腎虛專(zhuān)題
腎左右各一，位于腰部，其經(jīng)脈與膀胱相互絡(luò )屬，故兩者為表里。腎藏精，主生殖，為先天之本，主骨生髓充腦，在體為骨開(kāi)竅于耳，其華在發(fā)。又主水，并有納氣功能。膀胱具有貯尿排尿的作用。
腎藏元陰元陽(yáng)，為人體生長(cháng)發(fā)育之根，臟腑機能活動(dòng)之本，一有耗傷，則諸臟皆病，故腎多虛證。膀胱多見(jiàn)濕熱證。
腎的病變主要反映在生長(cháng)發(fā)育，生殖機能，水液代謝的異常方面，臨床常見(jiàn)癥狀有腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽(yáng)萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。膀胱的病變主要反映為小便異常及尿液的改變，臨床常見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿閉以及遺尿小便失禁等癥。
?。ㄒ唬┠I陽(yáng)虛證
腎陽(yáng)虛證，是指腎臟陽(yáng)氣虛衰表現的證候。多由素體陽(yáng)虛，或年高腎虧，或久病傷腎，以及房勞過(guò)度等因素引起。
【臨床表現】腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蚰凶雨?yáng)萎，女子宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之沒(méi)指，甚則腹部脹滿(mǎn)，全身腫脹，心悸咳喘。
【證候分析】本證一般以全身機能低下伴見(jiàn)寒象為辨證要點(diǎn)。腰為腎之府，腎主骨，腎陽(yáng)虛衰，不能溫養腰府及骨骼，則腰膝酸軟疼痛；不能溫煦肌膚，故畏寒肢冷。陽(yáng)氣不足，陰寒盛于下，故下肢尤甚。陽(yáng)虛不能溫煦體形，振奮精神，故精神萎靡，面色晃白。腎陽(yáng)極虛，濁陰彌漫肌膚，則見(jiàn)面色黧黑。醫學(xué)教育網(wǎng)整理舌淡胖苔白，脈沉弱，均為腎陽(yáng)虛衰之象。腎主生殖，腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，生殖機能減退，男子則陽(yáng)萎，女子則宮寒不孕。命門(mén)火衰，火不生土，脾失健運，故久泄不止，完谷不化或五更泄瀉。腎陽(yáng)不足，膀胱氣化功能障礙，水液內停，溢于肌膚而為水腫；水濕下趨，腎處下焦，故腰以下腫甚，按之沒(méi)指；水勢泛濫，阻滯氣機，則腹部脹滿(mǎn)，水氣上逆凌心射肺，故見(jiàn)心悸咳喘。
?。ǘ┠I陰虛證
腎陰虛證，是指腎臟陰液不足表現的證候。多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過(guò)度，或過(guò)服溫燥劫陰之品所致。
【臨床表現】腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見(jiàn)崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數。
【證候分析】本證以腎病主要癥狀和陰虛內熱證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。腎陰不足，髓海虧虛，骨骼失養，故腰膝酸痛，眩暈耳鳴。腎水虧虛，水火失濟則心火偏亢，致心神不寧，而見(jiàn)失眠多夢(mèng)。醫學(xué)教育網(wǎng)整理陰虛相火妄動(dòng)，擾動(dòng)精室，故遺精早泄。女子以血為用，陰虧則經(jīng)血來(lái)源不足，所以經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。陰虛則陽(yáng)亢，虛熱迫血可致崩漏。腎陰虧虛，虛熱內生，故見(jiàn)形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細數等癥。
?。ㄈ┠I精不足證
腎精不足證，是指腎精虧損表現的證候。多因稟賦不足，先天發(fā)育不良，或后天調養失宜，或房勞過(guò)度，或久病傷腎所致。
【臨床表現】男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動(dòng)作遲鈍，鹵門(mén)遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍等。
【證候分析】本證以生長(cháng)發(fā)育遲緩，生殖機能減退，以及成人早衰表現為辨證要點(diǎn)。腎精主生殖，腎精虧，則性機能低下，男子見(jiàn)精少不育，女子見(jiàn)經(jīng)閉不孕。腎為先天之本，精不足則無(wú)以化氣生血，充肌長(cháng)骨，故小兒發(fā)育遲緩，身材矮??；醫學(xué)教育網(wǎng)整理無(wú)以充髓實(shí)腦，致智力遲鈍，動(dòng)作緩慢，精虧髓少，骨骼失養，則鹵門(mén)遲閉，骨骼疲軟，成人早衰。腎之華在發(fā)，精不足，則發(fā)不長(cháng)，易脫發(fā)；齒為骨之余，失精氣之充養，故齒牙動(dòng)搖，耳為腎竅，腦為髓海，精少髓虧，腦少空虛，故見(jiàn)耳鳴耳聾，健忘恍惚。精損則筋骨疲憊，故動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力。腎衰精，腦失充，則靈機失運，可見(jiàn)精神呆鈍。
?。ㄋ模┠I氣不固證
腎氣不固證，是指腎氣虧虛固攝無(wú)權所表現的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過(guò)度，或久病傷腎所致。
【臨床表現】神疲耳鳴，腰膝酸款，小便頻數而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子白帶清稀，胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈沉弱。
【證候分析】本證一般以腎氣膀胱不能固攝表現的癥狀為辨證要點(diǎn)。腎氣虧虛則機能活動(dòng)減退，氣血不能充耳，故神疲耳鳴。骨骼失之溫養，故腰膝酸軟。醫學(xué)教育網(wǎng)整理腎氣虛膀胱失約，故小便頻數而清長(cháng)，或夜尿頻多，甚則遺尿失禁；排尿機能無(wú)力，尿液不能全部排出，可致尿后余瀝不盡。腎氣不足，則精關(guān)不固，精易外泄，故滑精早泄。腎虛而沖任虧損，下元不固，則見(jiàn)帶下清稀。胎元不固，每易造成滑胎。舌淡苔白，脈沉弱，為腎氣虛衰之象。
?。ㄎ澹┠I不納氣證
腎不納氣證，是指腎氣虛衰，氣不歸元所表現的證候。多由久病咳喘，肺虛及腎，或勞傷腎氣所致。
【臨床表現】久病咳喘，呼多吸少，氣不得續，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲。聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱?；虼⒓觿?，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無(wú)根；或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細數。
【證候分析】本證一般以久病咳喘，呼多吸少，氣不得續，動(dòng)則益甚和肺腎氣虛表現為辨證要點(diǎn)。腎虛則攝納無(wú)權，氣不歸元，故呼多吸少，氣不得續，動(dòng)則喘息益甚。骨骼失養，故腰膝酸軟。肺氣虛，衛外不固則自汗，機能活動(dòng)減退，故神疲聲音低怯。舌淡苔白，脈沉弱，為氣虛之征。醫學(xué)教育網(wǎng)整理若陽(yáng)氣虛衰欲脫，則喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青。虛陽(yáng)外浮，脈見(jiàn)浮大無(wú)根。腎虛不能納氣，則氣短息促。腎氣不足，久延傷陰，陰虛生內熱，虛火上炎，故面赤心煩，咽干口燥。舌紅，脈細數為陰虛內熱之象。
小結腎病五證的鑒別如下
相同點(diǎn)：均為虛證，均見(jiàn)腰膝酸軟，神倦無(wú)力。
不同點(diǎn)：
腎陽(yáng)虛癥：
?、偕常宏?yáng)萎，女子宮寒不孕。
?、诙悖何甯篂a。
?、燮渌Y狀：形寒肢冷，浮腫。
?、苌啵荷嗟痔Π?。
?、菝}：沉細。
腎陰虛癥：
?、偕常哼z精早泄，經(jīng)少經(jīng)閉。
?、诙悖轰腰S，便干。
?、燮渌Y狀：失眠多夢(mèng)，潮熱盜汗，咽干顴紅。
?、苌啵荷嗉t少津
?、菝}：細數。
腎精不足癥：
?、偕常壕俨挥?，經(jīng)閉不孕。
?、诙悖?
?、燮渌Y狀：痿軟，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍。
?、苌啵荷嗟t苔白。
?、菝}：沉細。
腎氣不固癥：
?、偕常夯?，早泄，帶多，滑胎。
?、诙悖盒”泐l數而清，余瀝不盡，遺尿失禁，夜間尿頻。
?、燮渌Y狀：神疲耳鳴。
?、苌啵荷嗟Π?。
?、菝}：沉弱。
腎不納氣癥：
?、偕常?
?、诙悖?
?、燮渌Y狀：咳喘呼多吸少，氣不得續，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲。聲音低怯。
?、苌啵荷嗉t苔白。
?、菝}：細數。
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