《桂林古本傷寒雜病論》一面世,很多傷寒大家即證其偽,但也有很多名家證其真,也有人說(shuō)若非其中有叔和的傷寒例,其真無(wú)疑。
今讀黃師《傷寒懸解》關(guān)于大青龍湯的解釋?zhuān)嗫勺C其偽。
古本:
[7.7] 太陽(yáng)傷寒,脈浮緊,發(fā)熱、惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之;若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
[7.8] 太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,大青龍湯發(fā)之。
今本:
38. 太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
39. 傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,大青龍湯發(fā)之。
郝老在講到這兩條時(shí)說(shuō):“太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊”,中風(fēng)應當浮緩嘛,它卻是脈浮緊,“傷寒脈浮緩”,傷寒應當脈浮緊,它卻是脈浮緩。怎么解釋這個(gè)問(wèn)題,歷來(lái)是傷寒學(xué)者爭論的一個(gè)焦點(diǎn)。
接著(zhù)郝老批駁了方有執的觀(guān)點(diǎn)“風(fēng)傷衛,寒傷營(yíng),風(fēng)寒同病大青龍”,說(shuō)此雖然解釋此兩條天衣無(wú)縫,但不符合臨床實(shí)際。
但郝老也不能給人以滿(mǎn)意的解釋?zhuān)雌淅蠋焺⒍芍鄣挠^(guān)點(diǎn),說(shuō)此處可以把“傷寒”、“中風(fēng)”看成互詞,不要糾纏是中風(fēng)還是傷寒。
胡希恕在解釋這兩條時(shí)也是相當牽強,不能令人信服。
其實(shí)我們但從字面上看,仲景是不會(huì )傷寒、中風(fēng)混淆的,如果古本真是真的,那么,在[7.7]條中仲景不會(huì )再把傷寒的“脈浮緊”“惡寒”“身疼痛”“不汗出”再列出來(lái),應該直接說(shuō):“傷寒而煩躁者,大青龍湯主之”。在[7.8]條中也不會(huì )“脈浮緊”再列出來(lái)。僅從字面上即可證明《桂林》本的作者也是象方有執、劉渡舟、胡希恕一樣,不能理解此條,所以把中風(fēng)、傷寒給顛倒過(guò)來(lái)了。區別在于前者是直接懷疑仲景寫(xiě)錯了或是后人抄錯了,而后者雖疑而不敢說(shuō)其錯,而劉渡舟竟說(shuō)出“傷寒、中風(fēng)”不必過(guò)于糾纏的謬論。
讀黃師注解,前疑冰釋?zhuān)★L(fēng)傷衛、寒傷營(yíng),一定之法也,而風(fēng)寒同傷則是麻桂各半、桂二麻一、桂枝越婢,非大青龍也。
黃師曰:太陽(yáng)中風(fēng),脈緩頭痛,汗出而不煩躁,此其脈緊身痛,無(wú)汗而煩躁者,衛閉而營(yíng)不能泄也,故其脈證似傷寒;太陽(yáng)傷寒,脈緊身痛,此其脈緩而身不疼者,營(yíng)閉而衛不能泄也,故其脈證似中風(fēng)。中風(fēng)衛閉而營(yíng)郁,陽(yáng)盛者固宜青龍,然當防其腎陰之旺,故立真武之法;傷寒營(yíng)閉而衛郁,陰盛者固宜真武,然當防其胃陽(yáng)之旺,故垂青龍之方,靈通變化,玄妙無(wú)窮也。
在黃師書(shū)中第38條后有“以真武湯救之”。
黃師認為,大青龍湯證是衛陽(yáng)素旺者患中風(fēng),里熱盛者感傷寒,是太陽(yáng)入陽(yáng)明之去路,若不能以大青龍發(fā)之,必傳陽(yáng)明。
營(yíng)性發(fā)揚而寒性固澀,傷寒營(yíng)欲發(fā)而寒閉之,故脈緊而無(wú)汗;
衛性斂閉而風(fēng)性疏泄,中風(fēng)衛欲閉而風(fēng)泄之,故脈緩而有汗。
太陽(yáng)中風(fēng),脈緊身痛,寒熱無(wú)汗,脈證悉同傷寒,此衛陽(yáng)素旺,氣閉而血不能泄也。
衛氣遏閉,營(yíng)郁熱甚,故見(jiàn)煩躁。......
蓋氣欲閉而血欲泄,血強而氣不能閉,則營(yíng)泄而汗出;氣強而血不能泄,則營(yíng)閉無(wú)無(wú)汗。
營(yíng)熱內郁,外無(wú)泄路,是以脈緊身痛,寒熱無(wú)汗,而生煩躁。
異日之白虎、承氣諸證,皆此經(jīng)熱之內傳者也。
早以青龍發(fā)之,則內熱不生矣。
傷寒,脈浮緊,身疼痛,緣表被寒束,而經(jīng)氣壅塞也。
此脈浮緩而身不痛,但覺(jué)體重而已,然亦乍有輕時(shí),是非外寒之微,而實(shí)里熱之盛,
再于他處征之,別無(wú)少陰證者,宜大青龍,外發(fā)表寒而清里熱也。
風(fēng)脈浮緩,浮緊者,必傳入陽(yáng)明,以營(yíng)郁而生里熱,衛閉而不能泄也。
寒脈浮緊,浮緩者,必傳入陽(yáng)明,以衛郁而生里熱,營(yíng)泄而不能外閉也。(陽(yáng)明腑熱,則氣蒸汗泄,寒不能閉)
中風(fēng)多傳陽(yáng)明,若其脈微弱,無(wú)陽(yáng)明證,而將入少陰,則又用真武;
傷寒多傳少陰,若其脈浮緩,無(wú)少陰證,而將入陽(yáng)明,又用青龍。
風(fēng)寒對舉,參伍盡變,立法精矣。