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捏筋彈撥拍打療法

捏筋彈撥拍打療法

捏筋彈撥拍打療法,即通常所說(shuō)的捏筋拍打療法,它包括括捏筋療法和拍打療法。

  捏筋彈撥拍打療法,即通常所說(shuō)的捏筋拍打療法,它包括括捏筋療法和拍打療法。捏筋療法是醫者用雙手在患者身體一定部位(脈位)上進(jìn)行捏、揉、摳、拿等各種手法,使患者產(chǎn)生酸、脹、麻、放散感等各種不同的感應,以此治療疾病的一種推拿方法。拍打療法是醫生用“拍子”在患者的某些特定部位上進(jìn)行輕重不同而有節奏的拍打,以此治療疾病的一種推拿方法。它們之所以能夠治病,是以祖國醫學(xué)的經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)、臟腑氣血學(xué)說(shuō)等為理論指導的。捏筋拍打療法本源于《易筋經(jīng)》,原為中國習武者掌握。近百年來(lái)流傳在中國的山東、河北、河南、東北等地,且世代相傳。捏筋拍打療法是一種全身性的綜合性的治療方法,因而其臨床適應范圍較廣泛,對內科、外科、五官科等疾病均有療效。如內科(頭痛、眩暈、胃病、腰痛等)、外科(頸椎病、落枕、關(guān)節肌肉痛、坐骨神經(jīng)痛、肌無(wú)力、肌萎縮等)、五官科(牙痛、鼻炎等)。

  【操作方法】

  一、捏筋彈撥拍打療法的原理

  1.從中醫的理論角度來(lái)看,捏筋療法主要作用于經(jīng)筋,相當于“五體”的肉分和筋分,而拍打療法則首先作用于經(jīng)絡(luò )系統的最表層——十二皮部,通過(guò)作用力的滲透,經(jīng)皮層作用于經(jīng)絡(luò )系統的其他層次。盡管它們的側重點(diǎn)不同,但它們相互配合使用,相輔相成,從而起到調整陰陽(yáng),疏通經(jīng)絡(luò )氣血及防御外邪之功效。

  2.從現代醫學(xué)的角度來(lái)看,捏筋彈撥拍打療法可以刺激人體的神經(jīng)血管、皮膚肌肉,并影響到體液的變化,同時(shí)通過(guò)手法作甩的局部反射或整體反射機制,促使機體新陳代謝旺盛,改善營(yíng)養狀況,從而促進(jìn)機體生理功能的恢復與平衡,達到治病目的。

  二、捏筋療法的作用手法

  常用手法如下。

  1.捏法包括單手捏法、雙手捏法、背部捏法、頸部捏法、上肢捏法、下肢捏法、捏揉法等。是拇指與其余四指對合施力,反更交替捏拿于施治部位。

  2.揉法包括拇指揉法、中指揉法、四指揉法、跪指揉法、貼掌揉法、平掌揉法、合掌揉法、掌根揉法、肘尖揉法。是指施力部位吸定于體表作左右、前后的內旋或外旋揉動(dòng)的方法。

  3.摳法以手指(拇指、食指或中指)摳取凹陷部位中的脈位,使之產(chǎn)生較強烈的感應。包括拇指摳法、食指摳法、中指拒法、摳揉法、摳撥法等。

  4.拿法包括上肢拿法、下肢拿法、頸部拿法、肩部拿法、背部拿法、展轉拿法、滑動(dòng)拿法、壓縮拿法、拿揉法等。指單手或雙手對合成鉗形,施以?shī)A力提拿于施治部位。

  5.點(diǎn)法包括拇指點(diǎn)法、中指點(diǎn)法、肘尖點(diǎn)法、點(diǎn)揉法、點(diǎn)撥法、點(diǎn)壓法等。指著(zhù)力點(diǎn)于施治部位上按而壓之,戳而點(diǎn)之。

  6.撥法以拇指端深按于肌腱部,著(zhù)力按而撥動(dòng)的手法。

  7.刮法指端或拳尖于施治部位直行或橫行地反復刮拭。

  8.劃法 又稱(chēng)指劃法。以?xún)赡粗钢讣獍从陲B頂脈處做s狀劃動(dòng),其余四指散開(kāi)在頭兩側劃動(dòng)。

  9.搓法包括指搓法、平掌搓法、立掌搓法、合掌搓法、虎口搓法、搓揉法等。是用指或掌、掌指于施治部位體表著(zhù)力,自上而下地來(lái)回摩擦揉動(dòng)。

  10.壓法包括單掌壓法、雙掌壓法、雙拳壓法、駝鞍式壓法等。是指著(zhù)力于施治部位壓而抑之。

  11.滾法包括單掌滾法、雙掌滾法、滾壓法、滾揉法、大魚(yú)際滾揉法等。是用著(zhù)力部位吸定于體表,以腕關(guān)節帶動(dòng)作前后、左右滾動(dòng)。

  12.掐法用指端甲緣重按穴位,而不刺破皮膚的方法。

  13.推法用指、掌或肘部著(zhù)力于一定部位,作單方向的直線(xiàn)移動(dòng)。

  14.扳法用雙手作相反方向或同一方向用力扳動(dòng)肢體的方法。

  15.抖法手握肢體遠端作搖轉導引,使整個(gè)肢體隨之呈波紋狀起伏抖動(dòng)。

  16.抓法手指掌貼于體表部位,聚指將皮肉肌筋握于掌指內,然后逐漸松脫。

  17.擺法手腕為軸,用手掌擺動(dòng),以小魚(yú)際著(zhù)力。
  18.搖法使關(guān)節作被動(dòng)的環(huán)轉活動(dòng)為搖法。

  19.擠法 用指或掌的對合力,著(zhù)力于施治部位擠而壓之,擠而合之。

  20.挾法是以患者肢體進(jìn)行挾持的一種方法。包括上肢挾法、下肢挾法等。

  21.引法又稱(chēng)“引伸法”,即牽拉導引患肢進(jìn)行伸展活動(dòng)。包括前屈引伸法、后背引伸法、抬舉引伸法等。

  22.拔法用牽拉的力量將攣縮的關(guān)節筋腱拉開(kāi)。

  23.折法用屈曲活動(dòng)膝肘關(guān)節。包括折肘法、折膝法等。

  24.打法用十指尖、虛拳或實(shí)拳在患處進(jìn)行拍打或捶擊。

  三、拍打療法的作用手法

  1.持拍式醫生握住拍子的中下三分之一交界處,手握拍子的柄不要過(guò)緊,過(guò)緊則易于疲勞;也不要過(guò)松,過(guò)松則不便于進(jìn)行有力的彈打。拍打時(shí)主要用腕力,只有重拍時(shí)才用臂力。

  2.拍打的節奏一般用“四一四”拍子,即在拍1次后,再連續快速的彈打4下,是為一節。這一節約在1秒鐘內完成,一節連一節地連續彈打,再加上某些空拍,便形成了有旋律的節奏感。

  3.拍打的輕重按患者身體的強弱、年齡大小、初診復診及具體部位等情況,可分為輕拍、中拍、重拍三種。一般患者開(kāi)始拍打時(shí)都要輕拍,逐漸加重,到最后快結束時(shí),才可于某些重點(diǎn)脈位處進(jìn)行重拍。

  四、捏筋彈撥拍打療法的作用部位

  捏筋彈撥拍打療法與運動(dòng)系統的關(guān)系最直接、最密切,其作用部位主要在體表各脈位(或穴位),主要是肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節部位及其周?chē)鷧^域等。具體見(jiàn)表2—4和圖2—5、6、7。

2—4捏筋彈撥打脈位頭面項頸部分

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

 

顱頂脈

在頭頂前后發(fā)際連

線(xiàn)與兩耳尖連線(xiàn)的

中央交叉點(diǎn)上

 

點(diǎn)法、掐法、刮法、指

劃法、點(diǎn)揉法

 

頭痛,頭暈,高血壓,

神經(jīng)衰弱

續表

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

 

天庭脈

 

兩眉之間向上 5

點(diǎn)法、掐法、點(diǎn)揉法、

 

指搓法

 

同上

 

人中脈

 

鼻柱下,鼻唇溝上段

 

掐法、指刮法

癲狂,昏迷,牙關(guān)禁

閉,面神經(jīng)麻痹,腰

背痛

地閣脈

下頜中央略下方

點(diǎn)揉法,指刮法

牙痛、齦腫,面癱,口

喁流涎,頭痛,失眠

頸間脈

頸椎 4 、 5棘突之間

點(diǎn)揉法

頸椎病,頭項強痛,

落枕

 

頸后上脈

 

顳颥后發(fā)際中

點(diǎn)揉法,點(diǎn)撥法,指

 

劃法

頭暈,頭痛,頸椎病,

肩背痛,目痛鼻塞,

神經(jīng)衰弱

頸后中脈

頸后大筋中央,第 5

頸椎旁開(kāi) 15

 

同上

頸椎病,頭項強痛,

肩背痛

頸后下脈

7 頸椎旁開(kāi) 2

同上

同上

眉頭脈

 

 

在眉頭眶緣上

 

 

 

點(diǎn)法,點(diǎn)揉法,指刮

痛,眼痛,面癱,三

頭暈,目眩,眉棱骨

 

叉神經(jīng)痛

眉上脈

在眉弓中央略上方

點(diǎn)揉法,指搓法

同上

 

太陽(yáng)脈

 

在眉梢外側兩橫指

 

點(diǎn)揉法,指搓法

偏、正頭痛,耳鳴,耳

聾,目赤,目痛,牙

鼻側脈

 

鼻旁 5

 

點(diǎn)揉法,指搓法

 

 

頭痛,感冒,鼻疾,眼

病,面癱

顴下脈

顴骨中央下緣

點(diǎn)揉法

牙痛、鼻病、面神經(jīng)

麻痹

 

下頜脈

 

下頜角前上方

 

點(diǎn)揉法,點(diǎn)撥法

牙痛,牙關(guān)緊閉,下

頜關(guān)節痛,面神經(jīng)麻

耳前脈

耳屏前方

點(diǎn)法,點(diǎn)揉法

耳鳴,耳聾,牙痛,下

頜關(guān)節紊亂,面癱

耳后脈

耳后完骨前下方

同上

同上

耳下脈

耳垂下,下頜角后緣

同上

牙痛,下頜關(guān)節痛,

面神經(jīng)麻痹

人迎脈

平夾于結喉兩側,動(dòng)

脈應手處

拿揉法

喘息,氣管炎,咽喉

腫痛,聲嘶,喉啞

軀干部分

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

 

前膀腎脈

  鎖骨上方,胸鎖乳突

  肌后下方,有動(dòng)脈搏

  動(dòng)處

 

點(diǎn)揉法或拿揉法及

點(diǎn)撥法

  上肢麻痹,前臂肩胛

  痛,頸椎病,胸痛,小

  兒麻痹,癱瘓等癥

后膀腎脈

  背部第 3、 4胸椎棘

  突旁開(kāi) 2

點(diǎn)揉和拿揉法及點(diǎn)

撥法

 

同上

歡跳脈

 

在胸前壁外上角,腋

橫紋頭內 1

 

點(diǎn)揉法

咳嗽,氣短,胸部脹

滿(mǎn),胸口痛,岔氣,肩

臂疼痛

劍突脈

胸骨劍突略下方

同上

心口痛,胃痛,惡心

嘔吐等癥

乳側脈

乳頭水平線(xiàn)旁開(kāi) 4

橫指

 

同上

乳腺炎,肋間神經(jīng)痛

肩胛暗脈

 

肩胛部,腋紋頭向內

4 橫指略上方

點(diǎn)揉法,點(diǎn)撥法,肘

壓法

肩臂麻木,疼痛,抬

舉不利,肩周炎,落

枕等

平心脈

肩胛內緣中央

點(diǎn)揉法

心慌,心跳等癥

肩胛角脈

肩胛下角外緣

點(diǎn)撥法,點(diǎn)揉法

胸背痛,肩胛痛

脊柱暗脈

第七、八胸椎之間

點(diǎn)揉法和指壓法

咳嗽,喘息,脊背強

痛,胃疼,胸背疼痛

 

止胃疼四

點(diǎn)脈

脊柱暗脈兩旁上下

找壓痛點(diǎn),取相等距

離構成正方形的 4

個(gè)角處

 

 

點(diǎn)撥法和點(diǎn)揉法

胃脘疼痛,惡心嘔

吐,膈肌痙攣,膽道

蛔蟲(chóng),背脊強痛、胸

背痛

 

前腎脈

 

在脅下 11肋端

 

點(diǎn)揉法和摳揉法

閃腰,岔氣,肋間神

經(jīng)痛,膈肌痙攣,癱

瘓。尿頻

后腎脈

在脅下 12 肋端

同上

同上

腰眼脈

在第 2 、 3腰椎旁開(kāi) 2

 

點(diǎn)揉法、肘壓法

腰腿痛,下肢麻痹,

坐骨神經(jīng)痛

骶側上脈

 

 

在腰骶關(guān)節兩旁,第

5 腰椎橫突外側

同上

 

腰腿痛,下肢癱瘓

尿失禁,婦科病等。

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

 

骶側下脈

在骶骨第 2 對骶后

孔上,當骶中線(xiàn)與髂

后上棘連線(xiàn)的中央

 

同上

腰腿。下肢癱瘓,痛

麻木,尿失禁,婦科

病等

尾腎脈

 

 

在第 1、 2腰椎棘突

之間

點(diǎn)揉法,掌壓法

 

同上

 

尾中脈

4 、 5腰椎之間,兩

髂骨嵴的水平線(xiàn)上

 

同上

 

同上

尾根脈

 

尾骨尖略前方

 

點(diǎn)揉法,摳揉法

 

 

尾骶處疼痛,脊髓炎

上肢部分

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

肩井脈

 

 

肩上挑擔處,大椎與

肩峰連線(xiàn)的中央

點(diǎn)揉法、拿揉法,肘

 

壓法

頭項及肩背疼痛,上

 

肢麻木,癱瘓等癥

肩頭脈

肩頭正中略前方,肩

峰略下方

點(diǎn)揉法,指刮法

肩臂疼痛,抬舉不

利,肱二頭肌腱炎

 

肩貞脈

肩后腋橫紋頭上 1

 

 

點(diǎn)撥法、點(diǎn)揉法

 

同上

抬舉脈

鎖骨外下方

點(diǎn)揉法,指刮法

同上

 

血海根脈

 

 

 

 

腋窩正中,有動(dòng)脈搏

動(dòng)處

 

撥法法,摳揉法,摳

 

 

上肢麻木無(wú)力,神經(jīng)

痛,小兒麻痹。半身

 

 

不遂等

血海脈

 

 

上臂內側中、上 13

連接處

同上

 

同上

 

 

肘中脈

 

肘橫紋中央動(dòng)脈處

 

點(diǎn)揉法,指刮法

肘、臂麻木、疼痛,前

臂痙攣,手臂屈伸不

 

肘尺三脈

 

 

 

 

肘內上髁略前方及

其上下各 1寸處

 

同上

 

 

肘及前臂疼痛,麻

木,肘、腕關(guān)節屈伸

 

 

不利等

肘橈三脈

外上髁略前方及其

上下各 1寸處

同上

同上

 

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

 

 

內四指脈

 

 

掌橫紋上 4橫指,前

 

臂兩骨間

 

點(diǎn)法,捏法,點(diǎn)揉法

 

 

前臂掌側的腕、指關(guān)

節疼痛,麻木,伸屈

不利,偏于屈肌麻痹

 

 

外四指脈

手背腕橫紋上 4

 

點(diǎn)法,掐法。點(diǎn)揉法

 

同上

偏于伸肌麻痹者

 

腕側雙脈

尺橈骨莖突下方各

 

一脈

點(diǎn)揉法,摳揉法,指

刮法

腕關(guān)節疼痛,腕關(guān)節

勞損,尺橈下關(guān)節分

 

虎口脈

 

1、 2掌骨之間

 

點(diǎn)法,掐法,點(diǎn)揉法

頭暈,頭痛,牙痛,口

眼歪斜,惡心嘔吐,

上肢疼痛麻木等癥

 

下肢部分

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

 

止尿脈

在腹股溝上段,髂前

上棘下方

點(diǎn)壓法,點(diǎn)揉法

 

小便淋漓,尿頻,尿

失禁。下肢麻木疼痛

 

髂側上脈

在髂骨嵴、股骨大轉

子連線(xiàn)與髂前、后上

棘連線(xiàn)的交叉點(diǎn)上

 

指點(diǎn)法,或肘壓法

腰痛及下肢疼痛、麻

痹、癱瘓,臀上皮神

經(jīng)炎

 

髂側下脈

在髂側上脈與大轉

子連線(xiàn)中央

同上

同上

 

臀側脈

在股骨大轉子與尾

骶骨連線(xiàn)的中外 13

上方 5

點(diǎn)法,點(diǎn)揉法,掌揉

法,肘壓法

腰腿痛,坐骨神經(jīng)

痛,下肢麻痹、癱瘓

等癥

 

臀下脈

臀下橫紋中央略下

 

 

同上

同上

 

 

股根脈

在腹股溝中段,動(dòng)脈

 

跳動(dòng)處

 

點(diǎn)壓法,掌壓法

下肢癱瘓,風(fēng)濕,麻

痹,下肢麻木無(wú)力等

 

股內上脈

大腿內側中上 1 3

 

處,股根脈下 5橫指

點(diǎn)法,點(diǎn)揉法,捏揉

 

下肢麻痹,疼痛,癱

瘓等

 

股內中脈

大腿內側中下 1 3

處,膝上 5橫指處

同上

同上

 

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

  股內下脈

  大腿內側,股骨內髁

 

 

  點(diǎn)法,點(diǎn)揉法

 

  同上

  股前脈

  大腿前側中央

  點(diǎn)揉法

  下肢麻木、疼痛,癱

  瘓等

 

  股后脈

  在大腿后側,臀橫紋

  和腘橫紋連線(xiàn)的中

 

 

  點(diǎn)撥法、點(diǎn)法、肘壓

 

  下肢麻痹、疼痛、痙

  攣,腰腿疼和坐骨神

  經(jīng)痛

 

  股外上脈

  大腿外側中間,大轉

  子與膝關(guān)節連線(xiàn)的

  中央

 

  同上

  下肢麻木、疼痛、癱

  瘓,股外側皮神經(jīng)炎

 

  股外下脈

 

  大腿外側,殷骨外髁

 

 

  點(diǎn)揉法,點(diǎn)法

  膝關(guān)節及小腿外側

  疼痛麻木,下肢癱瘓

 

  臏周八點(diǎn)

 

 

  在臏骨的內,外、上、

 

  下及內上、外上、內

  下、外下 8個(gè)位置

 

  點(diǎn)揉法、刮法

 

  膝關(guān)節疼痛無(wú)力,臏

  周疾患、膝關(guān)節積

 

  液,臏骨軟化癥等

 

  胭脈

 

  胭窩中央動(dòng)脈處

 

  點(diǎn)法、點(diǎn)揉法,撥法

  腰腿痛,坐骨神經(jīng)

  痛,膝關(guān)節痛及臏周

  疾患

  胭側雙脈

 

 

  在膳窩,胭橫紋兩

  端,腰脈兩側

  同上

 

  同土

 

 

  脛側雙脈

 

  脛內側脈在脛骨內

  髁下緣。脛外側脈在

  腓骨小頭前下方

 

  點(diǎn)揉法,點(diǎn)撥法,捏

 

  小腿及膝關(guān)節麻木、

 

  疼痛,下肢癱瘓,馬

  蹄內、外翻足等癥

 

  腓內脈

  在脛內側脈后下方 2

  寸,脛骨中上 13

  后緣,腓腸肌中

 

  捏揉法,拿揉法

 

  小腿麻木疼痛,腓腸

  肌痙攣等癥

  風(fēng)門(mén)脈

  在腓腸肌肌腹中

  點(diǎn)法,點(diǎn)揉法

  腰腿痛,腓腸肌痙

  攣,惡心、嘔吐等

  髁前脈

  在足背與小腿交界

  處,兩筋間

  點(diǎn)法。指搓法,指刮

 

  踝關(guān)節麻痹、疼痛及

  損傷

  踝側雙脈

 

  踝前脈兩旁,兩踝骨

  的前下緣

 

  同上

  踝關(guān)節麻痹、疼痛、

  扭傷,及馬蹄內、外

  翻足

 

  脈位名稱(chēng)

    部位與取法

     

    主治病癥

 

跟腱雙脈

雙踝骨后緣與跟腱

 

之間

 

摳法,掐法

腰腿痛,下肢麻痹、

癱瘓,踝關(guān)節扭傷及

馬蹄內、外翻足

 

腳脈

在第 1 、 2跖骨基底

結合部

 

點(diǎn)法,點(diǎn)揉法,摳法

頭暈,頭痛,下肢疼

痛,麻木等



 

捏筋彈撥拍打療法,即通常所說(shuō)的捏筋拍打療法,它包括括捏筋療法和拍打療法。



圖2—5


圖2—6、7


  五、捏筋彈撥拍打療法的操作步驟

  治療時(shí)一般先用捏法,然后再用拍打法。具體情況,醫生自己靈活掌握?,F將一般部位的操作常規略述如下。

  1.頭面部治療常規讓病人取仰臥位,醫生坐于頭前方。治療順序如下:用雙手食指摳揉頸后上脈;點(diǎn)揉兩太函脈;摳揉眉頭脈;點(diǎn)揉天庭脈、眉上脈;用四指尖掐眶上緣;用雙手拇指尖按點(diǎn)和劃動(dòng)巔頂脈,同時(shí)其余四指屈曲半握,用指尖在頭兩側進(jìn)行按點(diǎn)和環(huán)形劃動(dòng),狀如洗頭梳發(fā);用雙拇指壓兩太陽(yáng)脈l-2分鐘;用一手拇指按于頭部上星穴處,食指中指按于兩眉頭脈處,按莊1~2分鐘。如患鼻炎,再用拇食二指點(diǎn)撥掐揉雙側鼻側脈。牙痛點(diǎn)揉彈撥下頜脈、顴下脈,耳下脈、虎口脈等,不用拍打法。

  2.頸肩部治療常規病人取坐位,醫生立于身后,治療順序如下:用捏揉法和拿揉法捏揉頸后三脈;拇指點(diǎn)揉頸間脈;雙手食指摳撥雙側前膀腎脈,再拿揉前膀腎脈和后膀腎脈。摳撥肩胛暗脈,點(diǎn)壓肩井脈、肩頭脈,拿揉抬舉脈和肩貞脈;搖頸椎;大魚(yú)際滾揉頸肩部和肩胛部;最后拍打頸肩部。

  3.上肢部治療常規病人一般取坐位(個(gè)別可取臥位),醫生先拿揉前后膀胱腎脈,再拿揉肩貞脈和抬舉脈;彈撥肩頭脈和肩胛暗脈;摳揉血海根脈和血海脈,彈撥肘尺三脈和肘橈三脈,推內四指脈和外四指脈,旋搖腕關(guān)節;牽撥五指,最后用拍子拍打上肢四面。針對病癥,對癥取手法和脈位。

  4.胸腹部治療常規讓病人仰臥于床上,先用中指點(diǎn)揉膻中、中脘、氣海、關(guān)元、天樞等穴,四指揉歡跳脈、乳側脈、劍突脈;平掌自上向下推胸廓,沿肋間隙由后向前推胸廓。若病在腹者,先掌揉腹部(根據病情用順時(shí)針揉或逆時(shí)針揉),再掌推中脘至兩側章門(mén)及由劍突推向關(guān)元。重點(diǎn)穴位進(jìn)行點(diǎn)壓,最后用輾轉拿法和滑動(dòng)拿法拿揉腹肌。胸腹部因內含重要臟器,均禁用拍打法。

  5.腰背部治療常規讓病人取俯臥位,先掌根揉脊柱兩側,由上而下;再雙拇指點(diǎn)揉脊柱兩側,雙拳滾壓脊柱兩側;然后肘點(diǎn)壓腰背部痛點(diǎn)及脊柱暗脈。腰痛點(diǎn)壓腰眼、尾腎脈、尾中脈骶側上脈、骶側下脈;再側扳和斜扳活動(dòng)脊柱關(guān)節;最后用順推法和八字推法由上而下推腰背部;結束前,用拍子拍打腰背三條線(xiàn)。

  6.下肢部治療常規讓病人取臥位,先拿揉下肢四面,脈位處重點(diǎn)拿揉;再用肘點(diǎn)壓臀側脈、臀下脈、股后脈、胭脈、風(fēng)門(mén)脈、髂側上脈、髂側下脈、股外上脈、股外下脈、脛外側脈等;然后拿揉股內上、中、下脈,脛內側脈;在以上手法完成后,用掌根壓股根脈3分鐘(放開(kāi)后有熱流傳導直至腳),并牽抖下肢;再屈伸膝關(guān)節,搖踝關(guān)節,掌推下肢肌肉由上向下推;最后用拍子拍打下肢四面。

  全身按摩即做頭部、腰背部及四肢部操作常規。其它臨癥變通。

  【主治病癥】

  一、神經(jīng)衰弱

  患者俯臥位,拍打、點(diǎn)揉背部三條線(xiàn),且對重點(diǎn)脈進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)揉、拍打。

  二、高血壓病

  病人俯臥,拍打背部三條線(xiàn)3~5遍,每遍在尾中脈重拍3下,再拍打下肢后側3~5遍;然后患者側臥,拍打下肢外側面3~5遍,再換另一側拍打3~5遍;患者仰臥,拍打兩下肢前面及內側面;最后患者坐位,拍打上肢前后內外側面各3~5遍。

  三、癱瘓

  病人俯臥,拍打背部三條線(xiàn)及下肢前后內外側面,點(diǎn)揉、掌揉背部三條線(xiàn),摳跟腱雙脈;然后患者坐位,拿揉前、后膀腎脈,揉肩部,點(diǎn)揉抬舉脈、肩貞脈,摳血海根脈和肘尺三脈。

  四、小兒麻痹后遺癥

  上肢部:拍打上肢前后內外側面,并用中指摳揉前膀腎脈、血海根脈、肘尺三脈、內四指脈;拇指點(diǎn)揉抬舉脈;手抓上肢肌肉;雙掌搓揉上肢肌肉。

  軀干和下肢部:病人俯臥,拍打背部三條線(xiàn)及下肢前后內外側面,掌揉背部三條線(xiàn),雙手點(diǎn)揉止胃痛四點(diǎn)脈、尾腎脈、尾中脈、骶側上下脈、髂側上下脈、臀側脈、股后脈、胭脈、脛側雙脈和風(fēng)門(mén)脈。然后患者仰臥,拇指點(diǎn)揉股根脈,捏股內中脈、股內上脈。

  五、急性腰痛

  病人俯臥,以平掌揉脊柱兩側肌肉,捏揉脊柱兩側肌肉,雙拳按壓脊柱兩側肌肉,再用雙拳滾揉脊柱兩側,用腰背順推法和八字分推法推脊柱兩側的肌肉,最后用拍打法拍打腰背三條線(xiàn)。

  六、慢性腰痛

  病人俯臥位,用四指揉法揉脊柱兩側肌肉;用輾轉拿法或滑動(dòng)拿法拿揉脊柱兩側肌肉;用雙拳滾法滾揉脊柱兩側;用雙手拿揉法拿揉腰眼脈,點(diǎn)揉骶側上脈和骶側下脈;用跪指揉法揉棘上和棘間韌帶處;用單拳滾法滾揉棘上和棘間韌帶處;用側扳法及斜扳法活動(dòng)腰骶關(guān)節;用掌壓法按壓尾腎脈及腰骶關(guān)節;最后用拍打法拍打背部三條線(xiàn)和下肢后面。

  七、腰椎間盤(pán)突出癥

  病人俯臥,用掌根揉法揉按腰背部和下肢部肌肉;用拿揉法拿揉脊柱兩側肌肉和下肢部肌肉;用肘點(diǎn)法點(diǎn)揉腰眼脈、骶側上脈、骶側下脈、臀側脈、髂側脈、髂側下脈、臀下脈、股后脈、脛側雙脈之外側脈、胭脈、腘側雙脈、風(fēng)門(mén)脈;然后用扳法(斜扳或側扳)一手按住尾腎脈,另一手扳住膝部做扳動(dòng)動(dòng)作,再以同法作對側扳動(dòng)動(dòng)作?;颊邆扰P,作側扳法,左右各作1次。病人再回復俯臥位,兩手抓住床前緣,醫生雙手握住患者兩踝關(guān)節處,用力向后上方牽拉,將下肢和腰臀部提起,并同時(shí)進(jìn)行牽抖;最后用拍打法拍打背部三條線(xiàn)和下肢后面。

  八、坐骨神經(jīng)痛

  病人俯臥,用拍打法拍打背部三條線(xiàn)和下肢后面3~5遍;用肘點(diǎn)法點(diǎn)揉骶側上下脈、臀側脈、臀下脈、股后脈、風(fēng)門(mén)脈、足弳外側脈;用平掌推法推臀部及下肢后側肌肉。

  九、頸椎病

  病人坐位,用拇指點(diǎn)法點(diǎn)揉頸間脈、頸后上中下三脈、抬舉詠、前膀腎脈、后膀腎脈、肩胛暗脈;用拿法拿揉肩井脈;用摳法摳揉血海根脈,摳撥肘尺中脈;在陽(yáng)性物或敏感點(diǎn)用點(diǎn)撥法用力點(diǎn)撥;用拿法拿上肢肌肉;用捏法捏上肢肌肉;用雙手抓法抓上肢肌肉;用指拔法順序牽拔五指;最后用拍打法拍打頸肩部及上肢四面。

  十、落枕

  病人坐位,用點(diǎn)揉法點(diǎn)揉頸后上、中、下三脈、歡跳脈、前膀腎詠、后膀腎脈、肩胛暗脈,同時(shí)令患者活動(dòng)頭頸部;最后用拍打法拍打頸項肩背部。

  十一、損傷性顳關(guān)節炎

  用雙手拇指或中指按于耳前脈、耳下脈和下頜脈,反復點(diǎn)揉和點(diǎn)撥;然后點(diǎn)揉耳后脈。

  十二、岡上肌腱炎

  病人坐位,用拍打法拍打背部及上肢四面;用拿法拿揉肩部肌肉、前、后膀腎脈、肩井脈;用點(diǎn)法點(diǎn)揉肩頭脈、抬舉脈。

  十三、臂叢神經(jīng)炎

  病人坐位,用點(diǎn)、拿法點(diǎn)、拿揉前、后膀腎脈;用摳法摳血海根脈;用拍打法拍打上肢四面。

  十四、肩周炎

  病人坐位,用拍打法拍打肩部及上肢四面;用拿法拿揉肩部肌肉,重點(diǎn)拿揉肩井脈,用肩部抱搖法搖動(dòng)肩關(guān)節。

  十五、肱二頭肌腱炎

  病人坐位,用拍打法拍打肩部、上肢四面;用拇指刮法刮肩頭脈、抬舉脈;用抓抖法抓抖上肢肌肉。

  十六、上肢麻痹

  病人坐位,用拍打法拍打上肢四面,重點(diǎn)拍打四面脈位處;用摳法摳血海根脈;用點(diǎn)法點(diǎn)揉肘橈三脈。

  十七、網(wǎng)球肘

  用拍打法拍打上肢四面;用點(diǎn)法點(diǎn)揉肘橈三脈。

  十八、岔氣

  病人坐位,用拇指點(diǎn)揉法點(diǎn)揉肩胛暗脈;用四指揉法揉歡跳詠;用掌揉法揉乳側脈、前、后腎脈;用掌推法由上而下順推胸脅部,由后向前順肋橫推胸脅部;用拇指按法按點(diǎn)背脊由上而下反復3~5遍。

  十九、股外側皮神經(jīng)炎

  病人患側臥位,用拍打法反復拍打股外側面;用肘點(diǎn)法點(diǎn)揉落側上脈、髂側下脈、股外上脈;用掌根推法推股外上脈及其周?chē)∪狻?br>二十、髕周病

  用拇指或中指掐髕周八點(diǎn)脈、股外下脈;用拇指刮法刮髕周點(diǎn);用拍打法拍打下肢四面。

  二十一、膝側副韌帶損傷

  用拇指點(diǎn)揉髕周八點(diǎn)脈;用雙手拿揉內外側副韌帶損傷處。

  二十二、呃逆

  病人俯臥,用拍打法拍打背部三條線(xiàn);用拇指點(diǎn)揉法點(diǎn)揉夾脊穴、上胃痛四點(diǎn)脈;用掌揉法揉背部脊柱兩側肌肉;最后用拍打法重點(diǎn)拍打脊柱兩側。

  二十三、胃脘痛

  病人俯臥,用拇指點(diǎn)揉法點(diǎn)揉背部止胃痛四點(diǎn)脈;用掌揉法揉背部三條線(xiàn);用拍打法重點(diǎn)拍打背部重要脈位。

  二十四、痛經(jīng)

  病人俯臥,用拍打法拍打背部三條線(xiàn),在腰骶部重拍數次;用指揉法揉腰骶部;用雙手拇指點(diǎn)法點(diǎn)揉雙側腰眼脈及骶側上、下脈、臀側脈?;颊哐雠P位,用雙掌壓法壓股根脈和小腹部3~5下。

  二十五、遺尿

  病人俯臥,用拍打法拍打背部三條線(xiàn),重點(diǎn)拍打尾腎脈、尾中脈;用雙手拇指點(diǎn)法點(diǎn)揉止尿脈;用捏法捏揉股根脈、股內上脈。

  二十六、小兒先天性馬蹄內翻足

  病人側臥,先對患足作外旋和背屈活動(dòng)數次;然后用拇指點(diǎn)撥法點(diǎn)撥脛側雙脈;用拍打法拍打小腿外側肌肉數次。

  【注意事項】

  1.在施行捏筋彈撥拍打療法之前,病人應保持精神寧靜、肌肉放松。如系遠路趕來(lái)者,應休息20~30分鐘。

  2.在施行捏筋拍打療法之前,讓病人排凈大小便,脫去外衣,坐在診察凳上,或躺在診察床上。

  3.在施用捏筋拍打手法時(shí),應先用輕揉手法,逐漸加重,不可一次用力過(guò)猛,尤其對年老體弱及兒童患者更應注意。

  4.對肌肉菲薄處手法宜輕,肌肉肥厚處手法略重些。對身體較強壯、病程較長(cháng)、運動(dòng)和知覺(jué)功能遲鈍、或肌肉萎縮的病人,手法要逐漸加重。

  5.促進(jìn)關(guān)節活動(dòng)功能的手法,不能超出該關(guān)節的正常功能活動(dòng)范圍。

  6.施治時(shí),一般先用捏筋手法,后用拍打手法;施用拍打手法時(shí),其拍打順序是,先背和腰,繼肩和臂,再腿和腳,先左再右,先前再后,先內后外,由上而下,由近端向末端,反復3~5遍,脈位重點(diǎn)拍打。

  7.下列情況禁用捏筋拍打療法

  (1)婦女妊娠期及月經(jīng)期間。

  (2)有出血性疾患者,如吐血、咯血、衄血、尿血、便血、夕f傷出血及腦溢血等。

  (3)急性傳染性疾病及高燒患者。

  (4)重度心臟病、心力衰竭患者。

  (5)急性炎癥、癤腫、瘡瘍患者。

  (6)梅毒、骨結核、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及癲癇發(fā)作。

  (7)各種骨病及內臟腫瘤。

  (8)對各種骨折,在其整復固定之后,才可在其遠離骨折之處進(jìn)行輕度捏筋,以活氣血。在其達到臨床愈合之后,為加強功能鍛煉,可加用捏筋拍打手法,以促進(jìn)活動(dòng)功能的早日恢復。

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