宮頸糜爛并非正的糜爛
宮頸糜爛是婦女的多發(fā)病和常見(jiàn)病。文獻報道，在已婚已育婦女中，其發(fā)病率高達40％～60％。女性的子宮頸分內口和外口。內口上皮是一種纖細、會(huì )分泌粘液的紅色柱狀細胞，外口由灰黃色的鱗狀上皮覆蓋。在某些因素的作用下，子宮頸外口的鱗狀上皮就會(huì )被柱狀上皮所覆蓋，就形成了宮頸糜爛。陰道鏡下觀(guān)察糜爛面，實(shí)際上是完整的柱狀上皮，因柱狀上皮為單層，其下的間質(zhì)呈紅色，故肉眼觀(guān)察為紅色糜爛樣。
由此可見(jiàn)，宮頸糜爛并非真正的糜爛，與正常光滑的子宮頸相比，只是直觀(guān)上感覺(jué)像糜爛而已。此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關(guān)。陰道鏡下觀(guān)察到的宮頸“糜爛”是鱗柱交界轉化區。很多女性之所以會(huì )對這個(gè)病如此恐懼，很大程度上也是因為被“糜爛”兩個(gè)字嚇壞了。
患宮頸糜爛多無(wú)癥狀
很多女性都是在正常體檢時(shí)被意外發(fā)現患有宮頸糜爛，而之前并沒(méi)有任何癥狀。這是為什么呢？這是因為宮頸糜爛本身并不是炎癥，即不是病理學(xué)意義的上皮缺失和炎癥反應，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。當無(wú)病原微生物感染時(shí)，即不合并炎癥時(shí)，宮頸糜爛患者可無(wú)臨床癥狀，或僅表現為分泌物增多。部分患者可能出現血性白帶或性交后出血。
當然，也有一些患者的癥狀比較重，除了白帶異常，可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等癥狀。但這并非宮頸糜爛本身所致，而多是因為合并的炎癥感染所致。
性生活不是宮頸糜爛的直接原因
有人認為，宮頸糜爛是性生活導致的，因此一旦被診斷患上了宮頸糜爛，就對過(guò)性生活相當排斥。實(shí)際上，這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。目前，關(guān)于宮頸糜爛的真正病因尚不清楚，一般認為婚后機械性刺激或損傷，如分娩、人工流產(chǎn)或性生活過(guò)于頻繁，可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞，宮頸局部抵抗力降低，易引起宮頸炎癥。但是臨床發(fā)現，沒(méi)有性生活的女性，仍然存在宮頸糜爛，有時(shí)甚至是重度糜爛。由此可見(jiàn)，性生活并非是導致宮頸糜爛的罪魁禍首。同時(shí)，專(zhuān)家提醒未婚，或無(wú)性生活的女性，如果有持續性白帶增多，或伴有顏色、質(zhì)地的改變，也應及時(shí)到婦科門(mén)診就診，以查明原因，及時(shí)治療。
宮頸糜爛并不一定導致不孕
對于準備懷孕的女性，如果宮頸糜爛不伴有什么癥狀，生育專(zhuān)家建議應積極嘗試懷孕，而不必急著(zhù)對宮頸糜爛做過(guò)多治療。如果伴有白帶過(guò)多或白帶發(fā)黃，已經(jīng)引起不適，可適當用藥物進(jìn)行治療，待癥狀改善后可嘗試懷孕。
許多患有宮頸糜爛的女性都擔心會(huì )發(fā)生宮頸癌，認為宮頸糜爛越重，時(shí)間越長(cháng)，越容易發(fā)生宮頸癌。理論上講，宮頸糜爛是一種病理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發(fā)生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。二者的發(fā)病原因和發(fā)病機制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會(huì )導致宮頸癌的發(fā)生。
但是，需要提醒宮頸糜爛女性，在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，應行宮頸脫落細胞學(xué)檢查，初步除外宮頸癌的可能。因為，僅行婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者，在行宮頸脫落細胞學(xué)檢查的同時(shí)，應行HPV檢測，以除外宮頸癌和癌前病變的可能。
女性陰道粘膜表面是鱗狀上皮，它受到女性性激素的影響，發(fā)生著(zhù)周期性脫落，具有保護作用。同時(shí)，鱗狀上皮細胞能分泌糖原，糖原被寄生于陰道內的乳酸桿菌分解為乳酸，從而保持陰道內酸性環(huán)境，抑制細菌的生長(cháng)與繁殖。正常情況下，不建議女性做過(guò)度的陰道沖洗，這對于維持陰道的酸性環(huán)境并無(wú)益處，反而會(huì )導致菌群失調，從而引發(fā)陰道炎癥。
宮頸糜爛并不是細菌感染引起，如果應用消毒、殺菌、止癢、消炎類(lèi)的洗液來(lái)沖洗陰道，可能會(huì )破壞陰道本身的保護屏障，不但對宮頸糜爛無(wú)益，而且可能造成陰道繼發(fā)感染。因此，如果宮頸糜爛不伴有陰道炎癥，不主張應用陰道局部沖洗液。
宮頸糜爛能治愈嗎？
目前，國內治療宮頸糜爛應用最廣泛的方法是物理治療。通常認為物理治療能夠一次性治愈宮頸糜爛。實(shí)際上，在病因不清楚的情況下，無(wú)論何種保守治療手段，都不可能完全治愈宮頸糜爛。臨床上，經(jīng)常遇到宮頸糜爛物理治療治療后，糜爛區變光滑（柱狀上皮被鱗狀上皮取代），但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，宮頸糜爛又再次出現的情況。
究其原因，無(wú)論應用微波、電熨、激光或冷凍的方法，其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死、結痂脫落，新生鱗狀上皮長(cháng)入，達到“治愈”。如果真正病因不去除，宮頸糜爛就可能再發(fā)生。
宮頸糜爛到底還要不要治？
近年來(lái)，對宮頸糜爛的處理學(xué)術(shù)界有了一些新的觀(guān)念。當無(wú)病原微生物感染時(shí)，宮頸糜爛可無(wú)臨床癥狀，或僅表現為分泌物增多，不需進(jìn)行治療。
（2）>30歲，或顆粒型糜爛、不對稱(chēng)糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度不同，應作宮頸病變三階梯篩查，除外宮頸病變。
（3）顆粒型或乳突型糜爛，如合并有白帶增多，外陰陰道瘙癢等炎癥癥狀，應進(jìn)行治療。在除外宮頸癌的情況下，多主張行物理治療。
（4）物理治療方法較多，但治療原理相同，療效相近。關(guān)鍵是掌握正確的適應證，規范操作，注意圍治療期處理。
物理治療對以后妊娠和分娩有影響嗎？
采用激光等物理方法進(jìn)行治療，對宮頸可能會(huì )造成輕微損傷，在日后分娩時(shí)可能會(huì )影響宮頸的擴張性。在打算懷孕之前最好先到醫院做一下檢查，如果宮頸糜爛不影響懷孕或未合并急性感染可以先懷孕，待分娩后再進(jìn)行激光治療。但如果病情需要，還是應聽(tīng)從醫生的建議，積極配合治療。
物理治療原則上只是破壞宮頸表面的一層細胞，通過(guò)損傷修復，使柱狀上皮細胞轉化為鱗狀上皮細胞，從而治療宮頸糜爛，因此物理治療不會(huì )導致宮頸口狹窄，更不會(huì )造成不孕。
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