同型半胱氨酸（Hcy）是食物中蛋白質(zhì)消化、吸收轉化為能源過(guò)程中的一項副產(chǎn)品。每個(gè)人體內都存在著(zhù)一定量的同型半胱氨酸，只是含量高低不同。在人體機能正常的情況下，血漿中正常含量一般為5～15μmol/L。
每天人們都攝入各種各樣的葷食，也就攝入了動(dòng)物蛋白質(zhì)，不斷產(chǎn)生著(zhù)Hcy。人體有兩種途徑來(lái)自我調節體內Hcy的代謝：（1）在葉酸、維生素B12的調控下，將Hcy轉化為甲硫氨酸；（2）在胱硫醚β-合成酶和維生素B6的幫助下，將Hcy分解為無(wú)毒的胱硫醚，然后從尿中排出體外。
在人體，這兩條途徑共同維持體內Hcy的相對平衡，因此，正常情況下人體內的Hcy不會(huì )異常升高。如果這兩條途徑出現障礙，將會(huì )導致高Hcy血癥。一般升高級別劃分如下：輕度升高（15～30μmol/L）；中度升高（30～100μmol/L）；重度升高（>100μmol/L）。
影響同型半胱氨酸的因素
1、遺傳因素
葉酸代謝基因（比如MTHFR基因）位點(diǎn)突變可能使血Hcy升高，達正常值的10倍。MTHFR基因突變位點(diǎn)常見(jiàn)于C677T、A1298C。這些位點(diǎn)突變會(huì )使產(chǎn)生亞甲基四青葉酸還原酶的生物活性降低，阻礙蛋氨酸的再生成，造成體內Hcy蓄積。
2、飲食因素
如果人體攝入過(guò)量的蛋白質(zhì)，或體內葉酸、維生素B6、維生素12缺乏，可導致MTHFR活性降低，引起高Hcy血癥。吸煙、酗酒、大量飲用咖啡等也可使Hcy升高。
3、疾病與藥物
慢性腎功能不全、甲狀腺功能減退、貧血、部分風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等，以及應用免疫抑制劑、抗癲癇藥等均可引起Hcy升高。
4、年齡與性別
Hcy隨年齡增加而增高，男性高于女性，女性絕經(jīng)后Hcy明顯升高。推測Hcy的體內的含量可能與雌激素調節有關(guān)。
高同型半胱氨酸血癥的危害
高Hcy是多種疾病的危險因子，常見(jiàn)的是心血管疾病。體內Hcy的升高，會(huì )損傷血管內皮細胞，引起一氧化氮（NO）代謝障礙，導致大動(dòng)脈彈性硬化，引起高血壓；同時(shí)Hcy的升高還促進(jìn)血管平滑肌增殖、增加血液中血小板的粘附性，損傷血管壁引起動(dòng)脈損傷，最終導致炎癥和管壁斑塊形成，而加重原有的心血管疾病。血液中Hcy含量愈高，動(dòng)脈硬化和血栓的危險性愈大，心腦血管的疾病發(fā)病率也愈高。我國高血壓人群中高Hcy的患病率達到75%。
除了心血管疾病以外，高Hcy還與復發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。高Hcy抑制妊娠婦女卵黃囊血管分化，使胚胎和胎兒從母體獲得的血供減少，這不僅會(huì )抑制胚胎細胞基因，導致細胞過(guò)度調亡，損傷胚胎線(xiàn)粒體；它還可以損傷子宮動(dòng)脈基底層小動(dòng)脈的內皮細胞，從而激活血管表面多種凝血因子，增加血凝塊形成，進(jìn)而影響胎盤(pán)絨毛血管血供，最終造成胚胎死亡。因此，有一些學(xué)者認為，復發(fā)性流產(chǎn)患者應在備孕過(guò)程中將Hcy降至8μmol/L以下。
高同型半胱氨酸血癥的治療
對于輕度的高同型半胱氨酸，一般在飲食指導后復查。在食物中，綠葉蔬菜、水果、堅果、蛋、豆類(lèi)等，動(dòng)物肝臟、腎臟中富含葉酸；瘦肉、花生、糙米、綠葉蔬菜、香蕉等食物富含維生素B6；肉類(lèi)、動(dòng)物內臟、魚(yú)、禽、蛋、貝中富含維生素B12。
中重度的高同型半胱氨酸，在調整飲食的同時(shí)，可以進(jìn)一步補充葉酸、維生素B6、維生素B12。這些都是人體必需營(yíng)養，長(cháng)期適量服用安全可靠。每天口服葉酸0.8mg_1.2mg可使高同型半胱氨酸降低8μmol/L。
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