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智庫報告|中國人的牙齒怎么了?
一百年前我們缺的是現代口腔診所和口腔保健計劃,現在我們缺的是有護牙意識的國人。
中國人有一個(gè)根深蒂固的觀(guān)念——“牙疼不算病”。2016年全國愛(ài)牙日前夕,中國牙病防治基金會(huì )的調查顯示,超過(guò)5000位受訪(fǎng)者中約40%并不知道口腔疾病與全身疾病相關(guān)。
近日,一項針對2169名受訪(fǎng)者的口腔健康調查顯示,22%的人從未接受過(guò)口腔檢查,23.5%的人認為“覺(jué)得有需要才做”。而“有需要”的時(shí)候,往往就是牙病發(fā)作的時(shí)候。國人常常忘記了,“牙疼不算病”的下半句是“疼起來(lái)真要命”。
盡管如此,不少人還是死扛著(zhù)。調查顯示,71.2%的受訪(fǎng)者在出現牙疼的時(shí)候會(huì )采取死扛、喝冰水鎮痛或吃止痛藥片的措施,要么置之不理,要么治標不治本,僅有28.8%的人表示會(huì )看牙科醫生。
由于大多數人不就醫,國人的口腔健康問(wèn)題一直不容樂(lè )觀(guān)。我國每十年進(jìn)行一次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調查,根據最新一次的調查結果,中國35-44歲中年人齲病患病率為88.1%,65-74歲老年人齲病患病率為98.4%,可以說(shuō)大部分國民都患有不同程度的牙齒疾病,并且中老年人的缺牙現象也十分普遍,中年人人均2.6顆,老年人人均11顆1。
究其原因,中國人的牙病與缺牙如此普遍,都是因為不重視保護牙齒。
中國人這樣對待牙齒,牙齒沒(méi)問(wèn)題才怪
國人的用牙習慣,用年輕人中流行的一個(gè)詞可以概括——“任性”。人們對用牙齒嚼冰塊、用牙齒咬斷一根線(xiàn)、用牙齒撕開(kāi)泡面包裝袋、用牙齒撬開(kāi)玻璃啤酒瓶蓋等情況習以為常。
用牙齒咬硬物,很容易導致牙齒松動(dòng)和牙隱裂,甚至是牙齒劈裂,也就是斷牙。牙隱裂常常繼發(fā)齲病,牙齒松動(dòng)更導致細菌更易侵入牙周韌帶和齒槽骨,導致牙齦發(fā)炎,最終使牙齦與牙齒分離。到了中老年以后,牙齒漸漸壞死、脫落,想補救已經(jīng)來(lái)不及了。
要追問(wèn)掉落牙齒的原因,真的是“沒(méi)有故事,只有事故?!倍@些事故通常是吃著(zhù)東西時(shí),牙齒就突然脫落了。
“母親的牙齒已經(jīng)掉了4顆,幾乎全是在咀嚼東西時(shí)脫落的?!?div style="height:15px;">
“爺爺吃飯時(shí)掉的,掉了就掉了,感慨幾句就沒(méi)有下文了,也不知道牙齒扔哪里了?!?div style="height:15px;">
“外婆吃湯圓時(shí),牙齒突然黏在湯圓上?!?div style="height:15px;">
類(lèi)似的事故不勝枚舉。
多數受訪(fǎng)者的父母或祖父母患有各種牙病。一名90后說(shuō),其父母親的牙周病已經(jīng)到了很?chē)乐氐牡夭?,“沒(méi)有特別有效的辦法補救,只能盡可能地采取一切措施來(lái)彌補,延緩牙齒的壞死,現在才算吃到平時(shí)不注意保護牙齒的苦果”。這不僅僅影響老人的身體健康,也可能會(huì )影響家庭關(guān)系。調查中,40.1%的人認為老人缺牙導致“精神狀態(tài)不佳”,14.7%的人感到老人缺牙后“溝通欲望下降”。
另一名90后,由于其父母不重視護齒,自己也不太在意,現在已經(jīng)深受牙病的折磨:“有時(shí)候疼地不可理喻、想死、喝藥沒(méi)有作用、只好去了口腔科。做完治療后疼得更是不可理喻,想哭但不敢哭,只好躲在醫院的角落里偷偷哭,痛得直接想死?!?div style="height:15px;">
中國人自古不重視牙齒護理。作家魯迅先生從小患有牙痛,深知中國人向來(lái)不把牙齒問(wèn)題當一回事,“如果牙齒健全,決不會(huì )知道牙痛的人的苦楚,只見(jiàn)他歪著(zhù)嘴角吸風(fēng),模樣著(zhù)實(shí)可笑”。然而,長(cháng)輩卻斥責魯迅“不自愛(ài)”,所以才得了這么個(gè)病。這是因為在中國傳統醫學(xué)里,牙病往往會(huì )被當成內在病灶的外在反應。
后來(lái)翻了中醫藥書(shū),魯迅才發(fā)現上面說(shuō)牙齒屬于腎,所以“牙痛”的根本原因是“腎虧”,這才明白自己何以牙痛還要被罵。中國人對牙病充滿(mǎn)了誤解和忽視,自然深受其害。魯迅常常被牙痛折磨得難以吞咽,進(jìn)一步加劇了他的胃病,甚至整夜無(wú)法入眠,導致神經(jīng)衰弱。
世界衛生組織認為:“口腔健康的意義不止于牙齒健康這范疇,它是達至整體健康不可或缺的一環(huán),也是促進(jìn)身心健康的必要條件?!比绻@些醫學(xué)常識能夠早點(diǎn)在中國得到推廣和實(shí)踐,魯迅可能就不用受牙痛的苦了。
中國人從骨子里不重視牙齒
口腔健康作為一項公共衛生事業(yè),啟動(dòng)于1916年成立的中華公共衛生教育聯(lián)合會(huì ),該會(huì )是我國第一個(gè)衛生教育組織,下設牙齒衛生組。1917年,加拿大人林則(Ashley W .Lindsay,1884~1968)才在華西協(xié)和大學(xué)建立了中國第一個(gè)牙科專(zhuān)業(yè)。
但現代牙醫傳入中國后,一度還走錯了方向,導致魯迅終生為中國牙醫的落后忿忿不平:“(中國人)每每只學(xué)得鑲補而忘了去腐殺菌,仍復漸漸地靠不住起來(lái)。牙痛了二千年,敷敷衍衍的不想一個(gè)好方法,別人想出來(lái)了,卻又不肯好好地學(xué)?!?div style="height:15px;">同時(shí)代的日本小說(shuō)家谷崎潤一郎,與魯迅持相反的觀(guān)點(diǎn)。日本人自明治維新以后,牙醫迅速普及,魯迅在長(cháng)崎只花了兩元錢(qián)就祛除了牙結石和牙菌斑,緩解了牙齦出血的情況。
看到日本人的牙齒越來(lái)越美白,谷崎潤一郎卻甚為不滿(mǎn)。因為西方人潔白的牙齒常常令他想到現代廁所的白瓷磚,閃閃發(fā)亮得令人覺(jué)得“狡黠”,象征著(zhù)西方文化“武裝到牙齒”的入侵,所以他堅持認為東方人原有的黃牙和亂牙才是最好的。
如今日本大概已經(jīng)沒(méi)有多少人認為“黃牙”是健康的了。
1989年,日本厚生省正式在全國推行“8020”計劃,將80歲擁有20顆健康牙齒作為目標,呼吁人們從小愛(ài)護牙齒。
1994年,世衛組織與世界牙科聯(lián)盟在東京舉辦學(xué)術(shù)大會(huì ),將“8020”計劃擴大,并開(kāi)始在其他國家進(jìn)行推廣。這項計劃使日本發(fā)展成全球牙齒健康第一的國家,但是在中國的推廣卻沒(méi)有那么理想。
據世界牙科聯(lián)盟(FDI)2017年3月發(fā)布的《全球口腔健康》白皮書(shū),在世界各國6-19歲的青少年中,齲齒率最低的國家是日本(16%),中國的齲病患病率處于中等水平,位于40%-59%之間。中國仍然有不少人像谷崎潤一郎一樣,對滿(mǎn)口牙病不以為然。
調查結果顯示,36.2%的受訪(fǎng)者認為對牙齒健康的管理“很不重要,做好日常護理就好”或“不太當回事,沒(méi)覺(jué)得有什么口腔問(wèn)題”。
一位受訪(fǎng)者提到,國人對牙齒健康基本沒(méi)有預防意識:“他們刷牙就刷那么幾下,有時(shí)候干脆就不刷了。在他們的理念里,牙壞了就去補,補不了就根管治療,再不行就鑲牙,這是件太正常的事情了?!?div style="height:15px;">所以,大部分受訪(fǎng)者也對自己未來(lái)的牙齒健康感到悲觀(guān),僅僅有21.3%的人認為他們到了80歲的時(shí)候能夠擁有20顆以上的健康牙齒。
提高口腔健康水平,要每一個(gè)人行動(dòng)起來(lái)
中國人少去牙科醫院的另一個(gè)原因,是經(jīng)濟原因。一方面,中老年人保持著(zhù)節儉的消費習慣,認為看牙是非必要的事;另一方面,口腔醫療在中國存在明顯的城鄉差異。
在一線(xiàn)城市,由于口腔醫療行業(yè)已經(jīng)達到了較高的市場(chǎng)化和專(zhuān)業(yè)化水平,洗牙、拔牙、補牙等基礎項目并不昂貴,部分城市還將這些項目納入了醫保。但是在二三線(xiàn)城市以下,專(zhuān)業(yè)的口腔醫院和牙科診所仍然很少,民眾即便想看牙,選擇也不多。據介紹,中國內陸的口腔診所目前只有16000多家,和英國差不多,但英國人口只有6000萬(wàn)人。刨去質(zhì)量堪憂(yōu)的牙科門(mén)診,專(zhuān)業(yè)化的口腔醫療機構更稀缺。
我國自1989年起以9月20日為“全國愛(ài)牙日”,全民口腔健康教育已進(jìn)行了近三十年。經(jīng)過(guò)政府與社會(huì )的推動(dòng),中國人的護牙意識有了顯著(zhù)的提升。尤其是在新中產(chǎn)與青少年當中,定期去口腔醫院漸漸成為了一種習慣和生活方式。這不僅僅是為了治療一時(shí)之牙病,牙科醫生給予的口腔護理指導是就診者受益終身的意見(jiàn),既能直接改善個(gè)人的口腔健康,也能間接地影響家人,使口腔護理成為全民常識。
全民口腔健康是一項公共衛生事業(yè),需要政府部門(mén)、企業(yè)和社會(huì )勠力推動(dòng),改變我國“自從盤(pán)古開(kāi)辟天地以來(lái)就未曾發(fā)明過(guò)一種止牙痛的好方法”(魯迅語(yǔ))的傳統,提高口腔醫學(xué)水平。
一百年前我們缺的是現代口腔診所和“8020”口腔保健計劃,現在我們缺的是一個(gè)個(gè)像魯迅一樣有護牙意識的國人。要改變你的口腔健康,終究要靠你自己行動(dòng)起來(lái)。(作者:張家明)
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