經(jīng)常有患者帶著(zhù)CT片過(guò)來(lái)問(wèn)診，主任：我頸椎病，肩周炎等類(lèi)似疾病，口服抗炎鎮痛等西藥，療效欠佳，這病吃中藥會(huì )好嗎？
現代人工作忙碌，生活節奏快壓力大，長(cháng)期伏案工作、使用電腦，不注意頸椎保健，導致目前頸椎病發(fā)病率逐年升高。頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱(chēng)。當你發(fā)現自己有頸背疼痛、四肢無(wú)力僵硬、手指發(fā)麻、頭暈惡心等癥狀一定要早早重視，提前控制住，切忌不疼不調理，早擺脫痛苦，讓家人也省心省力更輕松?，F分享我一醫案：
張某某，女，42歲。教師。2021年8月6日初診，患者自訴3年前開(kāi)始出現頸項強痛不適，伴輕微頭暈及后枕部酸脹痛，每因久坐伏案勞累或受涼后癥狀加重，近半年癥狀反復發(fā)作，并伴有雙肩胛部酸脹痛及頭暈、頭痛癥狀。3天前患者因受涼而致頸強痛及頭暈、伴前額痛，出汗、惡風(fēng)、行走發(fā)飄感等癥狀。頸椎CT檢查示：頸3-4、頸4-5椎間盤(pán)突出，頸椎退行性變。查體：一般情況可，頸項部肌肉較緊張，轉動(dòng)欠靈活，頸3-7椎椎體兩側壓痛，尤以頸3-4、4-5椎棘突及棘間隙兩側壓痛明顯，未引出明顯放射痛，雙側肩胛骨內側緣壓痛，雙側肩胛崗上、下窩處壓痛，雙上肢無(wú)明顯壓痛，叩頂試驗（+），旋頸試驗（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗（-），舌偏紅，苔白，脈浮。
中醫診斷：項痹。
西醫診斷：頸椎?。ɑ旌闲停?。
擬方：桂枝葛根湯加減。
處方：葛根60g，桂枝10g，芍藥30g，甘草10g，秦艽10g，威靈仙30g，雞血藤30g，姜黃10g，羌活10g，川芎10g。5劑，水煎服，每日1劑。
8月11日患者復診，訴頸項強痛，頭痛，汗出，惡風(fēng)等癥狀消失，仍感輕微頭暈，余未訴不適，藥己中的，效不更方，續進(jìn)5劑，愈。
體會(huì )
對于此病的治療，通過(guò)自身體會(huì )和許多患者的臨床驗證，我覺(jué)得可以從幾個(gè)方面來(lái)理解。1.頸部勞損為前提長(cháng)期的坐姿不當，或者長(cháng)期頸部勞累以及睡覺(jué)枕頭不適，均可以導致頸部勞損，這是頸椎病發(fā)病的前提，也即是《內經(jīng)》所云的“正氣不足”。2.濕邪停留為內因《內經(jīng)》“病機十九條”云：“諸痙項強皆屬于濕”，在沒(méi)有受寒的外因下，頸椎出現僵硬，多屬于濕邪停留于頸部所致。至于為什么濕邪停留，這與前面一條頸部勞損有密切關(guān)系。濕邪為患，往往并非單純濕邪，有時(shí)夾有痰，有時(shí)夾有瘀，但有一點(diǎn)必須明確，濕邪才是關(guān)鍵。3.寒性收引為外因太陽(yáng)膀胱經(jīng)受寒，出現葛根湯證，項背強幾幾，此為外因所致，寒性收引使然。
治療頸椎病，首先調整和矯正容易導致長(cháng)期勞損的姿勢，可以用推拿的手法、牽引、頸托等物理方法。其次中醫理論對這方面的論述也不少，運用六經(jīng)理論的，如葛根湯；運用瘀血理論和西醫解剖理論的，如復元活血湯、身痛逐瘀湯以及蜈蚣全蝎等等通經(jīng)活絡(luò )藥物的應用；運用臟象理論及八綱辨證，如化痰通絡(luò )、補益肝腎、補益氣血、散寒祛濕等方法。尤其是運用八綱辨證，真正體現了中醫的整體觀(guān)，是比較獨特的治療手法。一些骨關(guān)節退行性病變，在臨床沒(méi)有較好的治療方法，中醫通過(guò)調節人體的氣血陰陽(yáng)，配合適當的運動(dòng)矯正，不光針對頸椎局部，對本身的身體素質(zhì)都會(huì )有明顯的提高，換句話(huà)說(shuō)，中醫有對頸椎局部的治療，也有通過(guò)全身調節而達到改善頸椎局部的方法，這是中醫的獨到之處。
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