸多相異之處，這些也都是董針之所以能夠特別有效且速效的原因，茲說(shuō)明如下：
一、限制少
如果看過(guò)《針灸大成》，一定會(huì )對各種各樣的針灸禁忌感到困擾，諸如九宮、九部、十干、十二支、逐時(shí)、逐日、四季、男、女等。董針則主要只講究避風(fēng)，其余并無(wú)特殊時(shí)間或空間上的限制，更不受限于古人所編纂之子午流注、靈龜八法等受時(shí)空限制的針?lè )?，打破許多傳統針灸的限制，跳出古代醫家用針的窠臼?！?div style="height:15px;">
二、不講補瀉
