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一大型隊列研究發(fā)現，在英格蘭和威爾士，近三分之一的急性心肌梗死患者在入院之初曾被誤診。

來(lái)源：梅斯醫學(xué)

該研究發(fā)表在European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care。

研究數據來(lái)自“心肌缺血國家審計項目”，參與此項目的患者來(lái)自英格蘭和威爾士的243家急診醫院，出院時(shí)的最終診斷均為心肌梗死。

研究者發(fā)現在這564412名病人中，近三分之一的患者（29.9%,168534人）出院時(shí)診斷為ST段（STEMI）或非ST段（NSTEMI）抬高心肌梗死，但他們最初入院時(shí)的診斷并非如此。女性、老年人和存在并發(fā)癥的患者STEMI和NSTEMI的初診誤診風(fēng)險更高。

研究發(fā)現，誤診患者很少能夠接受指南推薦的治療和護理，其死亡率比正確診斷者顯著(zhù)升高。誤診的STEMI患者初診至死亡時(shí)間縮短了21%（時(shí)間比0.78,95%可信區間0.74~0.83）。

初診誤診的STEMI和NSTEMI患者接受院前心電圖檢查（24.3%、21.5%）、阿司匹林（61.6%、48.5%)、心臟科醫師護理（60.0%、51.5%）和有創(chuàng )性冠狀動(dòng)脈手術(shù)（38.8%、29.2%）的比率較低。

研究者估計，如果患者入院時(shí)得到正確診斷，每年將可以避免至少250名（33名STEMI和218名NSTEMI）患者的死亡。

該研究的領(lǐng)導者Chris Gale，來(lái)自英國利茲心血管和代謝醫學(xué)研究所，總結道，“早期和精確的診斷在改善急性心肌梗死患者的結局上具有巨大的潛力，尤其是在NSTEMI患者中?！毖芯咳藛T認為，入院前更多使用心電圖檢查，可以提高STEMI的早期診斷率。

參考文獻：

Susan Mayor. Acute MI is initially misdiagnosed in nearly a third of patients, study finds. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4713.

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