抑郁癥和人類(lèi)的歷史一樣久遠，很少有人不受它的侵襲。在全部自殺者中，大約有20%是抑郁癥患者，而抑郁癥患者幾乎都想過(guò)自殺。千萬(wàn)別把抑郁和不愉快混為一談。因為當你不愉快時(shí)，你能主動(dòng)去尋求寬慰，求得別人的同情、關(guān)心和愛(ài)，甚至還可能做到自己安慰自己，但抑郁則不然。所有他人與自我的憐憫都難以穿透那堵把你和世人隔開(kāi)的墻。抑郁是一座精神的牢獄，在這座“建筑”里你是受難的罪人。
有關(guān)抑郁的描寫(xiě)實(shí)在是太多，但時(shí)至今日，仍然有相當多的人對它不了解甚至不關(guān)心。惟有親臨其境，你才能體會(huì )到其中的痛苦。筆者在這里不想如同寫(xiě)教科書(shū)一般去機械地敘述，而想通過(guò)不同的實(shí)例，由輕到重的把抑郁癥的表現展示開(kāi)來(lái)。如果你本人或是你的親友存在某種表現，那你一定能清楚你或他是處于哪種抑郁狀態(tài)，應當怎么去對待，去治療，最終走出這座“牢獄”。
一、青春壓抑的寫(xiě)照 ——摘自一個(gè)少女的日記
“這半年來(lái)不知為什么心里總是別別扭扭的。自從進(jìn)入高中，同學(xué)間的關(guān)系顯然不是那么單純可信了，似乎彼此都有自己的隱私，說(shuō)不清是什么。一天學(xué)習之后總覺(jué)得有點(diǎn)煩悶，想喊喊不出，想玩玩不起來(lái)，想聊聊得乏味……還是一個(gè)人獨處為好。有時(shí)，校園里的小湖邊，小區中的林蔭道，都成了我朝夕相伴的朋友，真是沒(méi)意思透了！提不起興致來(lái)，連同學(xué)間的談笑都似乎是偽裝出來(lái)的。心里好象裝著(zhù)塊大石頭，沉甸甸，壓得你喘不過(guò)氣來(lái)。這心情對誰(shuí)說(shuō)？說(shuō)了又有誰(shuí)理解？還是把它埋在心底吧。玩命地念書(shū)，玩命地壓抑。讓《命運交響曲》永遠與我相伴，我好惆悵……”
青春壓抑是生理發(fā)育和心理發(fā)育相抗衡的產(chǎn)物，嚴格說(shuō)來(lái)，每個(gè)青少年都有。它不是一種疾病，而是一種心境或一個(gè)階段性的情緒狀態(tài)。壓，是外界力量（社會(huì )道德規范準則）強加給他們的；抑，是他們自己施加給自己的，盡管他們感到?jīng)]意思，但是他們只有惆悵而沒(méi)有憂(yōu)郁，他們的思維，情感反應以及行為仍然是暢通無(wú)阻和朝氣蓬勃的，正如春天的氣候，三寒四暖，變換無(wú)常。面對這種青春壓抑，我們即使不做任何處理，他們多半也能安然度過(guò)。
二、少女特有的周期性情緒反應
這種周期性反應主要是指與月經(jīng)相關(guān)的情緒抑郁狀態(tài)，每每出現月經(jīng)之前或月經(jīng)中。這期間，她們興致偏低，思想懶惰，感情脆弱，人際淡漠，她們好哭泣，急噪發(fā)火。常孤立自閉，不想說(shuō)一句話(huà)。她們常把這種情緒與現實(shí)生活中的不愉快事件聯(lián)系起來(lái)，以求得他人的同情、安慰與關(guān)注。凡進(jìn)入這種周期狀態(tài)的女子，她們沒(méi)辦法自行解脫，但周期一過(guò)便自然緩解。女性體內內分泌激素水平常左右這種情緒的波動(dòng)，因此，只要內分泌功能得到調整，周期性抑郁也會(huì )得到改善。
三、心因性抑郁癥
顧名思義，這種抑郁癥是由于精神受到創(chuàng )傷，內心長(cháng)期處于沖突膠著(zhù)狀態(tài)而郁悶成疾的。也許有人說(shuō)，抑郁癥即是精神障礙，自然都是心理因素引起的了。這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的，因為確有一些典型的抑郁癥起因不明，甚至與遺傳背景有關(guān)。但心因性抑郁癥（又名神經(jīng)性抑郁）則是不折不扣的心理癥。
李工年近40，早年大學(xué)畢業(yè)，勤勤懇懇地埋頭苦干這么多年，如今不僅高級職稱(chēng)沒(méi)混上，連起碼的住房條件都沒(méi)得到改善。老婆整天抱怨他窩囊無(wú)能，其實(shí)他自己何嘗不苦惱。起初幾年還有贏(yíng)得領(lǐng)導歡心的念頭，想做幾件漂亮的事，完成一項高水平的設計，后來(lái)他發(fā)現這些并不是往上爬的唯一條件。比如同樣質(zhì)量水平的成績(jì)，別人就可得到贊揚，而自己就無(wú)人過(guò)問(wèn)。他琢磨不透這是什么道理，只有終日悶悶不樂(lè )。從半年前開(kāi)始，他逐漸懶于按時(shí)上班了，認為單位是一所監獄，人都是無(wú)情無(wú)義的。和別人相比自己不由得就有矮人一等的感覺(jué)。本來(lái)事情已做完，但總覺(jué)得不盡人意，自己先對自己挑剔起來(lái)，于是引起一連串的懊悔和自責，甚至怪自己怎么這樣笨。“我以前并不是這樣的，怎么現在連笑都不自然起來(lái)。”“我有時(shí)真想抱頭大哭一場(chǎng)，真是委屈。”他想求助于人，希望有人能理解他，可是一個(gè)連自己的老婆也厭惡的人，哪里會(huì )得到人家的同情。
一天中，也許只有在早晨的陽(yáng)光下還能看到一絲生命的跡象。一到傍晚，不僅全身疲憊不堪，連吃飯的精神都打不起來(lái)。老婆和孩子不能引起一點(diǎn)他安享天倫的興致。相反，他總感到人生的麻煩、無(wú)味，真是不如離開(kāi)這里的好。悠悠漫長(cháng)的夜，似睡非睡，惡夢(mèng)連篇，“好象我從來(lái)沒(méi)有真正的睡眠，睡還不如不睡。”“我就怕陰天，天是灰的，地是灰的，人也是灰溜溜的。”“有人說(shuō)我得了抑郁癥，于是我強作笑臉，可怎么也擺脫不了那藏在背后的憂(yōu)愁。但愿上帝能賜我一盞長(cháng)明的燈，我真的無(wú)力自拔了。”
問(wèn)題有那么嚴重嗎？不！在患者的心目中，他是個(gè)廢物是個(gè)罪人，但在外人看來(lái)，他的憂(yōu)郁遠遠超過(guò)現實(shí)和環(huán)境所加給他的負荷量。他把一切都看得那么重，那么難，那么沒(méi)有希望，那么無(wú)助。他想死，但有時(shí)缺乏勇氣，或是顧慮多端。“如果不是怕老人傷心無(wú)靠，撂下子女無(wú)人管……”
“我真該去看看心理醫生了！”
是的！你真該去看看心理醫生了，如果這種情緒持續三個(gè)月，或是惡性刺激早已成為歷史的陳?ài)E而你仍然念念不忘，醫生是有能力幫你走出囹圄之門(mén)的。
四、隱匿性抑郁（一種通過(guò)身體感受來(lái)表達的心理癥）
這類(lèi)患者最早出現在內科門(mén)診或中醫門(mén)診室里，直到醫生通過(guò)最先進(jìn)的檢查手段查不出實(shí)質(zhì)性疾病的時(shí)候，他們才不得不半信半疑地邁進(jìn)心理咨詢(xún)室。
“醫生，我經(jīng)常感到疲勞，腰酸背痛，不時(shí)的胃口發(fā)堵，心驚肉跳，以至于情緒消沉不寧，難以做事。”患者常面帶笑容喋喋不休訴說(shuō)著(zhù)。他們把內心的抑郁轉嫁到軀體不適上，似乎因為身體不好才心情不快。所謂的“隱匿”就是把真正的情緒隱藏起來(lái)了。其實(shí)這是抑郁癥特有的一種表現形式，或是初發(fā)的癥狀。如果是后一種情況，很快就會(huì )轉入真正的抑郁癥。
隱匿性抑郁，不同于心因性抑郁，盡管心因性抑郁也有軀體不適的主訴，但患者從不把軀體感受放在頭等位置，而主要是心情惡劣的陳述。
除自感疲勞外，思維遲鈍，情感貧乏以及行為被動(dòng)也是其臨床表現的一個(gè)側面。再者，食欲欠佳；習慣性便秘；情緒轉換受外界環(huán)境的較??；入睡容易而易于早醒；還有其它生理方面的衰退感覺(jué)，如男子的陽(yáng)痿早泄，女子的性冷淡、無(wú)快感等（前提是病前此類(lèi)功能正常）。
醫生針對這類(lèi)患者的治療是心理、軀體兼顧的方法。如果說(shuō)心因性抑郁以心理聊法為主，那么，隱匿性抑郁則以軀體聊法為主，主要是抗抑郁藥物合并一般維持藥物。由于這類(lèi)患者多身負工作和家務(wù)重任，因此，適當的休息放松和改善營(yíng)養也很重要。
五、內源性抑郁癥
屬情感性精神病的一種。情感病有兩極化的傾向和特點(diǎn)，所以抑郁癥往往和狂躁癥循環(huán)發(fā)作，周而復始，此起彼伏，稱(chēng)為“躁郁癥”。
“我是一個(gè)個(gè)性十分外向的人，在大學(xué)讀書(shū)，成績(jì)十分優(yōu)秀，一邊玩，一邊把書(shū)都念了，從未因考試犯過(guò)愁。我認為我的腦子是特殊材料做成的，快速而敏感，活象一臺電腦?？墒乾F在一反常態(tài)，好比電腦感染病毒，不僅運轉不靈而且嚴重失控，不由自己調動(dòng)……”
“此時(shí)此刻，我沒(méi)有悲傷，沒(méi)有眼淚，沒(méi)有思慮的驚恐，只有抑郁，死一般的抑郁。有人勸我去治療，我不承認我有什么心理病，但我承認我是個(gè)沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值的行尸走肉。最好不要來(lái)救我，我不想求助，不想求助……”
內源性抑郁癥患者一般治療的欲念不強，即使勉強接受也十分被動(dòng)，由于他們的自殺傾向大，所以必須有親人監護，以防意外。當前治療重性抑郁癥的主要措施是抗抑郁藥物，其效果尚屬理想，除了少數比較頑固外，一般都可得到緩解和痊愈。問(wèn)題是預防再發(fā)，無(wú)論是本人還是家屬，都必須有這種心理準備。
作者：陳仲舜 悟心天一網(wǎng)
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