理性行為療法（三）2007-7-6 12:47:46 心靈部落-作者：GE… 我要評論（0） 字體：小|大
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理性行為治療的實(shí)踐
理性治療者使用多模式的整合式治療法，并使用各種不同的認知、情緒與行為技術(shù)，并且系依當事人的個(gè)別情況而定。這些技術(shù)適用于治療許多臨床上的共同問(wèn)題，例如，焦慮、沮喪、憤怒、婚姻問(wèn)題、人際交往問(wèn)題、子女教養失敗、人格異常、飲食異常、神經(jīng)癥、吸毒或酗酒、精神異常等等(Warren & McLellarn,1987)。以下是艾里斯對認知、情緒與行為的主要技術(shù)所做的摘要(Dryden & Ellis,1988;Ellis,1979a,1986a;Ellis & Dryden,1987; Ellis & Yeager,1989;Ellis & Velten,1992)。
認知方法
理性行為治療法實(shí)踐工作者常會(huì )在治療過(guò)程中加進(jìn)一些有力的認知方法。理性行為治療法會(huì )采用迅速直接的方式，說(shuō)明當事人持續地暗示自己一些話(huà)。理性行為治療法會(huì )教他們如何處理這些自我暗示，使他們不再相信它們。并且治療者會(huì )鼓勵對方建立一個(gè)以現實(shí)為基礎的人生觀(guān)。理性治療法非常依賴(lài)思考、駁斥、辯論、挑戰、解釋、分析，和教導。一些理性行為治療法常運用的認知技術(shù)包括：
■ 駁斥非理性信念 理性行為治療法使用的最普通的認知方法是治療者主動(dòng)駁斥對方的非理性信念，并教導對方向自己挑戰的方法。治療者會(huì )告訴當事人，他們的困擾并非來(lái)自某事件或情境，而是對這些事件的知覺(jué)，以及他們自我暗示中存在的本質(zhì)問(wèn)題。治療者會(huì )以下列的一些問(wèn)題迅速挑戰對方的非理性信念，例如，「你的信念的支持證據何在？如果生活不是你想要的樣子，就會(huì )可怕和恐怖嗎？你不能忍受的情境是什么？為什么依你的表現就認定自己是個(gè)『糟透了的人』？如果你最糟的幻想成真，那會(huì )真的帶來(lái)大災難嗎？」通過(guò)一系列的辯駁，治療者可以將當事人的意識帶往更理性的層次。當事人在日常生活中會(huì )以有系統的方法處理其非理性信念（特別是那些「必須」如何如何的絕對性信念），因此應仔細檢查自己的信念，特別是那些「必須」、「最好」、「一定」的信念，直到不再為這些非理性信念所控制，或至少將影響的強度減弱。當事人應學(xué)習用一些問(wèn)句或敘述句暗示自己，以駁斥非理性信念，這些句子例如，「為什么人們一定要公平地對待我？」、「這是在那里學(xué)來(lái)的？是誰(shuí)說(shuō)如果我不能每件事情都成功，我就會(huì )成為大輸家？」「如果我不能獲得我想要的那分工作，我可能會(huì )很失望，但是我還能承受得起」、「如果生活不能總如我愿，那也沒(méi)什么可怕，只是不太稱(chēng)心而已」。
■ 認知的家庭作業(yè) 理性行為治療法會(huì )要求當事人將他們的問(wèn)題列出來(lái)，找出絕對性信念，并加以質(zhì)疑指派這些家庭作業(yè)是為了追蹤對方內化的自我暗示中蘊含了那些「應該」和「必須」的信念。部分的家庭作業(yè)是將理性行為治療法的A-B-C理論運用到他們日常2生活中所碰到的問(wèn)題。他們要填寫(xiě)RET自助表格，并在治療師的鼓勵下把自己放進(jìn)冒險的情境中，以便能夠挑戰自我設置的信念。例如，一個(gè)有表演才華的人因為害怕失敗，不敢在觀(guān)眾面前表演，治療者可能會(huì )要求他在兵團臺劇中扮演小角色，教導他去以下的自我暗示，例如，「我會(huì )失敗，我會(huì )顯得很笨，沒(méi)有人會(huì )喜歡我」；并以更正面的信息來(lái)取代它，例如，「雖然我常會(huì )表現得很笨拙，但我不是笨蛋。我能表演，我將盡力而為。被人喜歡是挺不錯的，但不是每個(gè)人都會(huì )喜歡我，而即使如此也不是世界末日」。此等作業(yè)的理論根據是：人們常會(huì )創(chuàng )造一種否定的自證預言，而實(shí)際上也常導致失敗，因為他們早就告訴自己會(huì )失敗。在鼓勵之下當事人應在咨詢(xún)療程中，以及特別是在療程空檔的日常生活中完成這些作業(yè)。依循這一方法，他們會(huì )漸漸學(xué)會(huì )處理焦慮，并能向基本的非理性信念挑戰。
由于治療也視為再教育的過(guò)程，因此可以鼓勵當事人去研讀理性--情緒的自助書(shū)籍，例如，艾里斯《如何堅決抗拒使自己生活中的每件事情都遭透了--是的，每件事情！》（How to Stubbornly Refuse to Make Yourself Miserable about Anything-Yes,Anything!），并聆聽(tīng)且批評自己在咨詢(xún)中的錄音帶。改變是件很難的工作，不過(guò)在咨詢(xún)以外的時(shí)間去實(shí)踐才能真正改變人的思考、情緒和行為。
■ 改變自我暗示內容 理性行為治療法認為，不明確的語(yǔ)意是扭曲思考的原因之一。實(shí)踐工作者會(huì )特別注意當事人的語(yǔ)言形態(tài)，因為語(yǔ)言會(huì )塑造思考，而思考也會(huì )塑造語(yǔ)言。當事人可以學(xué)習用「較喜歡」來(lái)取代「必須」、「最好」，和「應該」。他們可以學(xué)習說(shuō)「可能不太方便，如果……」來(lái)代替「那絕對會(huì )是可怕的，如果……」。常使用無(wú)助和自我責備語(yǔ)言型態(tài)的當事人，可以學(xué)習使用新的自我暗示。借著(zhù)以「非絕對性偏好」來(lái)取代「應該」和「必須」。通過(guò)改變語(yǔ)言型態(tài)和做新的自我暗示，當事人可以用不同的方式去思考和行動(dòng)，結果他們往往也會(huì )開(kāi)始有不同的感受。
■ 幽默的使用 一項調查研究顯示，幽默是理性行為治療使用最普遍的技術(shù)之一（Warren & McLellan,1987）；艾里斯本人就使用許多的幽默技術(shù)去對抗使當事人陷入困境的夸張想法（1986a）。理性行為治療法指出，情緒困擾常由于自己過(guò)于嚴肅，以至于對生活中的事件失去了欣賞與幽默感。咨詢(xún)員會(huì )使用幽默感來(lái)協(xié)助當事人對抗他們過(guò)于嚴肅的一面，并協(xié)助他們駁斥生活中的「必須」哲學(xué)。在艾里斯的奇形怪狀會(huì )與個(gè)別治療里，他常使用合理而幽默的歌曲來(lái)教導當事人，鼓勵人們在感到抑郁或焦慮的時(shí)候，就對自己或對團體唱這些歌 (Ellis & Yeager,1989) ，他相信幽默會(huì )使當事人嘲笑某些非常根深蒂固的非理性觀(guān)念。因此這是有效地幫助當事人不那么嚴肅的良方。
情緒技術(shù)
在情緒方面，理性行為治療法實(shí)踐工作者會(huì )使用各種不同的方法，包括：無(wú)條件的接納、理性角色扮演、示范、理性心像，以及羞惡攻擊練習。咨詢(xún)員會(huì )教導當事人有關(guān)無(wú)條件接納的價(jià)值。即使他們的行為也許令人難以接受，但是他們仍可看待自己為有價(jià)值的人。他們會(huì )讓對方了解，覺(jué)得自己有缺陷而使自己沉淪具有相當大的破壞力量。治療者教導對方自我接納的主要技術(shù)之一是通過(guò)示范。在治療中治療者會(huì )表現出自己的本色，不尋求當事人的贊同，不抱持「應該」和「必須」等信念過(guò)生活，并且在不斷向對方挑戰時(shí)，也顯示自己敢于冒險。在面對情況嚴重的當事人時(shí)，仍表現出完全地接納對方。
應該注意的是，不論對方的問(wèn)題是什么，理性治療者不會(huì )去注意所有細節，他們也不打算讓對方廣泛表達與問(wèn)題有關(guān)的感覺(jué)。他們不鼓勵「冗長(cháng)的悲傷故事，以及同情地呼應對方的情緒或仔細而敏銳地反映對方的感覺(jué)」(Ellis,1989,pp.214-215)雖然理性行為治療法會(huì )使用許多有力的情緒治療策略，但在選用時(shí)是有區別的。這些策略不僅在治療時(shí)間內，也在日常生活的家庭作業(yè)上運用著(zhù)。此等技術(shù)的目的，不僅是提供經(jīng)驗的反饋，同時(shí)也幫助當事人「改變」一些想法、情緒及行為(Ellis & Yeager,1989)。他們使用的一些情緒喚出治療技術(shù)包括：
■ 理性心像 這種技術(shù)是心理練習，目的是建立新的情緒形態(tài)。當事人想像自己在真實(shí)的生活中以自己所喜歡的方式去思考、感覺(jué)及表現行為(Maultsby,1984)，他們也可能想像自己發(fā)生一件最糟糕的事情，想像自己面對這些情境時(shí)會(huì )產(chǎn)生不適當的不安煩躁，然后集中精神去體驗此時(shí)的感受，接著(zhù)再將這些感覺(jué)改變?yōu)檫m應的感覺(jué)(Ellis & Yeager,1989)。他們一旦他們能夠改變不安的感覺(jué)為適當的感覺(jué)反應之后，他們就有較佳的機會(huì )去改變在這些情境中的行為。這些技術(shù)可以應用在引起個(gè)人困擾的人際情境或其他情境中，艾里斯（1988）指出，如果我們持續幾個(gè)星期，而且每個(gè)星期做幾次理性心理像練習，我們就可以不再對這些情境感到不安（如果你對理性心像的實(shí)例有興趣，請參閱Ellis,1979a）。
■ 角色扮演 在角色扮演中含有情緒的和行為的因素。治療者經(jīng)常會(huì )打岔當事人并向其說(shuō)明他們自我暗示的內容會(huì )制造出他們的困擾，并向他們示范可以做哪些改變，使之能以正確的情緒取代不適當的情緒。當事人可以通過(guò)練習特定的行為而引出在某一情境中的感覺(jué)。此時(shí)的焦點(diǎn)在于處理跟不愉快感覺(jué)有關(guān)的潛在非理性信念。例如，一位婦女可能拖延著(zhù)不去申請研究所入學(xué)，因為她害怕被人拒絕。不被她所選擇的學(xué)校接受她會(huì )使她產(chǎn)生「我很笨」的感覺(jué)。在與所長(cháng)面試的角色扮演中，她注意到自己的焦慮和非理性信念導致了上述結果，接著(zhù)向絕對必須被人接受以及不被接受即意味著(zhù)自己很笨、沒(méi)有能力等非理性想法挑戰。
■ 羞惡攻擊練習 艾里斯（1988）已經(jīng)發(fā)展出許多練習方法來(lái)協(xié)助人們祛除在某些方面表現出不合理的羞恥情形。他認，我們能夠堅定地拒絕感到羞恥，只要告訴自己如果有人認為我們是大傻瓜也不是什么大災難就行。這種練習的主要重點(diǎn)在于，當其他人都清楚表示不贊同當事人時(shí)，對方仍能不感到絲毫的羞恥。這個(gè)方法包含情緒與行為兩個(gè)要素，當事人可能會(huì )有家庭作業(yè)--冒險去做些原本擔心別人的想法而不敢去做的事，但并不鼓勵嘗試他那些可能會(huì )傷害到自己或別人的事；對于社會(huì )習俗小小的違反，往往是克服羞恥的有效方法，例如，可以在公車(chē)上或火車(chē)上大聲喊叫幾聲、穿一些「很前衛」的衣服上街吸引別人注意、用最大的音量唱歌、在演講會(huì )上問(wèn)一個(gè)傻問(wèn)題、到藥房賣(mài)一塊左撇子猴子扭傷手需要貼的膏藥、拒絕給服務(wù)態(tài)度差的侍者小費等等。當事人進(jìn)行這些家庭作業(yè)之后，可能會(huì )發(fā)現別人并不如自己想像地那么在乎他們的行為，于是不再感到羞恥或沒(méi)面子，并不斷地進(jìn)行這些練習直到了解自己的羞恥感是自己制造出來(lái)的，于是便能以自然的方式表現行為。當事人最終會(huì )學(xué)到自己沒(méi)有理由繼續讓別人的反應或可能性不認同的想法來(lái)阻礙自己做自己想做的事情。
強力與氣勢的使用 艾里斯建議使用力量與活力協(xié)助當事人進(jìn)行心智與情緒上的洞察，即教導他們如何在自己產(chǎn)生非理性信念時(shí)能引導自己做有力的對話(huà)，然后強力地駁斥這些非理性信念。有時(shí)治療者會(huì )反過(guò)來(lái)扮演當事人內心自我挫敗的角色而與對方進(jìn)行對話(huà)，此時(shí)當事人必須強力地與治療者辯論企圖說(shuō)服治療者放棄這些功能不良的觀(guān)念。強力與氣勢也是上述羞惡攻擊練習的基本部分。
行為技術(shù)
理性治療實(shí)踐工作者會(huì )使用大部份常見(jiàn)的行為治療法，特別是操作制約、自我管理原理、系統減敏感法、放松技術(shù)，以及示范。在真實(shí)生活情境中完成行為方面的家庭作業(yè)尤為重要。這些作業(yè)要以系統化的方式完成，并以一定的形式作記錄和分析。許多家庭作業(yè)都包括：系統減敏感法、技能訓練與果斷訓練。理性行為治療法鼓勵當事人促使自己逐漸減低對害怕事物的敏感程度，也鼓勵他們去做這些事。例如，一個(gè)害怕搭乘電梯的人可以在一天中上上下下乘坐二、三十次電梯以減低他的恐懼。當當事人確實(shí)地執行之后，他們便能通過(guò)具體的行動(dòng)而得到啟發(fā)，也能因此改變非理性信念，例如，「我一定會(huì )失敗，因為至今我已經(jīng)失敗無(wú)數次了?！?/div>
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