第一節 醫生必備的心理素質(zhì)
對本院的檢測技術(shù)、治療方案、治療藥品及輔助治療措施充滿(mǎn)信心，對各種疑難雜癥有信心、有能力治愈。
b、善于分析，總結各種病人的心理特征，針對不同的心理特點(diǎn)，靈活應用不同方法、方式說(shuō)服病人。
c、對病人問(wèn)候熱情，像親友式關(guān)心病人，但防止過(guò)于熱情，不能讓病人覺(jué)得在求他治病。注意傾聽(tīng)患者表達，不要隨意打斷患者敘述。安慰病人，消除其恐懼心理，讓病人信任醫生。
d、從服裝、言談、舉止分析其知識水平和經(jīng)濟狀況，因人而異。
第二節 接診程序及注意事項
1、初診接診程序
導醫分診后 填寫(xiě)病歷的基本資料→詢(xún)問(wèn)病史→檢查（包化驗、B超、X光等）→講解病情及發(fā)病機理→擬定治療方案→開(kāi)處方→下醫囑→補填分診單及門(mén)診日志本
2、復診接診程序
詢(xún)問(wèn)在前一天的治療中有哪里不舒服，對護士的服務(wù)過(guò)程是否滿(mǎn)意？癥狀是否減輕，并作相應的體查。在詢(xún)問(wèn)過(guò)程中，態(tài)度要誠懇，要的是出自?xún)刃牡膯?wèn)候。然后針對癥狀的輕重與病人講解，開(kāi)出處方。
第三節 做好初診病人工作
1、 填寫(xiě)基本資料時(shí)的注意事項
在填寫(xiě)基本資料時(shí)除了姓名、性別、年齡、過(guò)敏史、家族史之外，應詢(xún)問(wèn)其的住址、職業(yè)、參加工作時(shí)間，在時(shí)機恰當時(shí)可詢(xún)問(wèn)的工資。
了解上述的基本資料后有助于廣告投放的準確性、有效性，更有助醫生下一步接診了解其的文化程度及收入情況，對病人的定位起到一定的作用，在做治療方案時(shí)可根據其的收入情況制定其用藥的檔次，避免病人流失率。
2、詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應注意的事項
在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，醫生要詳細詢(xún)問(wèn)病史，問(wèn)清癥狀、發(fā)病時(shí)間、是否是初次患病，是否有在外院治療或檢查等情況。對患者所患的病有初步的認識，然后有針對性的詢(xún)問(wèn)病史中有無(wú)相關(guān)癥狀。
注意詢(xún)問(wèn)發(fā)病時(shí)間，以準確判斷疾病的分期，愈后及決定治療的方法。
問(wèn)清患者是否在外院治療，重視患者在外院治療的情況，找出其在治療中的問(wèn)題，未堅持在外院治療的原因，不但可以避免重復用藥和無(wú)效治療，而且也可以為下一步讓其接受治療時(shí)找到突破口，為提高復診率打下基礎。
對于一些患者有意隱瞞在外院做過(guò)檢查或治療的，告訴患者，“如果不能了解發(fā)病過(guò)程及您以前治療的情況，對你的病情不利，可能造成重復用藥，治療起來(lái)療效不佳，如果您自己都不重視自己的身體，那醫生就沒(méi)有辦法幫您了，您還是另請高明吧！”。
如果醫生能把握好將病人“向外推”的技巧，那將有助于提高醫生的威信。
針對不同的病癥，有選擇、有針對性的發(fā)問(wèn)（見(jiàn)表1）。
3、做檢查（B超、化驗）時(shí)應注意的事項
在了解病人是否是初患疾病后，可以告訴病人初步的診斷是XX疾病，須做進(jìn)一步的檢查（B超、化驗）才能確診。在做檢查之前必須告訴病人做檢查的目的，得于病人理解后才能開(kāi)出檢（查）驗單。
對于復發(fā)的病人應詢(xún)問(wèn)以前是否做過(guò)相關(guān)檢查，如果沒(méi)有做過(guò)任何時(shí)，應向其解做檢查（化驗）的目的。
對于在外院做過(guò)檢查的應詢(xún)問(wèn)其在過(guò)什么檢查，有沒(méi)有報告單，并建議其重新做檢查。因為上次的報告離現在以有一定的時(shí)間，可能病情有所變化。
注意事項：
◆ 有些患者不愿意化驗或不等檢查結果想直接用藥，原則上是不能直接用藥，但是如一些急性疾病可以先用抗生素消炎。對化驗結果沒(méi)有出來(lái)就想用藥的患者應告訴患者，在沒(méi)有檢查結果的情況下可能造成盲目用藥或療效不佳，也可能造成細菌的耐藥性，還會(huì )延誤治療而造成不必要的經(jīng)濟損失。
◆有些患者提出化驗費高，首先應該給患者講清要的化驗項目及其的目的，取得病人的理解，并得到患者的充分配合，尤其在開(kāi)具多種化驗時(shí)，告訴患者只有針對性的化驗才能準確用藥，避免藥物產(chǎn)生耐藥性。
◆ 對于一些性病患者必須建議其的性伴侶一起檢查或治療。告訴病人性傳播疾病的危害性及后遺癥。
表（1）分病癥詢(xún)問(wèn)重點(diǎn)
詢(xún) 問(wèn) 內 容
女性性病有無(wú)不潔性生活及外出接觸不潔衛生用具；白帶多少？有無(wú)異味及外陰痛癢；外陰部是否有贅生物及皰疹；
無(wú)痛人流：性生活史、月經(jīng)史、多長(cháng)時(shí)間來(lái)月經(jīng)、白帶多少、有無(wú)異味？
有無(wú)炎癥：腫瘤疾??？有無(wú)心臟??？
婦科炎癥：癥狀、反應、炎癥如何產(chǎn)生？時(shí)間？
婦科腫瘤 ：癥狀、反應？病史？
體查：（按先望后觸的順序）
女性患者檢查順序
外陰、肛門(mén)周?chē)?、大小陰唇、尿道口、陰道壁、宮頸有無(wú)充血及增生物（尤其注意有無(wú)疣體），陰部?jì)扔袩o(wú)分泌物、顏色、異味、宮頸是否糜爛、宮頸口分泌物和皰疹。
注意事項：
根據化驗結果，以及病史和體格檢查，不但要告訴病人所患的是什么疾病，對身體有怎樣的危害性（如不育不孕癥），對于性傳播疾病建議與性伴侶同時(shí)治療，更要告訴患者治療的最佳時(shí)機。
4、講解病情及擬定治療方案
檢查（化驗）結果出來(lái)后，必須先向其講解病情或發(fā)病病理，需用科學(xué)的態(tài)度向其講解。在講解過(guò)程中必須先了解患者的文化程度，根據不同的文化程度進(jìn)行解釋。
在接診過(guò)程中，我們一般將病人分為三種類(lèi)型，即為：高（A類(lèi)）、中（B類(lèi)）、低（C類(lèi)）。
對三類(lèi)病人的處理方式
A類(lèi)：此類(lèi)病人文化素質(zhì)較高，工作相對穩定，收入相對較高，對醫學(xué)常識有著(zhù)一定的了解，對自己的身體也較重視。對于此類(lèi)病首先要應用醫生自身的專(zhuān)業(yè)知識來(lái)提高自己的專(zhuān)業(yè)威信，使病員達到相信你，因此：
（1）運用一定的醫學(xué)理論進(jìn)行解釋、說(shuō)明從而達到激發(fā)治療目的。
（2）從病人的心態(tài)、身份和自尊心入手來(lái)促使其接受治療。
（3）從病人的家庭關(guān)系、社會(huì )關(guān)系入手使其產(chǎn)生危機感，從而達到治療及完成療程及第二次開(kāi)發(fā)的目的。
B類(lèi)：此類(lèi)病人對疾病概念認識不清，文化素質(zhì)一般，對自身認識不夠，因此：
（1）無(wú)需運用太多的醫學(xué)理論對其解釋?zhuān)诮忉屩刑舫黾膊〉闹攸c(diǎn)來(lái)講，多講一些疾病的危害性及后遺癥，把重點(diǎn)放在心理治療。
（2）對病人加強了解并賦予同情心，達到信任目的。
（3）用藥靈活掌握，在用藥方面似乎可以選擇中檔次的藥物，以保證完成療程，達到治愈的目的。
C類(lèi)：此類(lèi)病人以打工族為主，文化程度較低屬低消費，對此類(lèi)病人來(lái)講治病是很難的事情，因為受到自身的經(jīng)濟條件有限，所以在用藥相對用低價(jià)的藥物，對于此類(lèi)病人不必刻意要求療程，以做社會(huì )效益為主。
對于一些確實(shí)想治療但又沒(méi)有太多錢(qián)的，可先讓其控制病情，等準備充足后再來(lái)做全面的治療。因此：
（1）采用心理治療
（2）加強患者的危機意識。
（3）對其能夠接受治療不抱太大希望，任其選擇。
5、擬定治療方案
在擬定治療方案之前，醫生必須先將該病人進(jìn)行定位。何為定位？就是將病人分為哪一類(lèi)型，根據類(lèi)型再擬定治療方案。一般將治療方案分為三種等次，即高檔次、中檔次、低檔次。A類(lèi)病用高檔次、B類(lèi)病人用中檔次、C類(lèi)病人用低檔次，但是治療的原則不能變。（宗旨：花錢(qián)，治好病。）
擬定治療方案的好處有：○1減少病人的流失；○2提高復診率；○3容易達到完成療程指標；○4提高經(jīng)濟效益。
擬定治療方案就好像是推銷(xiāo)員在銷(xiāo)產(chǎn)品一樣，怎樣的人群就應該推出怎樣的產(chǎn)品。如果一名顧客只能承受300元的消費，你向她（他）推銷(xiāo)500元的產(chǎn)品，相信難度非常大。反之，如果你向她（他）推銷(xiāo)250元的產(chǎn)品就會(huì )輕松很多。
在日常的工作中，我們要牢記“二八定律”，以百分二十的病人創(chuàng )造百分八十的效益，讓百分八十的病人創(chuàng )造社會(huì )效益，達到良性的循環(huán)才能完成各個(gè)指標。
表（2）常規治療方法
治療方案
女性性?。?br>淋球菌
支、依原體
生殖器皰疹
尖銳濕疣
滴蟲(chóng)及霉菌性陰道炎
1個(gè)療程（7—10天）可選擇局部物理治療+口服和注射藥物治療；
1個(gè)療程（7—14天）；選擇局部物理治療+口服和注射藥物治療；
3個(gè)療程（14天/療程）；治療同上
3個(gè)療程（7天/療程）；治療同上
無(wú)痛人流根據病人意愿，選擇不同的終止妊娠方式，事先向病人講清終止妊娠手術(shù)治療時(shí)機、身體素質(zhì)要求，爭取病人認同配合。
介紹人工流產(chǎn)方法各自特點(diǎn)，講清利弊和無(wú)痛人流優(yōu)越性，讓病人明白。在病人同意情況下實(shí)施無(wú)痛人流手術(shù)。
婦科炎癥1個(gè)療程（7—10天）可選擇局部物理治療+口服和注射藥物治療；
其它理療方法。
婦科腫瘤基本同上，1個(gè)療程后效果不佳時(shí)轉醫院手術(shù)。
6、開(kāi)處方
看診的最終目的是開(kāi)出你的治療方案，就象推銷(xiāo)員最終的目的是將產(chǎn)品推銷(xiāo)出。但是什么時(shí)間把產(chǎn)品推銷(xiāo)出去，這要靠推銷(xiāo)員的經(jīng)驗。就象醫生在跟病人一大堆的解釋后，最終是讓病人接受治療。但是什么時(shí)間停止醫患溝通，這就有一個(gè)把握火候的問(wèn)題了，你不能永遠和患者談下去，重要的是行動(dòng)，以下各項表情，行動(dòng)就表示患者已漸漸產(chǎn)生興趣了
（1）臉頰微向上升
（2）肩部保持平衡，欲起立前姿勢
（3）口角向上揚，嘴時(shí)常半開(kāi)
（4）隨著(zhù)醫師的話(huà)題，表情有所變化
