前列腺癌早診早治“大錦囊”

　　■葉定偉

　　據新加坡《海峽時(shí)報》網(wǎng)站消息，新加坡總理公署15日發(fā)布公告稱(chēng)，總理李顯龍確診罹患前列腺癌，并于當天進(jìn)行手術(shù)。那么，前列腺癌早期有哪些蛛絲馬跡？哪些人屬高危人群？其愈后如何？本文將一一為你解讀。

前列腺癌偏好中老年男人

　　前列腺癌是當今歐美國家最為常見(jiàn)的惡性腫瘤。臨床上，前列腺癌的發(fā)病率有明顯的地理和種族差異。在歐美國家，它是男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其死亡率居各種癌癥的第二位。在亞洲，其發(fā)病率低于西方國家，近年來(lái)有迅速上升趨勢。如上海的前列腺癌發(fā)病率居泌尿男性生殖系統腫瘤的第一位。

　　年齡目前是前列腺癌主要的危險因素。45歲之前發(fā)生前列腺癌的患者是非常少見(jiàn)的，但隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，前列腺癌的發(fā)病率急劇升高，絕大數前列腺癌患者的年齡大于65歲?；旧?，在40歲以后年齡每增加10歲，前列腺癌的發(fā)病率就幾乎加倍，50—59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80—89歲男性患前列腺癌的危險性增加到70%。就像這位出生在1952年的新加坡總理，今年正好63歲，也就是前列腺癌發(fā)病危險性系數最高的一個(gè)區間。

雙管齊下捕捉癌變“蛛絲馬跡”

　　目前公認的前列腺癌篩查最簡(jiǎn)便的方法是：前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結合，兩者在篩查中的作用都十分重要。兩項檢查中的任何一項有異常都需要進(jìn)一步檢查。前列腺癌中約有25%是由直腸指檢異常而發(fā)現；而絕大多數前列腺癌是由PSA異常而發(fā)現的。前列腺癌篩查應該每年進(jìn)行一次。如果在每年一次的篩查過(guò)程中發(fā)現PSA水平進(jìn)行性升高和直腸指檢發(fā)現異常，都需要進(jìn)一步檢查。通過(guò)前列腺癌篩查，可以降低前列腺癌相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和前列腺癌相關(guān)死亡率，可以有效地提高生存率。一般整個(gè)普查過(guò)程只需要5分鐘左右，沒(méi)有什么痛苦。

　　檢查中PSA值大于4ng/ml作為前列腺癌篩查的臨界值，并且隨著(zhù)PSA值的升高，患者患病概率進(jìn)一步提高。當PSA值大于10ng/ml，患前列腺癌的可能性將大于67%。需要指出的是，PSA值升高并非意味著(zhù)一定患前列腺癌，其他疾病諸如良性前列腺增生、急性前列腺炎也可出現PSA值升高情況。

前列腺癌手術(shù)破解“難言之隱”

　　對于早期前列腺癌患者，根治性手術(shù)能獲得較好的生存率。隨著(zhù)生活水平和健康意識的上升，患者在獲得疾病治愈的同時(shí)，對術(shù)后生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。特別對于年輕的前列腺癌患者（上海腫瘤醫院曾收治過(guò)年僅39歲的前列腺癌患者）而言，前列腺癌根治術(shù)對術(shù)后生活質(zhì)量的影響，成為他們心中的“難言之隱”。

　　尿失禁、性功能障礙和陰莖萎縮是接受前列腺癌根治手術(shù)后最可能出現的并發(fā)癥，對術(shù)后生活質(zhì)量造成的影響不言而喻，嚴重者甚至會(huì )損害家庭的和諧幸福。復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院泌尿外科專(zhuān)家，根據患者精確的手術(shù)分期，采用筋膜內，筋膜間或筋膜外的根治手術(shù)方式，選擇性的保留患者的性神經(jīng)，以期在徹底根治前列腺癌的基礎上，盡最大可能保留患者的性功能，明顯降低患者術(shù)后尿失禁和性功能障礙的發(fā)生。此外，醫院還在國內率先設立了泌尿男科腫瘤康復門(mén)診，由專(zhuān)科醫生對患者進(jìn)行術(shù)后康復指導和治療，診治水平達到國際先進(jìn)。因此，前列腺癌也不再是手術(shù)患者的“難言之隱”。

　?。ㄗ髡邽樯虾Ｊ锌拱﹨f(xié)會(huì )理事長(cháng)、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院副院長(cháng)、泌尿外科主任，泌尿男生殖系統腫瘤多學(xué)科綜合診治中心首席專(zhuān)家，中國抗癌協(xié)會(huì )泌尿腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì )候任主任委員；門(mén)診時(shí)間：周三上午；特需門(mén)診：周一上午)