“舌尖上的癌癥”紅遍微博
酒精最危險？含糖飲料最清白？看專(zhuān)家給你細細分說(shuō)
“舌尖體”已經(jīng)紅了一段日子，最近又一個(gè)“舌尖家族”成員紅遍微博，只是這個(gè)“新成員”的名頭有點(diǎn)嚇人，因為它叫“舌尖上的癌癥”。
網(wǎng)上流傳的圖譜
微博上的這一張《舌尖上的癌癥：那些增加或降低腫瘤風(fēng)險的食物》圖譜，在短短幾天就被轉發(fā)近千次。在圖譜中，作者一共列舉了近20種食物和15種癌癥的關(guān)系，并且分別用紅色、黃色、深藍和淺藍色分別顯示該種食物增加或降低某種癌癥風(fēng)險的可能性，這其中有大家熟知的致癌風(fēng)險物比如黃曲霉菌，也有一些一直以來(lái)被當成健康元素的營(yíng)養素“中槍”，比如高鈣飲食和β胡蘿卜素就被提出，可能有致前列腺癌和肺癌的風(fēng)險。
我們拿著(zhù)這張圖走遍了南京4家三級醫院和一所大學(xué)，采訪(fǎng)了多位腫瘤醫生和營(yíng)養專(zhuān)家?？吹竭@樣一張圖，專(zhuān)家們基本上都肯定了它的科學(xué)性，不過(guò)，有一些地方說(shuō)的也不算嚴謹，得重新分析。
閑話(huà)少說(shuō)，就讓我們一起“讀圖”，研究下這份舌尖上的腫瘤圖。
酒精“中槍”最嚴重 被指控和6種癌癥關(guān)系密切
在這張腫瘤圖里，紅色標識的是“已確證增加腫瘤風(fēng)險”，而黃色標識“可能增加風(fēng)險”。這里面，最讓人感到觸目驚心的莫過(guò)于酒精——它被標明起碼和6種癌癥關(guān)系密切，分別是口腔癌、食管癌、肝癌、結直腸癌、絕經(jīng)前乳腺癌和絕經(jīng)后乳腺癌。
酒精傷肝，這個(gè)中國人都知道，但是酒精還可能增加如此之多的腫瘤風(fēng)險嗎？專(zhuān)家們說(shuō)：有可能。
南京市第一醫院腫瘤外科專(zhuān)家曹秀峰說(shuō)，酒精對肝臟的傷害，主要發(fā)生在酒精吸收后的代謝過(guò)程里，但酒精本身就是一種刺激性很強的液體，在它從口腔進(jìn)入、經(jīng)過(guò)一系列消化通道的時(shí)候，創(chuàng )傷就已經(jīng)出現。這一方面是酒精的物理刺激性，一方面則是酒精成分帶來(lái)的化學(xué)刺激，兩種刺激一交疊，會(huì )引起一種慢性炎癥反應?！艾F在醫學(xué)界很關(guān)注慢性炎癥反應和腫瘤的關(guān)系。因為存在炎癥，肌體就要修復，在修復過(guò)程中就可能出現增生。一開(kāi)始還是炎性增生，這個(gè)好逆轉；等到發(fā)展到異性增生特別是重度異性增生，要逆轉就難了。大概2/3以上的重度異性增生是無(wú)法逆轉，反而可能往腫瘤發(fā)展?！?/p>
南京醫科大學(xué)的莫寶慶教授說(shuō)，他前不久還在微博上看到有外地的醫生感慨，“最近我們一個(gè)月又收治了十多個(gè)食道癌患者，都是喝酒喝的，然后因為出血來(lái)就醫?！彼f(shuō)，酒精和腫瘤的關(guān)系還是相對比較突出的，當然，這主要是針對大量飲酒而言，況且，除了腫瘤，大量飲酒還可能增加許多疾病的風(fēng)險。
江蘇腫瘤醫院研究院丁建華說(shuō)，酒精導致腫瘤的風(fēng)險，和個(gè)人的敏感性有關(guān)，存在一定個(gè)體差異性?！巴ㄋ讈?lái)說(shuō)，喝酒臉容易紅的人，因為體內的基因多態(tài)性決定，更容易因為大量飲酒誘發(fā)腫瘤。所以這樣絕對不是民間所謂的‘喝酒上臉代表更能喝’，反而說(shuō)明這類(lèi)人要更加警惕酒精增加的腫瘤風(fēng)險?！?/p>
高鹽飲食也會(huì )致癌 但鼻咽癌其實(shí)不是重頭戲
高鹽飲食和高血壓的關(guān)系大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但高鹽飲食和腫瘤的風(fēng)險也被專(zhuān)門(mén)提出。
在“舌尖上的癌癥”中，高鹽飲食包括兩類(lèi)，“廣式咸魚(yú)”和“鹽、咸食”，前者被指增加鼻咽癌風(fēng)險，后者則是可能增加胃癌的風(fēng)險。
廣式咸魚(yú)和一般咸魚(yú)制作方法有點(diǎn)區別，它有一個(gè)發(fā)霉變質(zhì)的過(guò)程，所以是一種特殊的“霉香咸魚(yú)”?？茖W(xué)家在用這種咸魚(yú)喂養大鼠所做的實(shí)驗中發(fā)現，大鼠鼻腔及鼻旁竇癌發(fā)生率增加，且是吃得愈多，發(fā)生癌癥的幾率也愈高。含有很高的N-二甲基亞硝胺和N-二乙基亞硝胺，在進(jìn)一步的模擬實(shí)驗中也證實(shí)，含上述亞硝胺的咸魚(yú)可導致細胞突變；另一個(gè)導致鼻咽癌高發(fā)的原因是咸魚(yú)中存在一些可以活化EB病毒的化學(xué)物質(zhì)，而感染EB病毒又是世界公認的可以引起鼻咽癌細胞增生的活化劑。
不過(guò)，鼻咽癌終究不是高鹽飲食引發(fā)腫瘤的“重頭戲”。曹秀峰說(shuō)，“廣式咸魚(yú)多見(jiàn)于兩廣地區，當地本身鼻咽癌發(fā)病率就相對較高，主要還是與EB病毒感染有關(guān)。在江南一帶愛(ài)吃的咸魚(yú)屬于腌漬類(lèi)食物，這些和其他高鹽飲食主要還是和胃癌關(guān)系更密切?！?/p>
莫寶慶說(shuō)，一個(gè)高鹽飲食的人不僅容易血壓飆升，由于大量鈉離子攝入會(huì )改變人體的局部滲透壓，可能導致細胞壞死。為了修復這些受損部位，細胞會(huì )出現代償性增生，在這個(gè)過(guò)程中癌變的風(fēng)險就高了。而在這個(gè)過(guò)程中，胃首當其沖成為”受害人“。
“另外，腌漬類(lèi)食物里還容易產(chǎn)生亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽和消化道腫瘤的風(fēng)險是得到公認的?！苯K省人民醫院營(yíng)養科專(zhuān)家李群教授補充。
“健康元素”也“中槍” 胡蘿卜素被疑增加肺癌風(fēng)險
在其他相關(guān)危險因素里，黃曲霉素與肝癌風(fēng)險、紅肉/加工肉類(lèi)與結直腸癌風(fēng)險、含砷飲用水與肺癌風(fēng)險之間的聯(lián)系，都算不上新聞。莫寶慶說(shuō)，黃曲霉素多見(jiàn)于霉變食物中，和肝癌的風(fēng)險在醫學(xué)界基本已成定論；紅肉和加工肉類(lèi)本身并不是不能吃，但如果在膳食不平衡的模式下大量食用，確實(shí)會(huì )增加結直腸癌的風(fēng)險；含砷飲用水因為其中的砷元素也會(huì )對人體帶來(lái)危害，不過(guò)更突出表現在皮膚癌上，而不是圖表里的肺癌。
可讓網(wǎng)友高呼傷不起的，卻是一些被認為有益的營(yíng)養素和健康的飲食模式，也在圖表中“中槍”，例如高鈣飲食和前列腺癌，β胡蘿卜素與肺癌之間，也被指出存在密切聯(lián)系。
“β胡蘿卜素可能增加肺癌的風(fēng)險，這個(gè)現象是有的?！蹦獙殤c說(shuō)，當時(shí)這個(gè)研究是為了看一下補充β胡蘿卜素能不能降低消化道腫瘤的風(fēng)險，結果最后意外發(fā)現，消化道腫瘤風(fēng)險降低了，可肺癌腫瘤風(fēng)險卻增加了。另外，高鈣飲食和前列腺癌，也有一些文獻報道曾經(jīng)提及。
“其實(shí)這些風(fēng)險都有一個(gè)前提，就是攝入可能超量了?！崩钊悍治?，“應該說(shuō)，在飲食里攝入足夠的鈣質(zhì)和維生素——比如β胡蘿卜素，對于人體還是利大于弊的，尤其是現代城市人的飲食模式，決定許多人可能存在鈣質(zhì)攝入不足，或者維生素攝入不足。但是任何營(yíng)養素一旦超量，也都可能會(huì )帶來(lái)一定不良影響。所以對于這些元素，市民、網(wǎng)友看了倒不用覺(jué)得‘傷不起’，因為正常攝入量下，它并沒(méi)有想象中的那么危險?！薄?strong>“抗癌食物”也別敞開(kāi)吃 膳食纖維有些患者就不能吃
至于大家所熟悉的健康膳食模式，比如適當進(jìn)食蔥蒜、多攝入膳食纖維、多吃蔬菜水果(特別是綠葉蔬菜)，都被歸入“降低腫瘤風(fēng)險”的范疇，特別是番茄、含葉酸食物和含硒食物。對此，李群說(shuō)，“這些食物確實(shí)公認有益，但即便有益的食物也不是能敞開(kāi)無(wú)限吃的，終究要看不同人群來(lái)確定?！?/p>
比如攝入豐富的膳食纖維改善腸道功能，降低腸道腫瘤風(fēng)險，這點(diǎn)醫學(xué)界基本都贊同。但是有些人群，比如有一些慢性腸道炎癥的患者，過(guò)多攝入膳食纖維可能增加腸蠕動(dòng)，結果讓這些患者腹瀉更加嚴重。
另外，圖譜上顯示葉酸食物可能降低胰腺癌風(fēng)險，含硒食物能降低前列腺癌風(fēng)險，可要是一味過(guò)量去吃富含葉酸和硒的保健品也不好?！斑@類(lèi)食品通過(guò)日常飲食就能補充，天然的食物補充對人體更好。國外就有研究指出，雖然多吃富含葉酸的食物能降低胰腺癌風(fēng)險，但服用葉酸藥片卻起不到預防的作用?！蹦獙殤c說(shuō)，其實(shí)只要多吃深綠色葉菜、十字花科蔬菜(如花菜、西蘭花等)、柑橘類(lèi)、豆類(lèi)(如扁豆、蠶豆、豌豆等)、全谷類(lèi)食物等，就能攝入足夠的葉酸，而含硒豐富的食物包括海鮮、蘑菇、雞蛋、大蒜、銀杏等，我們完全可以從飲食中獲取。
含糖飲料不“清白” →肥胖→腫瘤
在這張圖譜中，含糖飲料可謂“身家清白”，與15種癌癥沒(méi)有任何聯(lián)系?？稍趯?zhuān)家眼中，它們并沒(méi)有那么清白。
“含糖飲料本身還好，但現代人卻存在一個(gè)問(wèn)題：能量攝入不均衡，熱量過(guò)高。在這種情況下，含糖飲料攝入多了，可能增加肥胖的發(fā)生風(fēng)險，而肥胖和腫瘤之間就不那么‘清白’了?！崩钊赫f(shuō)。
江蘇省中西醫結合醫院內分泌科專(zhuān)家劉超教授曾經(jīng)在臨床發(fā)現，許多肥胖、有2型糖尿病的患者，同時(shí)也是腫瘤的高發(fā)人群，這其中以消化道腫瘤最為多見(jiàn)。在這張圖表里，肥胖也被“指控”和7類(lèi)腫瘤相關(guān)，目前已知能增加食管癌、胰腺癌、肝癌、絕經(jīng)后乳腺癌、子宮內膜癌和腎癌的風(fēng)險，還可能增加膽囊癌的發(fā)生。
所以，含糖飲料就算本身“無(wú)罪”，如果導致肥胖，那么就可能間接“有罪”。(通訊員 張子青 胥林花 羅鑫 吳倪娜 記者朱菁菁)
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