第十單元安神劑
(-)概述
1.安神劑的適用范圍.
凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安病證的方劑，統稱(chēng)為安神劑。
神志不安多因情志內傷致臟腑偏盛偏衰引起。表現為驚狂易怒、煩躁不安者，多為實(shí)
證；表現為心悸健忘、虛煩失眠者，多屬虛證。至于其他原因，如因火熱而狂躁譫語(yǔ)者，
治當清熱瀉火；因痰而癲狂者，則宜祛痰；因瘀而發(fā)狂者，又宜活血祛瘀；因陽(yáng)明腑實(shí)而
狂亂者，則應攻下；以虛損為主要表現而兼見(jiàn)神志不安者，又重在補益。
2.安神劑的應用注意事項.
(1)安神劑雖有重鎮安神與滋養安神之分，但火熱每多傷陰，陰虛易致陽(yáng)亢，病機又
多虛實(shí)夾雜，且互為因果，故組方配伍時(shí)，重鎮安神與滋養安神又往往配合運用，以顧
虛實(shí)。
(2)重鎮安神劑多由金石介殼類(lèi)藥物組成，易傷胃氣，不宜久服。脾胃虛弱者，宜配
伍健脾和胃之品。
(3)某些安神藥，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦應注意。
(二)重鎮安神劑
朱砂安神丸
《內外傷辨惑論》
【組成」朱砂五錢(qián)，另研，水飛為衣.黃連六錢(qián).炙甘草五錢(qián).半生地黃一錢(qián)半.當歸二錢(qián)半
【用法】上藥除朱砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，以朱砂為衣，每服十五丸或二十丸(3～4g)，津唾咽之，食后服。
【功用】鎮心安神，清熱養血。
【主治】心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，或胸中懊儂，舌尖紅，脈細數。
【配伍意義】本證由心火亢盛，灼傷陰血所致。治當瀉其亢盛之火，補其虛損之陰血而安神。朱砂為君，甘寒質(zhì)重，專(zhuān)入心經(jīng)，寒能清熱，重可鎮怯，既重鎮安神，又清心經(jīng)火。黃連為臣，苦寒入心，清心瀉火，以除煩熱為臣。君臣相伍，重鎮以安神，清心以除煩，共收瀉火安神之功。佐以生地黃滋陰清熱，當歸滋陰養血，合生地黃補陰血以養心。佐使以炙甘草調和諸藥，益胃和中，且防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃。諸藥合用，標本
兼治，清中有養，使心火得清，陰血得充，心神得養，則神志自安。
(三)滋養安神劑
天王補心丹
《校注婦人良方》
【組成】人參.茯苓.玄參.丹參，桔梗.遠志各五錢(qián).當歸.五味子.麥門(mén)冬.天門(mén)冬.柏子仁.酸棗仁各一兩.生地黃四兩.
【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，用朱砂為衣，每服二三十丸(6～9g)，臨臥，竹葉煎湯送下。亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。
【功用】滋陰清熱，養血安神。
【主治】陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢(mèng)遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結，舌紅少苔，脈細數。
【配伍意義】本證多由憂(yōu)愁思慮太過(guò)，暗耗陰血，使心腎兩虧，陰虛血少，虛火內擾所致。治當滋陰清熱，養血安神。重用生地黃為君，滋陰養血，壯水以制虛火。天冬、麥冬滋陰清熱，當歸補血潤燥，共助生地滋陰補血；酸棗仁、柏子仁養心安神，五味合而為臣。佐以玄參滋陰降火；茯苓、遠志養心安神；人參補氣以生血、并能安神益智；五味子斂心氣，安心神；丹參清心活血，合補血藥使補而不滯，則心血易生；朱砂鎮心安神，以治其標。桔梗載藥上行，以使藥力緩留于上部心經(jīng)，為使藥。本方滋陰補血以治本，養心安神以治標，標本兼治，心腎兩顧，但以補心治本為主，共奏滋陰養血、補心安神之功。
酸棗仁湯
《金匱要略》
【組成】酸棗仁二升.甘草一兩.知母二兩.茯苓三兩.芎勞三兩，即川芎
【用法】上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
【功用】養血安神，清熱除煩。
【主治】肝血不足，虛熱內擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細。
【配伍意義】本證系肝血不足，陰虛內熱而致。治宜養血以安神，清熱以除煩。重用酸棗仁為君，養血補肝，寧心安神。臣以茯苓寧心安神；知母滋陰潤燥，清熱除煩，與君藥相配而助安神除煩之功。佐以川芎，調肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收并用，具有養血調肝之妙。甘草和中緩急，調和諸藥，為佐使。諸藥相伍，標本兼治，養中兼清，補中有行，共奏養血安神、清熱除煩之效。
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