兒童保健知識
母乳喂養優(yōu)點(diǎn)
1、母乳喂養可降低嬰兒死亡率，國內外資料表明，不同喂養方式的嬰兒其死亡率不同，人乳喂養者顯著(zhù)低于其他方式喂養。
2、降低嬰兒患病率，如完全母乳喂養的嬰兒很少患腹瀉，是因為人乳中各營(yíng)養素的含量及比例適合于嬰兒的消化功能，而且還含有多種免疫因子，又不會(huì )受到污染的緣故。
3、減少營(yíng)養不良的危險性，人乳是最適合嬰兒營(yíng)養需用和消化能力的食物，又能使乳兒少患傳染病，故能保證嬰兒正常生長(cháng)。
4、增進(jìn)母嬰感情交流，使嬰兒獲得安全感，有利于嬰兒情感發(fā)育。
5、其他，盡早進(jìn)行母乳喂養能促使胎糞排出，降低膽紅素腸肝循環(huán)，有利于減輕新生兒黃疸的程度。資料表明，母乳喂養還能減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。
輔食添加
一、輔助食品 是除母乳或配方奶粉以外，為過(guò)渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營(yíng)養素的食物。
二、添加目的 為完全斷離母乳作準備。
1、產(chǎn)后6個(gè)月以后的母乳營(yíng)養已不能滿(mǎn)足嬰兒成長(cháng)，如鐵營(yíng)養素。
2、嬰兒消化功能逐步成熟。
3、促進(jìn)嬰兒咀嚼、吞咽功能及味覺(jué)發(fā)育。
三、添加時(shí)間 取決于嬰兒消化道發(fā)育成熟程度以及嬰兒生長(cháng)所需，一般嬰兒4～6個(gè)月齡應逐步添加其他食物，過(guò)早添加易增加嬰兒食物過(guò)敏和腸道感染的機會(huì )，延遲添加會(huì )使嬰兒錯過(guò)咀嚼、吞咽功能和味覺(jué)發(fā)育的敏感期（4～6月），使以后進(jìn)食其他成人食物困難、營(yíng)養攝入不足而產(chǎn)生營(yíng)養不良。
四、添加食物的選擇原則 第一種輔助食物的選擇，應是嬰兒易于吸收、不易產(chǎn)生過(guò)敏、可補充一定量的鐵營(yíng)養素的食物，強化鐵米粉為首選，其次是根、塊莖、蔬菜和不易產(chǎn)生過(guò)敏的水果如香蕉、蘋(píng)果，動(dòng)物性食物應延遲到6個(gè)月以后，以減少食物過(guò)敏的機會(huì )。
五、添加方法
1、用勺 有利于咀嚼與吞咽功能發(fā)育。
2、一種到多種 先習慣一種食物，再引入另一種食物，引入新食物時(shí)暫停用其他輔食，以便觀(guān)察嬰兒對引入食物的反應。引入食物品越多越利于嬰兒味覺(jué)發(fā)育。
3、從少量到多量 先每日一到二匙，至嬰兒會(huì )吞咽不吐，習慣味道后逐漸加量，7～8月后可替代1～2次母乳或配方乳。
4、從細到粗、從稀到稠 4～6個(gè)月齡半流質(zhì)，7～9個(gè)月齡后小塊固體食物。
六、杯與奶瓶使用 應訓練嬰兒7個(gè)月后用杯飲奶與水，有益于口腔和心理行為健康，嬰兒一歲后應完全斷離奶瓶。
七、自己進(jìn)食 8～12月齡始讓嬰兒學(xué)習抓握食物，有利于眼手協(xié)調和獨立能力、自信心的發(fā)展。
生長(cháng)監測
對個(gè)體兒童的體重進(jìn)行定期連續的測量，并將測量值記錄在生長(cháng)發(fā)育圖中，觀(guān)察分析其體重曲線(xiàn)在生長(cháng)發(fā)育圖中的走向，目的是早期發(fā)現生長(cháng)緩慢現象，及時(shí)分析原因，采取相應的干預措施，促使小兒充分生長(cháng)。
一、定期、連續、準確測量個(gè)體兒童體重 新生兒出生時(shí)要測量出生體重，一歲內測5次（1、3、5、8、12月齡），1～2歲測3次（16、20、24月齡），2～3歲測2次（30、36月齡），每次測量時(shí)間最好在小兒出生日期。
二、在生長(cháng)發(fā)育圖中描記小兒的體重曲線(xiàn) 每次測量小兒體重后在生長(cháng)發(fā)育圖橫坐標上找出小兒本次測量體重的月齡，在縱坐標上找出體重測量值，在月齡上方與體重值相交的空格內畫(huà)一圓點(diǎn)，再畫(huà)一條線(xiàn)將本次圓點(diǎn)與前次畫(huà)的圓點(diǎn)連接成線(xiàn)。
三、評價(jià)小兒的體重曲線(xiàn)在生長(cháng)發(fā)育圖中的走向，分析曲線(xiàn)變化的原因。
四、根據監測兒童體重曲線(xiàn)的變化的形式及變化原因，指導家長(cháng)采取相應的干預措施。
定期健康檢查
是兒童保健工作中很重要的一環(huán)，通過(guò)檢查達到如下目的：
1、了解體格和神經(jīng)精神發(fā)育狀況、喂養、護理、教養和環(huán)境等，有無(wú)不利于小兒生長(cháng)和發(fā)育的因素，設法預以消除。
2、檢查有無(wú)營(yíng)養性疾病和其他異常情況，給予矯治。
3、了解并督促免疫程序，進(jìn)行計劃免疫。
4、對家長(cháng)進(jìn)行優(yōu)育、優(yōu)教的宣傳和指導。
因此，定期健康檢查對保護兒童健康、預防疾病、監測兒童生長(cháng)發(fā)育和營(yíng)養狀況有很重要的意義。 一般新生兒出生后，24小時(shí)、3天、7天、15天、28天各檢查一次，一歲內每3個(gè)月檢查一次，1～3歲每6個(gè)月檢查一次，3～7歲每年檢查一次。檢查內容有問(wèn)診、體格測量、體格檢查、實(shí)驗室檢查等。
免疫程序的實(shí)施
嚴格按免疫程序實(shí)施接種，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，使接種疫苗的人群達到和維持高度免疫水平，有效地控制相應傳染病的流行，減少預防接種不良反應發(fā)生，我國衛生部制定的兒童免疫程序為：
免疫年齡 制品名稱(chēng)
出生 卡介苗（初種）
2個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（初服）
3個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（復服）
百白破混合制劑（第一針）
4個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（復服）
百白破混合制劑（第二針）
5個(gè)月 百白破混合制劑（第三針）
8個(gè)月 麻疹減毒活疫苗（初種）
1.5－2歲 百白破混合制劑（加強針）
4歲 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（復服）
7歲 卡介苗（復種）
麻疹減毒活疫苗（復種）
白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類(lèi)毒素
12歲 卡介苗（復種 農村）
除計劃免疫的四種疫苗外，根據當地流行情況，還可實(shí)施下列預防接種：
1、 乙型腦炎疫苗 初種年齡為1歲，共注射2針，間隔7-10天，2、3歲各加強一針。
2、 流行性腦脊髓膜炎疫苗 每年10-11月份為6月以上小兒接種，皮下注射1針為基礎免疫，第二年再注射一次作為加強免疫。
3、 乙肝疫苗
（1）、對于HBsAg、HBeAg雙陽(yáng)性母親的新生兒，出生后6小時(shí)內和1月齡時(shí)，各接種1針乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）,2、3、6月齡各接種乙肝疫苗。
（2）、對HBsAg陰性的母親，新生兒按0、1、6方案接種乙肝疫苗。
（3）、對嬰幼兒和學(xué)齡前兒童普遍接種乙肝疫苗，2歲以下未接種乙肝疫苗，可以免驗接種，2歲以上者均需篩查HBsAg、抗-HBs、抗-HBc，如果三項均為陰性（包括低滴度抗-HBs者）應視為易感者，按0、1、6方案接種乙肝疫苗。
維生素D缺乏性佝僂病預防
簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂病，是一種常見(jiàn)的小兒全身性疾病，因體內維生素D不足而引起鈣磷代謝失調和骨骼改變，同時(shí)影響神經(jīng)肌肉、造血、免疫等組織器官的功能，一旦出現癥狀，機體抵抗能力降低，容易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病。
綜合預防措施：
1、衛生宣傳教育 普及科學(xué)育兒和佝僂病防治知識。
2、系統管理 對孕婦、新生兒、嬰兒開(kāi)展系統保健管理。
3、科學(xué)喂養 提倡母乳喂養，合理添加輔食。
4、利用日光經(jīng)常帶小兒到戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，獲取維生素D。
5、加強護理 指導家長(cháng)及衛生護理，按程預防接種，積極防治上呼吸道感染及腹瀉、貧血等慢性疾病。
藥物預防
1、胎兒期 妊娠期孕婦和胎兒對維生素D、鈣、磷的需求日益增加，孕婦應經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，食用營(yíng)養豐富的食物，患有低鈣血癥者應積極治療，對孕婦缺乏日光照射者、食欲低下者、體弱多病者、妊娠后期在冬季時(shí)，應補充維生素D和鈣劑。于妊娠7個(gè)月時(shí)補充維生素D每天400～800IU口服，或每月5萬(wàn)IU一次或分次口服，或只給予一次15～20IU同時(shí)服鈣劑。
2、嬰兒期 小兒出生后2周即應用維生素D預防。（1）、每日法 每天口服維生素D400～800IU，至周歲。（2）、每月法 每月一次或分次口服維生素5萬(wàn)單位，，至周歲。（3）、每季法 每季一次口服維生素D15～20萬(wàn)IU，至周歲。
3、幼兒期 小兒一歲以后可采用夏秋季多曬太陽(yáng)，冬季服維生素D的預防方法，一般冬季給予維生素D15～20萬(wàn)IU一次口服，高發(fā)地區可間隔2～3個(gè)月再給予維生素D15～20萬(wàn)IU一次。
小兒鐵缺乏和缺鐵性貧血的預防
小兒鐵缺乏和缺鐵性貧血是小兒時(shí)期常見(jiàn)病，系因食物中鐵攝入不足，體內鐵儲存缺乏，造成機體缺鐵，導致血紅蛋白生成減少而引起貧血，缺鐵小兒反應低下，注意力不集中，記憶力差、易怒、智力減退等，還與感染有關(guān)。預防措施如下：
1、胎兒期 孕婦膳食中應供給足夠的鐵，特別是妊娠最后三個(gè)月，增加胎兒體內的鐵貯存，孕婦每日必需吸收1～3mg鐵，食物中應每天供給20～48mg鐵，鼓勵多食含鐵豐富的食物，如魚(yú)、肉、肝、血等動(dòng)物性食物，飯后多吃水果或加服維生素C100～200mg，促進(jìn)鐵吸收。
2、嬰兒期 大力提倡母乳喂養，足月兒最遲從4個(gè)月補鐵，每日1mg/kg，早產(chǎn)兒、低出生體重兒最遲2個(gè)月補鐵，每日2mg/kg?？山o鐵強化食品，也可直接給予鐵劑。應持續補鐵到1歲末，最好能到2歲。嬰兒期每日鐵總量不應超過(guò)去時(shí)15mg。
3、幼兒及年長(cháng)兒膳食安排 盡量采用含鐵多、吸收率高的食物，保證足夠的動(dòng)物性食物和豆制品，同時(shí)吃新鮮蔬菜和水果富含維生素C，能促進(jìn)鐵的吸收。
4、預防感染性疾病和寄生蟲(chóng)病，減少鐵額外消耗。
5、按時(shí)進(jìn)行健康檢查。按要求檢查血紅蛋白。
小兒口服補液
小兒服瀉病是兒科常見(jiàn)病，預防和治療脫水是降低腹瀉死亡率的關(guān)鍵，脫水糾正靠液體和電解質(zhì)，方法有兩種：口服補液和靜脈補液，口服補液簡(jiǎn)便、安全、家長(cháng)易掌握，輕、中度患兒可用此法治療，靜脈補液只有在嚴重脫水或患兒嘔吐及口服補液失敗時(shí)使用。
根據腹瀉時(shí)體內水分和電解質(zhì)的丟失量及比例以及小腸對糖、鹽及水份的吸收原理，WHO、UNICEF推薦口服補液配方為：氯化鈉3.5g枸櫞酸鈉2.9 g或碳酸氫鈉2.5g氯化鉀1.5g無(wú)水葡萄糖20g，以上配方溶于1000ml水中。
患兒一腹瀉就要開(kāi)始用，不要等到脫水癥狀出現時(shí)才用，液體的入量要比正常多，盡管有些患兒可能沒(méi)有脫水癥狀，也要采取少量多次的辦法進(jìn)水，堅持繼續喂養，特別是母乳喂養的患兒，要堅持母乳喂養，不要減少喂養次數，反應增加喂養次數，不要給患兒進(jìn)商業(yè)飲料，因為它們多數是高糖溶液，因滲透壓高，可加重腹瀉。
當腹瀉伴脫水時(shí)，最初4小時(shí)口服補液用量一般按75ml/kg，在4小時(shí)內緩慢給予?；純簢I吐，可停10分種后再繼續喂，在喂口服補液時(shí)可能仍有腹瀉，故用量應根據檢查情況隨時(shí)進(jìn)行調整。
小兒腹瀉的預防
預防腹瀉應從以下六個(gè)方面著(zhù)手：嬰幼兒合理喂養、個(gè)人衛生、食品清潔、安全清潔飲水、糞便處理和預防注射。針對這六個(gè)方面，WHO提出了七點(diǎn)行之有效的措施：
母乳喂養，
改進(jìn)輔食添加，
提供干凈的飲用水，
飯前、便后用肥皂洗手（母親做飯前和喂養小兒前要洗手），
建立清潔衛生廁所，
及時(shí)處理小兒糞便，保證衛生安全，
完成小兒計劃免疫。
新生兒疾病篩查
某些遺傳代謝病、內分泌病在新生兒出生時(shí)，尚無(wú)癥狀，但可以進(jìn)行篩查，早期確診并及時(shí)治療，以預防癥狀出現及嚴重后果的發(fā)生，國外新生兒進(jìn)行篩查病種已有50余種，我國目前亦可進(jìn)行十幾種遺傳病篩查，上海、北京、沈陽(yáng)、廣州等地區已有檢測中心。新生兒篩查的常見(jiàn)病種有：苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、先天性甲狀腺功能低下、G—6—PD缺陷癥。此外，尚有楓糖尿癥、胱氨酸尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等，因發(fā)病率不高，我國尚未引入篩查項目。采血篩查時(shí)間以出生72小時(shí)為宜，凡篩查結果為陽(yáng)性者，必須重復1～2次篩查，間隔一周，經(jīng)2～3次篩查為陽(yáng)性者，應進(jìn)行確診實(shí)驗檢查，一旦確診即可開(kāi)始治療，一般是在生后1～3個(gè)月以?xún)冗M(jìn)行，并應長(cháng)期隨訪(fǎng)。
兒童假性近視
也稱(chēng)屈折性近視或調節性近視，由于兒童近距離看書(shū)、寫(xiě)字連續時(shí)間太長(cháng)，字與眼睛距離過(guò)近，造成眼睛睫狀肌過(guò)度收縮，以致引起痙孿，晶狀體凸度明顯增加，以增加屈折力的狀態(tài)，就是假性近視，其眼軸沒(méi)有變化，眼睛也沒(méi)有發(fā)生病理改變，它是真性近視的前期，若得不到及時(shí)治療，就會(huì )進(jìn)一步發(fā)展成為真性近視。假性近視與真性近視，實(shí)際上沒(méi)有明顯的界限，它們的成像原理沒(méi)有區別，早期發(fā)現方法有：
1、云霧法 先檢查兒童遠視力，然后戴3屈光度凸透鏡，讓兒童向5米以外注視或向視力表注視3～5分種后，立即去掉鏡片檢查遠視力，如視力增進(jìn)為假性近視，視力不變?yōu)檎嫘越暋?/span>
2、散瞳法 用1%阿托品眼藥水每天滴1～2次，連續3天或用2%后馬阿托品眼水滴眼，每5～10分種1次，共6次，滴眼前后分別檢查雙眼不戴或戴上小孔鏡以后的視力，如果視力比散瞳前增加，就是假性近視，視力不變?yōu)檎嫘越暋?/span>
糾正假性近視的方法
1、堅持遠眺 當孩子看書(shū)、學(xué)習、寫(xiě)字1小時(shí)之后，要讓他從窗外向遠處眺望，或到室外盡量向遠方眺望，每次最少10～15分種，每日3次，這樣可以使處于調節痙孿狀態(tài)的睫狀肌得以放松和休息，消除假性近視。
2、堅持做眼保健操 通過(guò)按摩眼睛附近穴位，以緩解睫狀肌緊張狀態(tài)，消除視疲勞。
3、藥物散瞳治療法 必須按醫生指導進(jìn)行。
兒童要養成讀必坐、寫(xiě)必正的良好姿勢
小孩讀寫(xiě)時(shí)要自覺(jué)做到：姿勢端正，讓視線(xiàn)與書(shū)本保持成直角，書(shū)本與桌面角度最好為30～40度角，讀寫(xiě)時(shí)胸部離桌子一拳，眼與書(shū)距離該保持為33厘米，手指持筆距離筆尖3厘米，連續讀寫(xiě)時(shí)間不超過(guò)一小時(shí)。
青春期，請做孩子的朋友
青春期出現的各種變化，是青少年生理、心理發(fā)展的必然結果，是由不成熟向成熟轉化的正常表現。作為家長(cháng)，應該保持平和的心態(tài)，用積極的態(tài)度、科學(xué)的知識、正確的方法引導孩子。
1、理解、接納孩子。千萬(wàn)不要看到孩子的某些變化，或者發(fā)現孩子的反常行為就大呼小叫、驚惶失措，更不要打罵訓斥孩子，否則，只會(huì )加劇孩子的逆反心理，增加與父母的隔閡。
2、做孩子的朋友。家長(cháng)要轉變角色、轉變教育觀(guān)念，改居高臨下、命令式的單向教育為平等、探討式的雙向教育，從關(guān)心孩子的生活起居轉變到指導孩子的發(fā)展和成長(cháng)，努力成為孩子的良師益友。
3、家長(cháng)要不斷學(xué)習，感受和分析時(shí)代特征。要掌握一定的教育學(xué)、心理學(xué)方面的知識，特別是與青春期相關(guān)的知識，從科學(xué)的角度引導孩子，為孩子提供心理輔導和行為幫助，起到雪中送炭的作用。
4、對待性的問(wèn)題，應配合咨詢(xún)進(jìn)行一些說(shuō)服、教育、宣傳工作。一旦發(fā)現他們在性的問(wèn)題上出現非正常傾向，應及時(shí)做細致的思想工作，勸告性心理不太健康的孩子要大膽地、開(kāi)誠布公地與咨詢(xún)醫生交流，只有徹底地暴露自己的性苦惱，包括每一個(gè)細節，咨詢(xún)醫師才會(huì )幫助你分析問(wèn)題的原因，并找出解決問(wèn)題的具體辦法。
5、告訴孩子，婚前性行為不可取。這往往導致性關(guān)系隨便、道德觀(guān)念淡薄、性生活紊亂以及性病的傳播等，極易引起性反應抑制和性焦慮的發(fā)生，從而導致心因性陽(yáng)痿、早泄和性障礙?？傊?，婚前性知識的教育，需要家庭、學(xué)校和社會(huì )的密切配合，制定出有效措施，才可防范性行為的過(guò)早出現。
做好小兒肺炎的預防和護理
肺炎是由多種因素引起的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音為臨床表現，是兒科常見(jiàn)病，也是我國小兒死亡的第一位原因，因此應加強對肺炎的防治和護理。
1、嬰幼兒應盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。兒童有呼吸道感染時(shí)不出門(mén)，流行季節少串門(mén)，不到公共場(chǎng)所去。父母感冒時(shí)應盡可能少接觸年幼子女，接觸時(shí)應帶口罩。
2、小兒發(fā)病特點(diǎn)是起病急，變化快，容易并發(fā)其他病變。因此，患兒有發(fā)熱、咳嗽時(shí)，應做到及時(shí)帶患兒去醫院早診斷、早治療。
3、做好兒童的計劃免疫工作，特別是麻疹疫苗和百白破三聯(lián)疫苗的注射，以減少繼發(fā)肺炎的發(fā)生。
4、做好家庭護理
(1)喂養：在患病期間繼續喂養小兒，病愈后應增加進(jìn)食量，如鼻道阻塞影響進(jìn)食，應清理鼻道。
(2)增加液體：給小兒補充額外的液體，加強母乳喂養。
(3)用安全、簡(jiǎn)單的藥物緩解咳嗽和咽痛。
(4)最重要的是對感冒咳嗽的小兒觀(guān)察肺炎體征，如有呼吸增快、呼吸困難、不能喝水、病情加重等情況時(shí)，請立即帶患兒去醫院。
嬰兒腹瀉的家庭護理
1、輕型腹瀉患兒可留在家中觀(guān)察，室內要求安靜、清潔、通風(fēng)。
2、要有專(zhuān)人護理，詳細記錄飲食量與大便次數、性狀。
3、有嘔吐者要側臥，防止嘔吐窒息。
4、醒時(shí)要抱起玩耍。
5、勤換尿布，每次大便后要用溫水清洗臀部（女孩子要先洗外陰，再洗肛門(mén)），防止尿布疹、紅臀，洗完后需用柔軟毛巾輕輕擦干臀部皮膚，撲上爽身粉，如有紅臀可在醫生的指導之下外涂藥物。
6、患兒如無(wú)明顯嘔吐仍應繼續給予飲食。母乳喂養者應繼續喂哺，但可縮短每次喂哺時(shí)間，以減少進(jìn)入量。人工喂養可喂以稀釋牛奶（可按2份牛奶加1份米湯或水），如因脂肪消化不良而引起的腹瀉可采用半脫脂牛奶（冷藏后去掉上面一層奶油）。已斷乳的小兒可喂以有營(yíng)養易消化的食物（如牛奶麥片粥，土豆泥，蛋黃粥，爛面等），避免不易消化和多脂肪食物。
7、大便性狀好轉后，可逐步恢復飲食，恢復飲食要由少到多，由稀到稠逐步調整，一般需要7-10天恢復到原來(lái)的飲食，不宜操之過(guò)急，否則易引起復發(fā)，但必須指出不能因為怕復發(fā)而較久地喂給過(guò)稀的食品。
8、如輕型腹瀉患兒經(jīng)一些方法處理后病情反而加重、腹瀉嘔吐頻繁、脫水嚴重、伴有高熱、精神萎靡或煩躁不安、大便中有膿血或腹瀉長(cháng)期不好應去醫院作進(jìn)一步診斷與治療。
9、患營(yíng)養不良癥、佝僂病和腸道外感染時(shí)，應及時(shí)治療。
關(guān)注小兒缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血，為小兒貧血中最常見(jiàn)者，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高，對小兒健康危害較大，故為我國重點(diǎn)防治的小兒疾病之一。
缺鐵時(shí)血紅素形成不足，血紅蛋白合成減少，表現為皮膚粘膜蒼白、易疲乏無(wú)力、不愛(ài)活動(dòng)，年長(cháng)兒會(huì )訴頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。除此之外，缺鐵還影響體內肌紅蛋白的合成，可使某些酶（如細胞色素C、單胺氧化酶等）的活性降低，從而導致細胞功能紊亂，因而出現一些非血液系統癥狀，如影響小兒的神經(jīng)精神行為、消化吸收、免疫、肌肉運動(dòng)等功能，經(jīng)鐵劑治療后，這些癥狀可消失。缺鐵還可引起皮膚、粘膜上皮損害，出現口腔炎、舌炎、胃酸缺乏、反甲等。因此，要倍加關(guān)注小兒缺鐵性貧血，做好預防工作尤顯重要。
主要預防措施包括：①做好喂養指導，提倡母乳喂養，及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如肝、瘦肉、魚(yú)等，并注意合理搭配膳食，嬰兒如以牛乳喂養，必須經(jīng)加熱處理，以減少因過(guò)敏引起腸道失血；②嬰幼兒食品（牛奶制品、谷類(lèi)制品等）可加入適量鐵劑進(jìn)行強化；③對早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2個(gè)月左右即給予鐵劑預防。④6個(gè)月以后的小兒應定期查血紅蛋白，如血紅蛋白在110g/L以下即為貧血，應及時(shí)找醫生治療。
父母怎樣發(fā)現小兒聽(tīng)力有問(wèn)題？
以下是正常的新生兒及嬰幼兒聽(tīng)覺(jué)及語(yǔ)言發(fā)育的進(jìn)程，如果您的孩子出生后未常規進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查且與下述進(jìn)程不相符，不妨到上級有資質(zhì)的機構作進(jìn)一步的聽(tīng)力檢查：
1、出生后3個(gè)月內，當突然聽(tīng)到60分貝以上的聲音會(huì )出現全身抖動(dòng)、兩手握拳、前臂急速屈曲或皺眉、眨眼等動(dòng)作。
2、4-6個(gè)月：對聲音有反應，可辨別媽媽的聲音。跟孩子說(shuō)話(huà)時(shí)，他可用眼睛注視著(zhù)你，或聽(tīng)到聲音，立即停止活動(dòng)，頭轉向聲源。
3、7-9個(gè)月：能主動(dòng)向聲源方向轉臉，也就是有了辨別聲音方向的定位能力。
4、10-11個(gè)月：叫他名字有反應，能學(xué)說(shuō)“媽媽”、“爸爸”，聽(tīng)到悅耳的音樂(lè )，上下肢能隨音樂(lè )有節奏地運動(dòng)，對語(yǔ)言有豐富的應答。
5、1-1歲半：能按聽(tīng)到的語(yǔ)言做出相應的反應，當問(wèn)“鼻子、眼睛、嘴在哪兒”時(shí)可用手指指點(diǎn)點(diǎn)，此時(shí)還是學(xué)習語(yǔ)言最佳時(shí)期的開(kāi)始。
6、1歲半--4周歲：1歲半--2周歲可用簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達自己的感覺(jué)和意識；3—4周歲以背誦兒歌、講故事為主，我們稱(chēng)之為豐富語(yǔ)言或語(yǔ)言學(xué)習發(fā)展的最佳時(shí)期。
小兒齲齒可以預防嗎？
齲齒是由細菌、飲食等多個(gè)因素導致的牙齒硬組織逐漸被破壞的一種小兒多發(fā)疾病，發(fā)病開(kāi)始在牙冠，如不及時(shí)治療，病變繼續發(fā)展，形成齲洞，俗稱(chēng)“蛀牙”，終至牙冠完全破壞消失。未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì )自行愈合的，其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失，還可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。但小兒齲齒是可防可治的，而且預防是關(guān)鍵。
1、增強牙齒的抗齲性。主要是通過(guò)氟化法增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表層的結構，增強其抗齲性。氟牙膏刷牙法，一般濃度為0.4%氟化鈉，兒童每天早、晚各刷牙一次，有一定降低齲齒的效果。
2、減少或消除病原刺激物。加強宣傳教育，使兒童從小養成口腔衛生習慣，以改變口腔環(huán)境，創(chuàng )造清潔條件是防齲的重要環(huán)節，其中，最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口。小兒可由家長(cháng)用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。3歲以后就可以開(kāi)始學(xué)習刷牙。要做到上牙往下刷，下牙往上刷，里里外外都刷到，還要注意刷后牙的咬面，盡可能做到飯后漱口、早晚刷牙，睡前刷牙更為重要。同時(shí)，選擇合適的牙刷亦較為重要，幼兒使用的牙刷毛束不超過(guò)2排，每排5-6束，毛質(zhì)要軟，小學(xué)生使用的牙刷毛束不宜超過(guò)3排，每排6-7束。
3、減少或控制飲食中的糖。近年來(lái)食糖消耗量增加，精制食品顯著(zhù)增多，應注意教育兒童養成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質(zhì)和量。重視母乳喂養嬰兒，從幼兒開(kāi)始就養成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等較為豐富的食物的習慣，要盡可能多吃些粗糧。
4、定期帶孩子到衛生所進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現齲齒及時(shí)治療。
嬰兒正常發(fā)育圖譜
1月俯臥時(shí)嘗試著(zhù)要抬起頭來(lái)； 2月垂直時(shí)能抬起頭來(lái)；
3月俯臥時(shí)以肘支起前半身； 4月扶著(zhù)兩手或髖骨時(shí)能坐；
5月坐在媽媽身上能抓住玩具； 6月扶著(zhù)兩個(gè)前臂時(shí)可以站得很直；
7月自己會(huì )坐； 8月會(huì )爬；
9月扶著(zhù)欄桿能站立； 10月推著(zhù)推車(chē)能走幾步；
11月?tīng)恐?zhù)一個(gè)手會(huì )走； 12-14月會(huì )自己站立；
15月會(huì )蹲著(zhù)玩； 18月會(huì )爬小梯子。
挖掘兒童潛能始于零歲
0-3歲是小兒全身各臟器器官及生理功能不斷發(fā)育成熟，生長(cháng)發(fā)育最快的時(shí)期，是大腦及神經(jīng)發(fā)育的黃金階段，從新生兒開(kāi)始早期教育能使正常兒童更聰明，使窒息、早產(chǎn)等圍產(chǎn)因素可能影響智力發(fā)育的高危兒避免智力低下。
理論研究證明，出生后2-3年內腦發(fā)育最快，出生時(shí)腦重量是成人重量的25%，而體重只占成人的5%，6個(gè)月時(shí)腦重量占成人的50%，而體重到10歲才達到成人的50%，3歲時(shí)嬰兒腦重已接近成人腦重范圍，以后發(fā)育速度變慢?？梢?jiàn)，嬰兒大腦發(fā)育大大超過(guò)身體發(fā)育的速度。
嬰幼兒時(shí)期是心理發(fā)展最迅速的時(shí)期，年齡愈小，發(fā)展愈快，在3歲以下，特別是0-1歲小兒的智能發(fā)育日新月異。人的學(xué)習能力是有關(guān)鍵期的，人生下來(lái)就有很多潛能，如不給予豐富的環(huán)境刺激，使這些能力發(fā)揮出來(lái)，其潛能就會(huì )消退，永遠也激發(fā)不出來(lái)。
所以，人學(xué)習的黃金期是3歲以前，挖掘兒童潛能始于零歲，堅持量力、直觀(guān)、主動(dòng)、啟發(fā)、連續、鼓勵、環(huán)境、討論、控制、指導、暗示、輕松、統一等原則，可以于孕期當中，在醫生的指導之下采用播放音樂(lè )或撫摸胎兒等方式對胎兒進(jìn)行胎教，出生后采取循序漸進(jìn)的方法訓練小兒，促進(jìn)小兒健康成長(cháng)、協(xié)調發(fā)展。
如何為兒童選擇玩具
玩具是小兒生活中不可缺少的東西，是小兒的學(xué)習工具，玩玩具的過(guò)程正是小兒認識不斷發(fā)展、能力不斷進(jìn)步的過(guò)程，因此，根據小兒不同年齡階段的發(fā)展特點(diǎn)和需要選擇適宜的玩具非常重要。
小于3個(gè)月的嬰兒，視力、聽(tīng)力開(kāi)始集中，應選擇搖鈴等帶響聲的玩具及色彩鮮艷的大彩球。
4-8個(gè)月應選擇不倒翁、發(fā)條啟動(dòng)的小動(dòng)物等搖擺的玩具，訓練手抓、握等協(xié)調動(dòng)作。
9-12個(gè)月應選擇滾動(dòng)、敲打或會(huì )活動(dòng)的玩具，如小推車(chē)、指撥玩具等。以鍛煉手指靈活性。
1-2歲的小兒活動(dòng)能力逐步增強，應增添拖拉玩具、球類(lèi)玩具及各種形象玩具。
2-3歲的小兒知覺(jué)、注意力、記憶力、語(yǔ)言發(fā)展迅速，應選擇娃娃積木和結構的玩具。
培養小孩良好的飲食習慣
1、飲食定時(shí)定量，不要隨便吃零食；水果放在飯后吃，不能以過(guò)多的水果代替粥、飯。
2、食前要洗手并有進(jìn)食的準備時(shí)間，不要讓孩子玩得高興時(shí)立即進(jìn)食，也不要讓孩子邊吃邊玩。
3、應按時(shí)添加輔食，哺喂時(shí)母親可用語(yǔ)言、動(dòng)作引起小兒興趣，以增加小兒的食欲，每天進(jìn)食不要過(guò)多，冷熱要適度。
4、對孩子進(jìn)行自食訓練。1歲內的孩子可逐步學(xué)會(huì )自己拿著(zhù)餅干等食物吃；1歲半的小兒已經(jīng)能掌握匙子，可以試著(zhù)讓孩子自己吃；4歲以后的孩子可學(xué)會(huì )用筷子吃飯。家長(cháng)應鼓勵孩子自己吃，不要因為孩子吃飯慢就不讓他自己吃，以致剝奪孩子學(xué)習的機會(huì )。
5、吃飯時(shí)精神要集中，家長(cháng)不要說(shuō)與吃飯無(wú)關(guān)的話(huà)，不要邊看電視邊進(jìn)食，不能讓孩子滿(mǎn)地跑著(zhù)吃，不要勉強小兒進(jìn)食。
6、不要在就餐時(shí)責罵或訓斥小孩，發(fā)生事情要在飯后處理，以免影響小兒正常的消化功能。
7、每次不要給過(guò)多的飯菜，寧可吃完后再添。要使孩子吃完自己的一份食物，不要吃剩。
8、不要把小兒養成是飯桌的中心人物。當小孩任性發(fā)脾氣時(shí)，更不可用食物來(lái)滿(mǎn)足孩子不合理的要求。
9、針對小兒模仿力強，大人吃飯要做好榜樣，特別是不要在小兒面前議論某種食物的優(yōu)劣，以免小兒形成挑剔飯菜的習慣。
保護兒童聽(tīng)力注意問(wèn)題
一、避免意外傷害 切莫讓嬰兒將細小物品如豆類(lèi)、小珠子等塞入耳內，以免造成外耳道粘膜損傷、感染。兒童喜歡打鬧、逗趣，不小心碰傷耳道，會(huì )引起感染，從而使聽(tīng)力下降。若頭部受到外傷，也容易波及到內耳，嚴重的會(huì )使耳膜破裂。有些家長(cháng)喜歡用發(fā)夾、耳勺等給孩子挖耳，這很容易造成鼓膜外傷穿孔，引起耳聾。
二、防止外耳及中耳的感染 中耳腔內有一條通往鼻咽部的細管稱(chēng)咽鼓管，兒童的咽鼓管比較短、寬且直，呈水平位。感冒等一些疾病引起的鼻咽部分泌物增多，或當嬰兒吐奶或嗆奶時(shí)，細菌便很容易從咽鼓管進(jìn)入到中耳。給嬰兒哺乳時(shí)姿勢要正確，應把嬰兒抱起來(lái)，取半臥位。如果母乳過(guò)于充足、壓力過(guò)大，可使嬰兒頭稍低，以免嬰兒來(lái)不及吞咽致奶水誤入咽鼓管。用奶瓶喂奶時(shí)，奶瓶不宜舉得太高，奶嘴孔也不宜太大。此外，在給孩子淋浴、洗頭或帶孩子游泳時(shí)，千萬(wàn)不要讓污水進(jìn)入耳內；同時(shí)應避免孩子在躺著(zhù)時(shí)將眼淚流進(jìn)耳道，以免引起感染。
三、積極防治傳染病 麻疹、流腦、乙腦等都可能損傷聽(tīng)覺(jué)器官，造成聽(tīng)力障礙。因此，要按時(shí)接種預防這些傳染病的疫苗，積極防治各種急性傳染病。如果發(fā)生上呼吸道感染或急性傳染病，應特別注意保持患兒口腔、鼻腔和咽部的清潔，以防細菌蔓延感染到中耳。小兒患急、慢性中耳炎時(shí)，更要及時(shí)、徹底治療，以免留下后患。
四、避免噪聲污染 嬰兒聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育尚未完善，太大的聲音刺激會(huì )損傷稚嫩的聽(tīng)覺(jué)器官。迪斯科、搖滾樂(lè )等高分貝快節奏的音樂(lè )，會(huì )導致內耳的微細血管痙攣，供血減少，從而使聽(tīng)力下降，甚至造成噪聲性耳聾。應盡量少帶兒童到歌舞廳等娛樂(lè )場(chǎng)所，家庭影院中的音響音量也應適當控制。有些小孩喜歡模仿大人戴耳機聽(tīng)收錄機，這很容易導致聽(tīng)力受損，一旦發(fā)現應當加以制止。
五、警惕藥物致聾 感音性耳聾很多是藥物中毒造成的。因此，患兒切不可擅自用藥，用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、利尿劑、抗瘧藥等藥物時(shí)要慎重，要在醫師的指導下選用，因為這些藥物對內耳有毒副作用，一些藥物還可使人發(fā)生變態(tài)反應。
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