很多人都知道，得了肺癌會(huì )引起疼痛，而且也清楚，肺癌只要引起疼痛，一般都處于中晚期。但是肺癌的疼痛到底什么樣子？到底是哪里疼痛？這個(gè)問(wèn)題可能大家不是很清楚。
其實(shí)在臨床中，我們見(jiàn)到很多的肺癌患者，并沒(méi)有明顯的疼痛感覺(jué)。而有疼痛表現得肺癌患者，其疼痛的部位、疼痛的性質(zhì)也并不完全相同?？梢赃@么說(shuō)，肺癌引起的疼痛，沒(méi)有典型表現。也就是說(shuō)，我們并不能通過(guò)一個(gè)胸痛，就會(huì )明顯感知到得肺癌了。因為還有非常多的疾病會(huì )造成胸痛，有時(shí)其它疾病引起的疼痛，很難與肺癌胸痛鑒別開(kāi)來(lái)。
肺癌早期，由于癌細胞并沒(méi)有造成明顯的組織浸潤、轉移等，所以會(huì )沒(méi)有明顯的疼痛感。而僅僅是肺癌細胞可釋放一些致痛物質(zhì)，作用于周?chē)M織而引起隱隱的不適感，感覺(jué)并不明顯，以悶痛為主。
而當癌細胞堵塞或侵犯血管，使神經(jīng)缺血，導致疼痛。此時(shí)的胸痛常定位不準確，以隱痛或鈍痛為主。
當癌癥進(jìn)一步增大，如果是發(fā)生在肺尖部的腫瘤，會(huì )侵襲或者壓迫臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)，就會(huì )出現嚴重的肩、臂痛和霍納綜合征。此時(shí)疼痛部位在一側肩膀、手臂，常與肩周炎、頸椎病等引起一側肢體痛混淆。
而當腫瘤增大，直接侵犯胸膜、肋骨、椎體時(shí)，才會(huì )引起明顯的胸部疼痛，此時(shí)疼痛常常是劇痛，有時(shí)如鉆通。疼痛為持續性陣發(fā)性加重。疼痛部位也能夠很準確。
有時(shí)表現出后背痛，以酸痛為主，主要是一種放射痛。
當腫瘤繼續擴散，出現肺癌骨轉移。會(huì )導致劇烈的骨性疼痛。
所以說(shuō)，肺癌引起的胸痛，初期可能并不典型，但是后期可能會(huì )引起明顯的疼痛。而有些患者，肺癌并未明顯侵犯胸膜、椎體時(shí)，可能疼痛并不明顯。
1、心臟疾病引起的胸痛。
這類(lèi)胸痛也是最常引起胸痛的原因之一，主要是心絞痛、心肌梗塞、心包炎等。
①心絞痛每一般胸口會(huì )感覺(jué)到疼痛，有時(shí)候還伴有悶悶的感覺(jué)。每次持續數分鐘，經(jīng)休息或消除誘因后緩解，胸痛緩解后無(wú)不適感。
②心肌梗死:如果胸痛劇烈且持續時(shí)間超過(guò)30分鐘，伴有大汗、胸悶甚至有窒息感，可能就是急性心肌梗塞。心梗引起胸痛的范圍可向上輻射至頸部甚至是牙齒，向下可以輻射至腹部，向兩側可以輻射至腋下甚至是后背。
③急性心包炎的典型癥狀是胸骨后、心前區疼痛。疼痛可放射到左肩左臂，也可達上腹部，疼痛性質(zhì)是刺痛，與呼吸運動(dòng)相關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽加重。
2、肺栓塞
肺栓塞胸痛急劇，胸痛往往伴有呼吸困難、氣短、氣不夠用的感覺(jué)。這個(gè)疼通常是集中在胸口前面。一種急性堵塞性的胸痛，伴有氣短的表現。
3、自發(fā)性氣胸
以瘦高型青年多見(jiàn)，多發(fā)生于持重物、屏氣、劇烈活動(dòng)或咳嗽后，突然感覺(jué)胸痛、胸悶、氣短，呈持續性。
4、肺炎胸膜炎
肺炎引起的胸膜炎或者結核引起胸膜炎，同腫瘤引起胸膜炎癥狀一樣，胸痛以咳嗽或深吸氣是為著(zhù)。但這類(lèi)疾病多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短。結核性還會(huì )有午后低熱，盜汗乏力等結核表現。
5、主動(dòng)脈夾層
胸痛發(fā)生在劇烈活動(dòng)時(shí)，胸痛開(kāi)始就特別劇烈，可伴有大汗淋漓。
6、肋間神經(jīng)痛
表現為胸部或背部針刺樣痛，疼痛比較尖銳，陣發(fā)性，但反復發(fā)作，持續數秒或數分鐘，可自行緩解，疼痛范圍為局部一個(gè)點(diǎn)或一個(gè)區域。日常常見(jiàn)的帶狀皰疹可引起肋間神經(jīng)痛。
7、非化膿性肋軟骨炎
疼痛部位多發(fā)生在胸骨旁第2-4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見(jiàn)，疼痛為鈍痛或銳痛，局部有明顯觸痛?？赏ㄟ^(guò)按壓等引起疼痛排除內臟性疼痛。
8、反流性食管炎
胸痛表現為位于胸骨后的燒灼樣痛。多伴有反酸、噯氣。
9、心臟神經(jīng)癥
胸痛多于緊張、生氣、激動(dòng)后誘發(fā)，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，常在休息時(shí)出現，活動(dòng)或轉移注意力后減輕。多見(jiàn)于女性。
X線(xiàn)檢查或者胸部CT檢查
目前以胸部CT檢查為主，通過(guò)檢查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎癥等。
支氣管鏡檢查
通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。同時(shí)可以取腫瘤組織供病理檢查,或吸取支氣管分泌物作細胞學(xué)檢查,以明確診斷和判定組織學(xué)類(lèi)型。
細胞學(xué)檢查
痰細胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法,原發(fā)性肺癌病人多數在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達70%~90%,周?chē)头伟┨禉z的陽(yáng)性率要小一些，僅約50%。
其他。
另外需要做心電圖、心臟彩超、胃鏡、血液檢查等等，排除其他相關(guān)病變。
雖然目前并不能完全預防肺癌發(fā)生，但可以盡量做好以下幾個(gè)方面，減少肺癌發(fā)生幾率。
1、戒煙、避免二手煙。
目前二手煙也是肺癌發(fā)生的很大的隱患，不要抽煙，已經(jīng)吸煙者，停止抽煙，避免吸二手煙。戒煙也可降低患肺癌的風(fēng)險。為了自己和家人健康，不要抽煙。
2、在工作中避免致癌物，如采取預防措施，以防止接觸有毒化學(xué)品。
3、在飲食中增加蔬菜、水果、谷物等含量。
4、在生活中注意休息、規律作息、適當運動(dòng)，定期體檢。
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