手指麻木處理的臨床心得 - ※ 臨床經(jīng)驗 ※ - 明醫網(wǎng) 勤求古訓，融會(huì )新知，博極醫源，格...
手麻的分析與處理
手麻是臨床上經(jīng)常碰到的病癥，談起手麻，很多人都曾患有此病，可見(jiàn)有很多人患有手麻的經(jīng)驗，尤其是在中老年人之間更是普遍皆是，但是卻有很多人老是治不好，而仍常徘徊
於醫院及小診所之間，由於時(shí)代的進(jìn)步及各種時(shí)空的轉換，文明病愈來(lái)愈多，因此手麻已不再是中老年人的專(zhuān)利，逐漸趨向年輕化的趨勢將屬必然。病因病機
手麻成因繁多，治療時(shí)一定要仔細端詳，原因弄清楚了，就不容易抓錯方向，若再加上方法用得恰當，手麻應該不會(huì )是很難治的疾病，如若原因弄不清楚胡亂瞎搞一通，
則『手麻』反會(huì )變得很棘手?！ ?br>
現代醫學(xué)把手麻分為中樞性及末稍性，也有因頸椎椎體變性或壓迫頸神經(jīng)引起，中樞性引起的手麻由腦部疾病引起者居多，例如腦出血所造成的後遺癥即是。末稍性的手麻則
由於肌肉、肌腱、韌帶的勞損形成氣滯血瘀，久之引起人體結構的改變不能營(yíng)養和傳導末稍神經(jīng)所致，例如肱橈肌、肱二頭肌、屈指肌、旋前圓肌、掌指間肌……等等的勞損所造成的手麻即是?！ ?br>
另一種常見(jiàn)的原因則是由於頸椎本身的病變或椎體增生壓迫臂神經(jīng)所引起，頸椎第五節發(fā)生病變壓迫第六頸神經(jīng)，則手大拇指與食指變麻，頸第六節發(fā)生病變壓迫頸第七神經(jīng)
，則手中指發(fā)麻，若頸第七節發(fā)生病變壓迫頸第八神經(jīng)，則手無(wú)名指和小指發(fā)麻，頸椎高位病變壓迫頸神經(jīng)造成的手麻發(fā)生情形甚少，但並不代表絕對沒(méi)有，頸椎病變壓迫頸神經(jīng)
引起的手麻治療起來(lái)就比較麻煩，除了內服藥物改善之外，從頸椎本身的病變治療，或小針刀的治療或從十二經(jīng)筋的治療皆是方法之一?！?br>
除了上述之外，手的正中神經(jīng)在高位處受損發(fā)生旋前或屈腕困難的情形，拇指及食指不能屈曲、拇指不能對掌、第一、第二、第三指會(huì )發(fā)生感覺(jué)障礙或麻痺，長(cháng)期下來(lái)拇指球
肌會(huì )有萎縮等現象?！ ?br>
尺神經(jīng)，它由內側索發(fā)生，經(jīng)上臂內側下行於肘關(guān)節處，經(jīng)由內上後方下行到前臂內側，經(jīng)腕燧道進(jìn)入手掌的內側，由皮枝分佈到第四指的內側一半及小指的皮膚，再到這二
指的背側中指節及遠指節的皮膚。尺神經(jīng)的運動(dòng)枝支配前臂屈肌群的一又二分之一條肌肉，亦即尺側屈腕肌和屈指深肌的內側一半。在手掌它支配了小脂球的肌肉。另外皮枝也分
佈於上臂和前臂的內側皮膚。尺神經(jīng)因經(jīng)過(guò)肘部的內後方，所以極易受損，則屈腕能力減弱，第四指、第五指的指間關(guān)節彎曲出現爪形手，第四、第五感覺(jué)麻痺，小指球肌會(huì )萎縮?！ ?br>
橈神經(jīng)，它由後索發(fā)出，經(jīng)肱骨體中段後方斜走到上臂後外方，續下行到前臂，分為深枝和淺枝。運動(dòng)枝支配了上臂的肱三頭肌、前臂的所有後面伸肌群肌肉。皮枝則分佈上
臂前外側方和後方的皮膚，前臂的後方的皮膚和手臂拇指第二指第三指和第四指外側一半的皮膚(中指節及遠指節的皮膚除外)。中醫觀(guān)點(diǎn)
中醫對於手麻一証，把它歸類(lèi)於痺証範圍，痺有三痺及五痺之分，三痺者風(fēng)、寒、濕也，五痺者，皮、脈、肌、筋、骨，其中比較類(lèi)似麻証的是皮痺跟肌痺，皮痺是皮雖麻而
尚微覺(jué)痛癢，肌痺則是肌頑木不知痛癢，皮痺用黃耆益氣湯或用頭皮針治療，肌痺可能要考慮微針及「對應針?lè )ā?。中醫還認為「麻」是氣虛，「木」為濕痰敗血所致，氣虛者用
補中益氣湯，治衛氣或全身麻木的則用神效黃耆湯，血痺者則用黃耆桂枝五物湯，痰飲引起的時(shí)手指麻，則用二朮湯與二陳湯的合方?！ ?br>
中樞性的手麻屬於難証範圍，不容易治療，內服一般皆以補陽(yáng)還五湯、小續命湯或烏藥順氣散之類(lèi)的方劑，頸椎壓迫所引起的手麻若不矯正頸椎，可用十二經(jīng)筋的原理以手法
修補肌肉等意使人體結構改變，有的可用頭皮針治療，頭皮針對於知覺(jué)性的傳導障礙感傳最快?！ ?br>
如果手麻是由於肱橈肌肌腱勞損受傷氣滯血瘀引起的話(huà)，由於手指末梢血液及營(yíng)養供給或神經(jīng)傳導不良，往往麻在大指、次指這些地方，檢查時(shí)用手按壓曲池附近肱橈肌附近
必有難奈的壓痛點(diǎn)，這種類(lèi)型的手麻，要用對應針?lè )ㄔ趯仁智馗浇嚓P(guān)的肌腱的頭，才能立時(shí)改變手麻的程度?！ ?br>
運用對應針?lè )ǖ暮锰幨且驗椴皇窃谠刺幭箩?，故可當?chǎng)測試手麻消失的程度，當然扎在它處也可以，不過(guò)效果會(huì )打折扣?！ ?br>
還有一種手麻是麻在尾指、無(wú)名指的地方，這部分有些是下網(wǎng)球肘亦即肱骨內側上髁炎所導致的，原因是由肱肌、旋前圓肌、尺側胰長(cháng)伸肌受勞損氣滯血瘀所致，用正統針灸
的方法循經(jīng)取穴針在手陽(yáng)明大腸經(jīng)的後谿穴，有時(shí)可以得到立時(shí)的緩解?！ ?br>
中指所引起的手麻要從正中所經(jīng)過(guò)的路線(xiàn)找起，這一條路線(xiàn)有問(wèn)題的都拿出來(lái)治療，治療的方法可用對應也可直針阿是也可用手法推拿，這是治療由肌腱勞損所導致手麻比較有效的方法?！ ?br>
目前臨床所見(jiàn)的幾種手麻泰半屬於這種類(lèi)型，當然頸椎病引起的手麻也很多，只不過(guò)希望在診斷手麻時(shí)也能把這種肱橈肌的受損、屈指肌的受損、正中神經(jīng)被壓迫的原因以及
尺側胰長(cháng)伸肌的受傷勞損考慮進(jìn)去，如此方能把療程縮短於最短時(shí)間，才不致延誤病家。病例舉隅 茲舉三例介紹：
其一是一位中年女性，患左大拇指、食指麻木已久，算來(lái)至少有十一年了，不分日夜皆麻，有時(shí)連及中指，他醫皆言頸五椎壓迫所引起，但斷續治療皆未有寸效，後經(jīng)人介紹
來(lái)此，我從肱橈肌、拇指魚(yú)際處按壓，發(fā)現魚(yú)際下有條索狀物，知此乃病變所在，是因過(guò)度使用肱橈肌及屈指肌引起氣滯血瘀所致，先是應用對應針?lè )?，後數次則阿是及對應夾雜，她的病情進(jìn)步很快，前後不超過(guò)十次頑固的手麻終於全消?！ ?br>
其二是一位中年女性，專(zhuān)門(mén)辦理臺灣居民移民加拿大的事業(yè)，人從外表看來(lái)粗胖又壯實(shí)，她跟我訴說(shuō)，她的左手手麻已久，自己也不知為什麼會(huì )患此病，手整天麻麻的相當不
舒，屢次求醫也是不癒，她是由王先生介紹來(lái)此的，經(jīng)我檢查按壓肱二頭肌及肱橈肌的深部雖有壓痛點(diǎn)，但並不嚴重?！ ∥仪皟纱谓杂冒⑹侵苯俞槾?，雖有進(jìn)步但以程度上來(lái)衡
量，並不能太算滿(mǎn)意，後我改變方式用手腳順對仿董氏奇穴治療法取穴腳之下三皇之一的人皇，沒(méi)有想到一針即建奇功。針下手麻立止，自訴多年來(lái)的頑疾終於痊癒，不免心中無(wú)
限感慨，愉悅之心溢於言表。手麻取穴於腳，是因人體在結構上有垂直交叉對應的關(guān)係，但按董氏奇穴的說(shuō)法認為腳之陰面即下三皇走過(guò)的地方有伏在神經(jīng)及腎之分支神經(jīng)、肺分支神經(jīng)存在，手麻為其主治功能之一?！ ?br>
其三，是一位專(zhuān)修摩托車(chē)的老闆，人高馬大體格壯實(shí)，絕不像是有病之人，但他居然患手麻一年多，只要把手肘以下的下臂靠在桌上立時(shí)手臂麻木不堪，我從頸部檢查至下臂
及手掌，發(fā)現諸多痛點(diǎn)，其中肱二頭肌、肱橈肌、及食指指掌有明顯壓痛點(diǎn)，此即病徵之所在，應用對應針?lè )ò厌樤谙鄬Φ炔课坏姆磦?，請他在診療椅上試之，約試二十餘分未
曾再麻，我囑咐他日後若同樣情形發(fā)生，可再來(lái)此治療，數月過(guò)去不見(jiàn)蹤影，問(wèn)其友人曰病未在發(fā)作?！ ?nbsp; 手麻的原因眾多，以上所論僅眾多原因之一，治法也僅限於局部的
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