藥品流通行業(yè)發(fā)展“十二五”規劃（以下簡(jiǎn)稱(chēng)規劃）的制定工作已率先完成，“一旦商務(wù)部部務(wù)會(huì )議通過(guò)，就會(huì )對外公布”。10月18日，商務(wù)部市場(chǎng)秩序司副司長(cháng)溫再興告訴記者。
規劃主基調之一是“提高行業(yè)集中度”，并著(zhù)重強調了發(fā)揮“市場(chǎng)機制”和“經(jīng)濟手段”。近期，商務(wù)部推動(dòng)提高行業(yè)集中度的愿望也得到行業(yè)企業(yè)的呼應，市場(chǎng)自發(fā)形成的并購活動(dòng)迅速增多。
雖然關(guān)系到人民群眾購藥方便和用藥安全，但藥品流通行業(yè)曾長(cháng)期處于實(shí)質(zhì)上的監管真空，導致發(fā)展混亂、競爭無(wú)序、違規經(jīng)營(yíng)突出。藥品流通環(huán)節“層層扒皮”曾被認為是“看病貴”的主要癥結之一。商務(wù)部是2010年才接手藥品流通行業(yè)監管，介入醫藥領(lǐng)域的，業(yè)界期待，作為新“婆婆”，商務(wù)部不涉及與醫療機構的利益牽連，可能打開(kāi)行業(yè)新局面。
商務(wù)部的力推整合的思路，帶來(lái)了什么？
行業(yè)整合迅速增多
“華潤入主之后，我們的并購舉動(dòng)得到很大的支持，今后的并購活動(dòng)預計將進(jìn)一步加快，加強行業(yè)整合也正好符合政策導向。”北藥股份宣傳部部長(cháng)許嘉平對記者表示。
今年9月份，北京醫藥股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)北藥股份）分別在牡丹江、長(cháng)春、北京平谷并購、整合了三家藥品流通企業(yè)，并且在遼寧、山東等地與多家藥品流通企業(yè)簽訂合作意向書(shū)。財大氣粗的央企華潤醫藥并購北藥集團之后，北藥股份舉起整合大旗時(shí)顯得底氣十足。在近期北藥股份的幾次并購活動(dòng)簽約現場(chǎng)，華潤集團相關(guān)負責人次次到場(chǎng)。
另一央企國藥集團的控股企業(yè)國藥控股目前暫居藥品流通行業(yè)第一。國藥控股2010年中報顯示：2010年上半年國藥控股完成十幾項內部資源整合和外部并購，業(yè)務(wù)范圍從2009年年底的23個(gè)省份增加到29個(gè)省份。管理層計劃2010年全年實(shí)現80項并購。
此外，其他一些地方國資委掌管的藥品流通企業(yè)也屢有傳出加強整合的消息。
這樣的行業(yè)整合將走向何方？
藥品流通行業(yè)發(fā)展“十二五”規劃設定，“十二五”期間培育1～2家千億級企業(yè)、20家百億級企業(yè)，藥品流通行業(yè)中批發(fā)企業(yè)百強市場(chǎng)份額占比達到80%，連鎖藥店占零售藥店總數的比例由現在的1/3提高到2/3，連鎖藥店百強年銷(xiāo)售額占市場(chǎng)份額的60%以上。
如果按照20%的年均增長(cháng)率計算，僅有2009年實(shí)現銷(xiāo)售收入達470億元的國藥控股，有望在2015年使銷(xiāo)售收入達到千億級。
中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )發(fā)布的2009年度全國藥品流通行業(yè)運行數據顯示，2009年度銷(xiāo)售額超過(guò)100億元的藥品流通企業(yè)有8家，銷(xiāo)售總額超過(guò)50億元的有18家。由此看來(lái)，2015年達到20家百億級藥品流通企業(yè)基本沒(méi)有難度。
難點(diǎn)在于提高行業(yè)集中度。根據官方發(fā)布的數據顯示，目前全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬(wàn)余家，前三強、前十強合計所占市場(chǎng)份額分別約為20%、35%。如果與藥品流通行業(yè)整合已經(jīng)完成的國家相比，還有較大的提升空間。比如，目前美國、日本、歐盟等市場(chǎng)前三名藥品流通企業(yè)的占有率分別達96%、67%、65%。
整合能夠改變什么
盡管已經(jīng)出現了一些稍具規模的藥品流通企業(yè)，但是直到目前，“散、小、亂”仍然被用來(lái)形容我國藥品流通行業(yè)的整體現狀。溫再興認為，提高行業(yè)集中度不僅有利于監管，而且對確保消費者安全用藥也大有裨益。
在某些企業(yè)看來(lái)，提高行業(yè)集中度好處多多，比如可以提高與上下游的議價(jià)能力。中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德表示：“當前我國藥品流通行業(yè)的一個(gè)核心問(wèn)題就是運營(yíng)效率低。實(shí)現行業(yè)的集約化、規?；\營(yíng)還可以提高企業(yè)的運營(yíng)效率。”
借助IT技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)的廣泛應用，發(fā)達國家從生產(chǎn)企業(yè)到醫藥分銷(xiāo)商、零售商和醫院整個(gè)醫藥供應鏈實(shí)現一體化。
中國人民大學(xué)醫藥物流研究中心副主任李憲法表示：“我國的藥品流通行業(yè)全面走上互聯(lián)網(wǎng)是不可抗拒的發(fā)展趨勢。”
但是，我國很多醫療機構的藥庫、藥房的管理基本處在半人工操作狀態(tài)，幾乎很少有醫療機構的信息管理系統與流通企業(yè)的信息管理系統能夠實(shí)現順利聯(lián)通。
長(cháng)期以來(lái)我國一些藥品流通企業(yè)將醫藥物流理解為倉儲加運輸，獲利的來(lái)源主要為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)、企業(yè)返利，甚至一些企業(yè)依靠倒買(mǎi)倒賣(mài)稅票、非法掛靠和變相掛靠經(jīng)營(yíng)等手段獲利，擾亂了市場(chǎng)秩序。同時(shí)，一些藥品流通企業(yè)在整合之余，也在加強對醫藥產(chǎn)業(yè)鏈上下游的介入，打造生產(chǎn)、流通、銷(xiāo)售通吃的企業(yè)發(fā)展格局。這種情況也引起業(yè)內人士的異議。
上海復星醫藥（集團）股份有限公司副總裁崔志平表示：“這不符合國際先進(jìn)藥品流通企業(yè)的發(fā)展規律，甚至可能導致不正當競爭。在我國，卻還沒(méi)有引起足夠重視。”他認為，這種狀況可能在五年之內將會(huì )引起有關(guān)部門(mén)的重視。顯然，依靠行業(yè)整合并不能解決現存的所有行業(yè)頑疾，提高行業(yè)集中度當然也不應該成為改革的終極目標。
短期效果恐不容樂(lè )觀(guān)
在商務(wù)部接手藥品流通行業(yè)監管職責之初，一些業(yè)內人士就對其抱有較高期待，認為商務(wù)部不涉及與醫療機構的利益牽連，接手藥品流通行業(yè)監管是“撥亂反正”。
在實(shí)施基本藥物招標采購等制度的過(guò)程中，很多地方出現地方保護傾向，一些藥品流通企業(yè)遭到不公平待遇，寄希望于商務(wù)部這個(gè)新“婆婆”能夠給予支持。但是，現階段商務(wù)部似乎顯得心有余而力不足。從這次制定行業(yè)發(fā)展“十二五”規劃過(guò)程中可以看出一些端倪。
據知情人士透露，前段時(shí)間商務(wù)部將完成的規劃草案交予各相關(guān)部委征收意見(jiàn)，但從收回的反饋意見(jiàn)來(lái)看，“凡是與其他部委管理職能略有交叉的內容，都被要求刪除或修改”。商務(wù)部只好采取變通原有說(shuō)法的辦法，將不得不保留的“交叉”內容予以適當體現。
李憲法認為，商務(wù)部推動(dòng)的藥品流通改革新政能否奏效，關(guān)鍵在于協(xié)調藥品采購供應和價(jià)格管理主管部門(mén)，實(shí)現藥品流通管理政策與公立醫療機構藥品采購政策、價(jià)格政策的融合，否則藥品流通行業(yè)改革的任何努力都將事倍功半，甚至徒勞無(wú)益。
商務(wù)部的難處不僅僅在于此，行業(yè)管理政策的實(shí)施效果也取決于地方政府監管部門(mén)的執行力度、地區經(jīng)濟發(fā)展狀況、地區用藥特點(diǎn)等因素。也因此，近期內商務(wù)部對藥品流通行業(yè)的管理效果恐不容樂(lè )觀(guān)。
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