亚洲综合国产一区在线_ 因手術(shù)斷針遺留產(chǎn)婦體內造成的醫療事故，醫方被判全責丨醫法匯

作者：醫法匯

案情簡(jiǎn)介

產(chǎn)婦王女士在縣醫院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，由于醫務(wù)人員工作失誤將手術(shù)縫合斷針遺留于其腹中未取出，后王女士多次前往多家醫院檢查。兩年后王女士入住省醫院，查出開(kāi)放性腹部異物，經(jīng)過(guò)手術(shù)取出異物為離斷手術(shù)縫合針，長(cháng)度約1厘米。經(jīng)醫療事故鑒定，本病例構成四級醫療事故，醫方負完全責任。

事后，王女士提交《個(gè)人工資收入證明》證明其月工資為18000元，主張按30個(gè)月計算誤工費，縣醫院認為應該按照本地區年人均工資進(jìn)行計算，且誤工期較長(cháng)。雙方經(jīng)協(xié)商調解未能就賠償問(wèn)題達成一致意見(jiàn)，王女士遂訴至法院要求縣醫院賠償醫療費、誤工費、護理費、精神賠償金等各項經(jīng)濟損失共計67萬(wàn)余元。

法院審理

一審法院認為，縣醫院在對王女士進(jìn)行剖宮產(chǎn)關(guān)腹縫合創(chuàng )口時(shí)未將縫針折斷物從王女士體內取出，經(jīng)鑒定為四級醫療事故，縣醫院應承擔全部賠償責任?？h醫院雖不認可王女士的工資收入，但未能提交相反證據證明，故應認定王女士的工資收入為18000元/月；根據省醫院病歷記載，住院時(shí)間為5天，誤工費應按5天計算。因王女士未構成傷殘，故其關(guān)于精神賠償金的主張沒(méi)有法律依據，判決縣醫院賠償王女士醫療費、誤工費、交通費等共計1萬(wàn)元。

王女士認為縣醫院在對其實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，未將手術(shù)縫針折斷物從其腹部中取出，且該折斷物在其體內位置針尖端朝外，使其長(cháng)期遭受針刺痛苦，不能正常工作。特別是在剖腹產(chǎn)第三天，醫院方未經(jīng)其本人及家屬簽署手術(shù)同意告知書(shū)以及實(shí)施麻醉等情形下，強行對其實(shí)施“找縫針折斷物”手術(shù)，對其身心造成重大傷害，醫院應當賠償其長(cháng)期誤工、精神損害等費用，提起上訴。

二審法院認為，王女士雖未進(jìn)行傷殘等級鑒定，但因縣醫院的醫療事故侵權行為，導致其手術(shù)縫針折斷物長(cháng)期遺留在體內，對其身心確實(shí)帶來(lái)嚴重的痛苦和陰影，綜合本案案情和王女士的實(shí)際損傷情況，應支持其精神賠償金的主張，改判縣醫院賠償王女士各項損失共計1.8萬(wàn)余元。

法律簡(jiǎn)析

為保障醫療質(zhì)量和醫療安全，原衛生部辦公廳于2010年發(fā)布了《手術(shù)安全核查制度》，對手術(shù)安全核查的內容及流程作出了具體規定，其中第五條第（三）項規定“患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認患者去向等內容?！眹倚l健委于2018年發(fā)布的《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中亦明確了查對制度及手術(shù)安全核查制度的基本要求，即醫務(wù)人員對醫療行為和醫療器械、設施、藥品等進(jìn)行復核查對。醫療機構應當建立手術(shù)安全核查制度和標準化流程，手術(shù)安全核查過(guò)程和內容按國家有關(guān)規定執行，手術(shù)安全核查表應當納入病歷。手術(shù)縫合針斷裂的原因主要有：操作不規范；人為因素，比如縫針彎曲后，人為的強行矯正縫針，導致縫針折斷甚至彈飛；器械因素，產(chǎn)品質(zhì)量存在問(wèn)題等。本案中，經(jīng)醫學(xué)會(huì )鑒定，醫方系因工作失誤將手術(shù)縫合斷針遺留于王女士腹中，構成醫療事故，而并非醫療產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題。

《民事訴訟法》規定“當事人對自己提出的主張，有責任提供證據”，《最高人民法院關(guān)于審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)?020修正）》規定“患者依據民法典第1218條規定主張醫療機構承擔賠償責任的，應當提交到該醫療機構就診、受到損害的證據，患者無(wú)法提交醫療機構或者其醫務(wù)人員有過(guò)錯、診療行為與損害之間具有因果關(guān)系的證據，依法提出醫療損害鑒定申請的，人民法院應予準許?！庇纱?，患方應及時(shí)申請對專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題進(jìn)行醫療損害鑒定，同時(shí)也應對身體損傷程度、誤工期、護理期等進(jìn)行鑒定，以此明確各項損失，本案中患者雖然提交了收入證明，但其并未提交誤工期限方面的證據，根據“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的原則，患方需承擔舉證不能的責任。

《民法典》第1183條規定，侵害自然人人身權益造成嚴重精神損害的，被侵權人有權請求精神損害賠償?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(2020修正)》第一條規定，因生命、身體、健康遭受侵害，賠償權利人起訴請求賠償義務(wù)人賠償物質(zhì)損害和精神損害的，人民法院應予受理?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問(wèn)題的解釋(2020修正)》第1條規定，因人身權益或者具有人身意義的特定物受到侵害，自然人或者其近親屬向人民法院提起訴訟請求精神損害賠償的，人民法院應當依法予以受理。依據上訴規定，在受侵權人不構成死亡或傷殘的情況下，行為人也可主張精神損害賠償。本案中，王女士雖未進(jìn)行傷殘等級鑒定，但因縣醫院的醫療事故侵權行為，導致其手術(shù)縫針折斷物長(cháng)期遺留在體內，對王女士的身心帶來(lái)嚴重的痛苦和陰影，二審法院支持其精神損害撫慰金的訴求有明確的法律依據。

另外，本案系先經(jīng)調解程序，調解無(wú)效后訴至法院，依據《醫療糾紛預防和處理條例》的規定，醫患雙方解決醫療糾紛的途徑：1、雙方自愿協(xié)商；2、申請人民調解；3、申請行政調解；4、向人民法院提起訴訟；5、法律、法規規定的其他途徑。由此可知，調解并不是訴訟的前置程序，若調解成功，對于雙方而言既有利于快速化解矛盾，也節省了司法資源。但此處需要注意的是，在醫患雙方調解的案例中，又常見(jiàn)患方反悔起訴要求增加賠償數額的情形，這涉及的是調解協(xié)議是否存在法定的可撤銷(xiāo)情形。因此建議醫患雙方在簽署調解協(xié)議前先行咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫療律師，在充分了解醫方責任大小及賠償數額的基礎上再進(jìn)行簽署，必要時(shí)可以對調解協(xié)議進(jìn)行司法確認，這樣才能真正發(fā)揮調解程序“省時(shí)、共贏(yíng)”的作用。

（本文系醫法匯原創(chuàng )，根據真實(shí)案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）

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