幾年前，一位朋友“被診斷”罹患了腦癌，對人生已經(jīng)“看得很透”的他調侃說(shuō)：“現在流行著(zhù)這么一種說(shuō)法‘病人 1/3是被嚇死的，1/3是被治死的，只有1/3是真病死的’。我一不怕，二不治，死的可能性就剩余下的1/3 了。如果真死了，那是該著(zhù)?！辈〖抑?，沒(méi)有當真?？珊髞?lái)的情況，居然不斷做出了驗證。
先說(shuō)那位朋友。京滬兩地頂級醫院的眾多專(zhuān)家，先后會(huì )診，除一人“含糊”，其余“一致”地認為是“腦瘤”；給出的“前景”相當嚇人：必須立即手術(shù)，否則恐怕拖不過(guò)3 個(gè)月。但手術(shù)的風(fēng)險很大，由于病灶所處部位特殊，僅術(shù)前對確診起決定作用的“活檢”，就可能導致病人癱瘓！真正實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)，風(fēng)險則更大，有可能連手術(shù)臺都下不了……有的專(zhuān)家還說(shuō)，即便手術(shù)成功，病人的5年存活率是0，有可能再活3 年，但會(huì )很艱難，甚至完全是躺在床上；當然也可能只拖幾個(gè)月就不行了?；疾∨笥押退挠H屬，了解了這種“前景”后，下決心“不治了”，因為當時(shí)那朋友只是眩暈、頭痛，日常生活還能勉強自理，不想去冒那個(gè)“前景十分暗淡”的風(fēng)險。如果是良性的，卻被“活檢”穿刺給“穿”癱了，豈不太冤；即便是惡性的，明知時(shí)日無(wú)多，還受那份刀鋸之苦干嘛，一動(dòng)手術(shù)就“完”或就癱，還不如“維持現狀”呢。當然，做決定的過(guò)程是很艱難的，而一旦決定“不治”，朋友反倒輕松了。不治，是指不手術(shù)、不化（放）療，并非絕對忌醫。在另外的醫家指導下，朋友堅持吃一些健康食品和調理藥物，消除炎癥，增強肌體免疫力?！? 個(gè)月”的“大限”過(guò)去了，沒(méi)有惡化，癥狀還有所減輕；半年，一年過(guò)去了，狀況持續變好。又過(guò)了些日子，再拿片子請那些專(zhuān)家們看，他們都不說(shuō)話(huà)了。3 年早過(guò)去了，朋友不僅自己開(kāi)車(chē)外出，而且出國旅游。這不由讓人經(jīng)常感慨、發(fā)問(wèn)：倘若當時(shí)老老實(shí)實(shí)地“立即手術(shù)”，那會(huì )是怎樣的后果呢？
再說(shuō)一位親戚的經(jīng)歷。幾年前的一天晚飯后，這位年近80的老人突然感覺(jué)腹部劇痛，由于有心肌梗塞的病史，老伴立即陪他趕到附近一家出名的三甲醫院看急診。值班醫生排除了心臟問(wèn)題，診斷是急性膽囊炎，并說(shuō)“一刻也不能耽誤，必須馬上手術(shù)，否則有生命危險”，就由他來(lái)操刀。聞?dòng)嵹s來(lái)的子女很快七彎八拐地“聯(lián)系”到該醫院的一位“熟人”。按約定，他們在醫院的一個(gè)角落見(jiàn)了面。問(wèn)明情況后，“熟人”說(shuō)，從癥狀看，診斷沒(méi)錯，但不一定非“馬上手術(shù)”?！盀槭裁茨俏恢蛋噌t生非要馬上開(kāi)刀呢？”“這就不好說(shuō)了，也許是因為他從來(lái)還沒(méi)做過(guò)這種手術(shù)吧?！薄笆烊恕边M(jìn)一步建議：治膽囊病不是我們的長(cháng)項，某醫院做得最好，建議還是轉到那兒去治?！稗D院的路上不會(huì )出事嗎？”“拖太久不行，但從這里到那個(gè)醫院，肯定沒(méi)事?！卑凑铡笆烊恕钡囊庖?jiàn)，親戚婉言謝絕了值班醫生，很快趕到了另外那家醫院；醫生做出了相同的診斷，但說(shuō)“先住院做一些檢查，幾天后再決定能不能做手術(shù)”。經(jīng)過(guò)詳細檢查，幾天后，老人做了手術(shù)，并很快就康復了。想想真讓人后怕，如果不是迅速“拐彎兒”找到“熟人”，70大幾的老人就可能被那位“熱心”的值班醫生“練手”了，而患有嚴重胃、心、腦等多種疾病的他，能順利地下手術(shù)臺嗎？
如果說(shuō)上述兩例屬于僥幸“逃脫”的個(gè)案，那么最近人民日報一篇文章，介紹的就是普遍存在的“不幸”情況了。報道說(shuō)，北京某著(zhù)名三甲醫院的一位醫生告訴記者：腫瘤患者是過(guò)度治療的“重災區”。很多病人并非死于癌癥本身，而是死于過(guò)度治療。例如，對于一期肺癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療后的5年生存率可達到90%。國際上公認的結論是，這類(lèi)患者術(shù)后化療不受益。但是，我國的治療都是“流水線(xiàn)式”的，多數病人手術(shù)后都要“被化療”。有一位70多歲的老先生，本來(lái)是早期肺癌，只需要做一次手術(shù)，花費兩三萬(wàn)元，基本就可以長(cháng)期生存。但是，醫生做完手術(shù)后，還是習慣性地把他轉給了化療科。在做了四個(gè)療程的化療后，病人免疫力急劇下降，隨即肺癌復發(fā)，并出現腦轉移，于是又做了伽馬刀手術(shù)，結果導致了更大范圍的腫瘤轉移。由于醫生的過(guò)度治療，老先生不僅花費了30多萬(wàn)元，而且踏上了不歸路。（詳見(jiàn)4 月14日《過(guò)度醫療猛于虎》）
看來(lái)，朋友那個(gè)“1/3 是被治死的”說(shuō)法，并不只是出于患者的“業(yè)余推測”，而是得到了業(yè)內的“專(zhuān)業(yè)認可”，至少肺癌患者是這樣，那位醫生所說(shuō)的“很多”，恐怕不止是“1/3”。
對于過(guò)度醫療，有專(zhuān)家認為它猶如一個(gè)“無(wú)底洞”，吞噬了有限的醫療資源，給國家、社會(huì )和患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟負擔，無(wú)形中抵消了醫保增加給百姓帶來(lái)的實(shí)惠。
一邊是醫療資源依舊緊張，許多人看不上病、看不起病，一邊是過(guò)度醫療普遍存在，輕率手術(shù)，重復昂貴檢查，超量輸液、給藥。出現這種怪相的緣由，已經(jīng)無(wú)需多說(shuō)。當公益性機構大面積異化成逐利私器的時(shí)候，原本的“救死扶傷”宗旨就必然被“拼命贏(yíng)利”所取代，視患者為羔羊，為謀求小團體和個(gè)人私利而隨意“下刀”、瘋狂“宰人”也就毫不足奇了。
令人焦慮的是，醫療改革可以按部就班地逐步推進(jìn)，挽救生命卻不容繼續“習慣性”地輕率動(dòng)刀、過(guò)度治療。非常之事，理應有非常之法。如果全面制止過(guò)度醫療還有困難，至少應該在那些業(yè)內人都承認的“重災區”（實(shí)際就是“油水”最大的領(lǐng)域）先采取果斷而實(shí)在的措施，避免隨意“被手術(shù)”，斬斷畸形“流水線(xiàn)”，剎住習慣性地“被X 療”，遏制瘋狂輸液，盡量減少“人財兩空”的悲慘結局。否則，后果不堪設想。
