子宮腺肌病從中醫學(xué)的角度而言，痛經(jīng)、月經(jīng)失調、癥瘕等都與瘀血內阻有關(guān)，而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。也可以這樣理解：子宮腺肌病多病發(fā)于產(chǎn)后、人工流產(chǎn)、診刮術(shù)后，由于產(chǎn)后或術(shù)后正氣損傷，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀；就容易出現情緒波動(dòng)，肝氣郁滯，從而形成氣滯血癌；就容易出現體內津液運行失常，積聚成痰濕，阻滯血液的流行，而形成痰凝血癌。因此，從子宮腺肌病的實(shí)質(zhì)來(lái)看是血瘀為患，屬于實(shí)證，但病程延久，失血耗氣，又導致氣血虛弱，而轉成虛實(shí)夾雜證。在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度，予以兼顧。例如：
氣滯血瘀證
主要表現為經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間延長(cháng)，子宮增大，舌有瘀點(diǎn)，脈弦澀。這類(lèi)證候多因產(chǎn)后或術(shù)后，情志抑郁，肝氣滯郁所致。治療應予疏肝理氣、化瘀消癥為主，可選用香棱丸加味。藥如：木香、青皮、川楝子各10克，丁香6克，三棱、莪術(shù)、枳殼、郁金、水蛭、元胡各15克。腹痛劇烈者還可加乳香、沒(méi)藥各15克；月經(jīng)量多者去水蛭，加炒蒲黃30克；兼氣虛者加生黃花20克，太子參、炒白術(shù)各30克。
痰凝血瘀證
現為小腹疼痛拒按，月經(jīng)量多而稀，有血塊，并見(jiàn)胃脘脹滿(mǎn)、嘔惡欲吐，子宮增大。平時(shí)可有帶下量多，色白質(zhì)稠。舌苔白膩，脈沉滑。這種證候的形成，與平素脾腎兩虛，水濕不化，聚濕成痰，以致痰瘀互結有關(guān)。治法用滌痰除濕，化瘀消癥，可選取開(kāi)郁二陳湯合活絡(luò )效靈丹加減。藥如：半夏、陳皮各10克，茯苓、白芥子、當歸、紫丹參、三棱、莪術(shù)、郁金各15克，川穹20克。疼痛劇烈者加乳香、沒(méi)藥各15克；食欲不振，神疲乏力者加太子參30克，炒白術(shù)20克。
寒凝血瘀證
經(jīng)期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點(diǎn)。月經(jīng)量多但顏色紫黯，有塊，同時(shí)伴有四肢涼和怕冷，舌質(zhì)黯，脈沉緊。這種證候主要是因為產(chǎn)后或人流術(shù)后，感受寒邪所致。在治療方面，既要溫散寒邪，又要活血消癖?？蛇x用少府逐瘀湯加減，藥如炮姜、小茵香、川穹、桂枝各10克，元胡、靈脂、沒(méi)藥、當歸、三棱、莪術(shù)、丹參、茯苓各15克。月經(jīng)過(guò)多者去川穹、當歸，加炒蒲黃30克，血余炭15克；兼有脾虛氣弱者，可加生黃芪20克，太子參、炒白術(shù)各30克。以上三種證型中，腹痛劇烈者都加用了乳香一味。由于這味藥氣味難聞，個(gè)別患者服用后可能出現蕁麻疹等過(guò)敏性癥狀，故在應用時(shí)需要單包，并囑患者機動(dòng)取舍，若有過(guò)敏，可不用。在給予口服湯藥的同時(shí)，也可以配合針刺或外敷中藥的方法，以增強療效。針刺穴位可選?。褐袠O、關(guān)元、足三里、三陰交等，經(jīng)前1周開(kāi)始，每日1次，治痛經(jīng)。外敷中藥：可用肉桂、川穹、吳萸、元胡、烏藥、沒(méi)藥各等份，研細末，凡土林調膏，敷貼關(guān)元穴，紗布固定。經(jīng)前5-7天開(kāi)始應用。
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