欧美日韩免费高清一区二区三区_ 醫案056回 | 《金匱要略》所謂“虛勞”，到底是什么？

056回

案1

陳某，女，45歲。1989年10月30日診。

患病毒性心肌炎3年，多次住院中西藥治療，癥狀時(shí)緩時(shí)急，終未獲愈。面色萎黃心悸氣短，胸悶乏力，頭暈目眩，終日嗜睡，稍事活動(dòng)，諸癥加劇，下肢浮腫。舌苔淡白薄膩，有齒痕，舌質(zhì)淡紅無(wú)華；脈象遲緩無(wú)力，時(shí)結代。為心功能三級。心率緩慢，55次／分。

心電圖：伴室性早搏。心功能測定：每分鐘搏血量5.30升，每搏血量60毫升，明顯減少。胸片示心臟擴大。

--《浙江中醫雜志》1994第6期

案2

馮某，女，36歲，教師。

患心悸失眠、頭暈目眩數年，耳鳴，潮熱盜汗，心神恍惚，多悲善感，記憶力銳減，食少納呆，食稍有不適即腸鳴腹瀉，有時(shí)大便燥結，精神倦怠，月經(jīng)衍期，白帶綿綿且易外感，每感冒即纏綿難愈，已經(jīng)不能再堅持工作，因此病休在家。數年來(lái)從未間斷治療，經(jīng)幾處醫院皆診斷為神經(jīng)癥。1963年春，病熱日見(jiàn)加重，面色晄白少華，消瘦憔悴，脈緩而無(wú)力，舌淡體胖，舌光無(wú)苔。

--《經(jīng)方發(fā)揮》

小編

先別看答案，快想想~

案1：

屬心氣（陽(yáng)）不足、心血匱乏。

依法服薯蕷丸2個(gè)療程后，臨床癥狀大部分消失，并可從事一般家務(wù)勞動(dòng)，心功能恢復到一級，心率增至78次／分，無(wú)早搏。

超聲心動(dòng)圖：每分鐘搏血量7.40升，每搏血量96毫升，明顯提高。復查胸片，心臟較前縮小。

后又間斷服藥百日，諸癥若無(wú)。追訪(fǎng)2年，未復發(fā)。

案2：

綜合以上脈癥，頗符合諸虛百損之虛勞證，投以薯蕷丸，治療三個(gè)月之久，共服200丸，諸癥如失，完全恢復健康。

本條首言“風(fēng)氣百疾”癥狀無(wú)定，方后又注明“空腹酒服一丸，一百丸為劑”。說(shuō)明薯蕷丸既可治療虛勞挾風(fēng)的頭眩、癮疹、體痛或麻木等癥，又能益衛實(shí)表，預防虛勞風(fēng)氣百疾的發(fā)生。因其能治能防，故臨床應用范圍較廣。近代醫家以此治療肺癆，能明顯增強體質(zhì)，促進(jìn)空洞愈合；又以本方治療多種老年性疾病、潰瘍病、脫肛等，亦有良效。

研究表明，薯蕷丸與維生素E均可降低腎氣虛患者血清過(guò)氧化旨（LOP）的含量。薯蕷丸能提高腎氣虛患者。紅細胞超氧化物歧化酶（SOD）的含量，而維生素E無(wú)此作用。提示薯蕷丸具有抗氧化，抗自由基作用，可延緩衰老過(guò)程。

虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。

薯蕷丸方：

薯蕷三十分當歸桂枝曲干地黃黃豆卷各十分甘草二十八分人參七分芎? 芍藥白術(shù) 麥門(mén)冬杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分阿膠七分干姜三分白斂二分防風(fēng)六分大棗百枚（為膏）。

上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

人之元氣在肺，人之元陽(yáng)在腎既剝削，則難于遽復矣，全賴(lài)后天之谷氣，資益其生，是營(yíng)衛非脾胃不能通宣，而氣血非飲食無(wú)由平復也。仲景故為虛勞諸不足而帶風(fēng)氣百疾，立此薯蕷之法。

方中以薯蕷為主，專(zhuān)理脾胃，上損下?lián)p，至此可以撐持。以人參白術(shù)茯苓、干姜、豆黃卷、大棗、神曲、甘草助之，除濕益氣，而中土之令得行矣；以當歸、川芎、芍藥、地黃、麥冬、阿膠養血滋陰；以柴胡桂枝、防風(fēng)升邪散熱；以杏仁桔梗、白斂下氣開(kāi)郁，唯恐虛而有熱之人，資補之藥，上拒不受，故為散其邪熱，開(kāi)其逆郁，而氣血平順，補益得納，為至當不易之術(shù)也。

--選自《金匱要略方論本義》

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