日 程
入院日（手術(shù)日）
術(shù)后第一天
術(shù)后第二天
診 療
流 程
1.采集病史
2.完成查體
3.完成病歷，做好入院醫患溝通。
4.根據患者病情及與患者溝通情況選用檢查治療措施（其他天同此要求）
5.請上級醫師看病人，決定是否手術(shù)，同意手術(shù)后下術(shù)前醫囑。
6.寫(xiě)術(shù)前小結及術(shù)式，
剖宮產(chǎn)審批，向患者及家屬溝通并簽字。
主治醫師或主任查房（查房?jì)热莅慈夅t生查房規范執行），三級查房。
主治醫師或主任查房（查房?jì)热莅慈夅t生查房規范執行），住院醫師查房，觀(guān)察病情，如有異常情況向上級醫生匯報。
輔 助
檢 查
入產(chǎn)房即查胎心監護。術(shù)前急查：凝血四項及血常規、查甲肝、梅毒、愛(ài)滋病、血型鑒定，乙肝＋丙肝，心電圖，腹部B超了解胎盤(pán)、羊水及胎兒情況。尿常規、肝功、血糖。如有其他情況酌情檢查相關(guān)項目。
清晨采血，完成入院時(shí)未做的常規檢查。
復查血常規
治 療
1.術(shù)中麻醉用藥參考麻醉科記錄。、
2.術(shù)后新生兒護理早吸吮，母嬰同室指導母乳喂養。
3.早產(chǎn)者為預防新生兒呼吸窘迫綜合征術(shù)前給地塞米松10mg 一次，肌注或靜點(diǎn)。
4.術(shù)后補液2000-2500ml ，禁食者可給予氨基酸，維生素C，補鉀：葡萄糖氯化鉀，萊丁鉀等，有出血傾向或
產(chǎn)后出血者應用止血藥（酚磺已胺 、白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸、，精制酚磺已胺），促宮縮（宮縮素或益母草針劑肌注或靜點(diǎn)，益母草顆粒，新生化沖劑，四物合劑口服）治療。
5.術(shù)后預防感染治療，遵照《龍南醫院臨床路徑抗菌藥物用藥管理規范》執行：給予抗菌藥物靜脈點(diǎn)滴，選擇對哺乳期影響較小的藥物。
抗菌藥物1）：青霉素、阿莫西林鈉氟氯西林鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、或選用阿洛西林、美洛西林、氨卞西林鈉/氯唑西林鈉等青霉素。
2）：頭孢類(lèi)Ⅰ代：頭孢唑林、頭孢硫脒、頭孢噻吩等，頭孢Ⅱ代：頭孢呋辛、頭孢呋辛鈉針、頭孢米諾等，頭孢Ⅲ代：頭孢哌酮/舒巴坦鈉粉針、頭孢哌酮鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮/他唑巴坦針、頭孢曲松。頭孢Ⅳ代：頭孢吡肟、噻嗎靈。
3）：如以上兩種藥物過(guò)敏，可改為大環(huán)內酯類(lèi)（紅霉素、阿奇霉素、酒石酸吉他霉素），或加用β內酰胺類(lèi)抗生素。
6.如術(shù)中發(fā)現盆腔感染，可加大抗生素劑量。必要時(shí)在應用以上藥物治療的同時(shí)聯(lián)合甲硝唑或替硝唑靜點(diǎn)。7、吸氧2小時(shí)
同前，新生兒分娩第一天如為足月正常兒給予卡介苗及乙肝疫苗接種。
重整醫囑，停補液，繼續預防感染，促子宮收縮治療。切口紅外線(xiàn)照射。
觀(guān) 察
1.血壓脈搏監測一般至術(shù)后2小時(shí)，依病情可延長(cháng)。
2.術(shù)后并發(fā)癥（如出血、窒息等）。
3.注意疼痛，切口情況,。
4.宮底高度及陰道惡露情況。藥物不良反應情況，新生兒情況。
體溫、脈搏、血壓，心肺情況，乳房泌乳，腹部切口，宮底高度及陰道惡露情況，引流尿管情況。新生兒情況。
體溫，脈搏，血壓，呼吸，排尿，心肺情況,乳房情況,子宮復舊，惡露，切口情況。
合并癥及并發(fā)癥的處置
1.若術(shù)中發(fā)現
子宮肌瘤、卵巢腫瘤，常規切除，術(shù)后行病理檢查。
2.特殊病人如病理產(chǎn)科或妊娠合并內科疾病者，完善相關(guān)檢查，給予相應處置。
3.出現
產(chǎn)后出血（可給予如上止血處理）或DIC（補充血漿，新鮮血及纖維蛋白原）給予對癥處置后仍陰道流血不止，行子宮次全切除術(shù)或介入治療。
4.出現貧血，給予糾正貧血治療：口服硫酸亞鐵、維生素C、富馬酸亞鐵、益血生、益氣維血顆粒、四物合劑；血色素<60 g/L，輸全血或紅細胞。
同前
同前
飲 食
禁食水，術(shù)后6小時(shí)，進(jìn)流食。
流食
半流食
護 理
1.辦公室護士負責接待病人,安排床位，介紹住院須知，送病人到床邊，通知責任護士接病人。
2.責任護士向病人做入院宣教、介紹術(shù)前注意事項，做好心理護理。
3.遵醫囑采集急診檢驗標本，做產(chǎn)前相關(guān)輔助檢查。
4.按醫囑做術(shù)前準備：備皮、留置導尿、采集配血，與患者溝通術(shù)前準備目的。
5.做好相關(guān)護理記錄。
6.手術(shù)室護士接病人去手術(shù)室，與病區護士交接病人。
7.備好手術(shù)床，做好相關(guān)準備。告知家屬將準備好的嬰兒用物送至產(chǎn)房。
8.病人回室與手術(shù)室護士交接病人并簽字。
9.術(shù)后遵醫囑給予一級護理，去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側，腹部壓沙袋6小時(shí)。遵醫囑監測生命體征、輸液，按時(shí)巡視病房，注意觀(guān)察子宮復舊及陰道流血情況。
10.引流管護理。
11.新生兒護理。
12.責任護士做術(shù)后知識宣教及嬰兒喂養指導。
1.一級護理：遵醫囑監測生命體征，按時(shí)巡視病房，遵醫囑輸液，及時(shí)更換輸液瓶，注意觀(guān)察子宮復舊及陰道流血情況。
2.引流管護理：同前 。
3.新生兒護理 ：可洗澡，其他同前 。
4.術(shù)后宣教：母乳喂養指導，其他同前 。
1.遵醫囑給予二級護理，停留置尿管者，囑其4-6小時(shí)內排尿。
2.遵醫囑腹部切口紅外線(xiàn)照射。
3.新生兒護理。
4.第2天可行新生兒撫觸、洗澡、游泳。
5.其他同前。
手 術(shù)
指 導
備血、備皮、急診手術(shù)。交待術(shù)中情況，術(shù)后可能出現的情況，如：疼痛、惡心、嘔吐、腹脹及陰道流血等，可對癥處理。
囑患者床上翻身活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復和預防靜脈血栓形成。
未排氣伴腹脹者給予開(kāi)塞露或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)藥物：西沙必利、莫沙必利、果導片等。指導母乳喂。
同前?？汕锌趽Q藥一次，鼓勵下床活動(dòng)，指導母乳喂養。
其 它
止痛藥：強痛定、嗎啡、哌替啶 等。
如有內科合并癥或妊娠并發(fā)癥給予對癥治療。
日 程
術(shù)后第三天
術(shù)后第四天
術(shù)后第五-六天
第七-十天
診 療
流 程
住院醫師查房，觀(guān)察病情，如有異常情況向上級醫生匯報。
同前。
主治醫師或主任查房（查房?jì)热莅慈夅t生查房規范執行）。
主治醫師或主任查房（查房?jì)热莅慈夅t生查房規范執行）。
輔 助
檢 查
/
/
酌情復查相關(guān)檢查。
/
治 療
同前
同前
停藥，有指征者可延長(cháng)用藥時(shí)間。
停藥
觀(guān) 察
同前
同前，肺部情況，下肢有無(wú)深靜脈血栓發(fā)生等。
同前
同前
合并癥及并發(fā)癥的處置
同前
如合并下肢深靜脈血栓可給融栓治療。
同前
同前
同前
飲 食
普食
普食
普食
普食
護 理
1.可根據產(chǎn)婦自身情況指導適當下床活動(dòng)。
2.其它同前。
同前
1.遵醫囑給予三級護理如為內縫切口可出院。責任護士做出院指導并征求意見(jiàn)和建議。
1.同前。
手 術(shù)
指 導
同前
同前
如為內縫腹壁切口可出院。
如為外縫腹壁切口,拆線(xiàn)后無(wú)異常出院。
其 他
新生兒生后3-20天采血篩查苯丙酮尿癥,甲狀腺功能低下。新生兒聽(tīng)力篩查
出院前切口換藥
注意休息,指導母乳喂養，產(chǎn)后42天復查。
出院前切口換藥。注意休息，指導母乳喂養，產(chǎn)后42天復查。
中期引產(chǎn)的臨床路徑是黑龍江省某醫院的臨床路徑，以供大家參考，希望多提寶貴意見(jiàn)
