【處方】
青礞石 (煅)40g
沉香20g
黃芩320g
熟大黃320g
【制法】以上四味，粉碎成細粉，過(guò)篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。
【性狀】 本品為黃色至棕褐色的水丸;味苦。
【功能】降火逐痰。
【主治】用于實(shí)熱頑痰證。發(fā)為癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或胸腕痞悶，或眩暈耳鳴，或不寐，或奇怪之夢(mèng)，或咳喘痰稠，大便秘結。舌苔老黃而厚，脈滑數而有力。
【用法與用量】口服，一次6~12g，一日1 次。
【注意】孕婦忌服。
【貯藏】密閉，防潮。
治療癲癇的療效
礞石滾痰丸治療癇狂癥狀療效有待觀(guān)察，部分癲癇患者亦服用此藥，但此藥只有四味中藥材制作而成，現代的工業(yè)化生產(chǎn)又使以往的療效大打折扣。
癲癇患者可以服用礞石滾痰散，該藥由十幾味中藥制取獲得，對于癇狂癥有較好的療效，對癲癇病的治療也有很理想的效果。但該藥現在由于配方的不公開(kāi)導致尚未工業(yè)化生產(chǎn)，純中藥治療癲癇要比西藥的副作用小，且治愈后不易復發(fā)。
【藥物組成】明天麻1兩(煨)，天竺黃5錢(qián)(取嫩)，雄黃3錢(qián)，礞石5錢(qián)(煨)，膽星1兩，巴霜4錢(qián)，白附子6錢(qián)(泡)，生甘草3錢(qián)(去皮)，全蝎5錢(qián)(去毒)，防風(fēng)3錢(qián)，麝香2分。
【處方來(lái)源】《幼科金針》卷上。
【方劑主治】痰喘。
【制備方法】上為末，用竹瀝1鐘拌和，再研極細，入瓷瓶?jì)?，陳年許。
【用法用量】量情而用。
詳細介紹
礞石滾痰丸一方，出自元代醫家王隱君所著(zhù)《
泰定養生主論》。隱君名，字均章、君璋，號
中陽(yáng)，又號逸人、洞虛子，今
江蘇常熟人。其早年被征召為官，中年后回到故鄉，隱居于
虞山，善
岐黃之道，遠近聞名，求治者眾，時(shí)稱(chēng)“王隱君”。
隱君認為，痰可由先天遺傳而來(lái)，稱(chēng)為“稟賦痰證”;也可由后天因素，如六淫、七情、飲食、勞倦等引發(fā);或由其他病理變化影響轉化而成?？傊?，“髓、腦、涕、唾、液、精、津、氣、血，同出一源，而隨機感應，故凝之則為敗痰?！斌w內一旦有痰生成，可導致周身多種病變?！疤瞪俨 ?，特別是“痰生怪病”的說(shuō)法，實(shí)倡導于隱君。在痰證的治療上，主張因痰而致病者，先調其病，后逐其痰;但對實(shí)熱老痰和頑痰怪癥，則力主攻逐。隱君認為，痰是病之標，又可成為病之本，痰不去則病不除，故創(chuàng )制“滾痰丸”，專(zhuān)治實(shí)熱老痰及頑痰?！皾L痰”者，旨在治病求本，斬草除根。
此方由酒蒸大黃、黃芩、青礞石(與焰硝同煅)及沉香四味藥組成。大黃、黃芩皆苦寒之品，既以清熱，又具蕩滌之功。沉香行氣，取“人之氣道貴乎順，故善治痰者，不治痰而治氣”之意。青礞石質(zhì)堅而重，經(jīng)火硝煅后，尤能攻逐陳積伏匿之痰。從原方劑量看，大黃、黃芩各八兩，礞石一兩，沉香五錢(qián)，可知其意在瀉火逐痰，適用于熱痰膠結所致的諸般病證，組方合理，用藥簡(jiǎn)潔，洵為治痰名方。
方中青礞石的炮制方法極為特殊，以“礞石一兩捶碎，用焰硝一兩，放入小砂罐內蓋之，鐵線(xiàn)縛定，鹽泥固濟，曬干，火煅紅，候冷取出”?！?a target="_blank">本草綱目》將本方收錄于“
礞石”條附方下，記載了“礞石、焰硝各二兩，煅過(guò)研飛曬干”的炮制方法，并對這一制法的深刻含義進(jìn)行了闡述。時(shí)珍云:“礞石氣平味咸，其性下行，陰也沉也，乃厥陰之藥。肝經(jīng)風(fēng)木太過(guò)，來(lái)制脾土，氣不運化，積滯成痰，壅塞中上二焦，變生風(fēng)熱諸病，故以此藥重墜。制以硝石，其性疏快，使木平氣下，而痰積通利，諸癥自除”;“硝石屬火，味辛帶苦微咸，而氣大溫，其性升上，水中之火也。故能破積散堅，治諸熱病，升散三焦火郁，調和臟虛寒……煅制礞石，則除積滯痰飲……礞石之性寒而下，硝石之性暖而上。一升一降，一陰一陽(yáng)，此制方之妙也?！?
滾痰丸立法準確，組方嚴謹，療效顯著(zhù)，故為后世許多醫家所推崇，用于治療多種疾病，尤其對一些疑難怪病有奇效。如已故中醫名家
何紹奇曾講:“用此丸治療肺炎，早期與麻杏石甘湯同用，中晚期與竹葉石膏湯同用，可使發(fā)熱頓挫，咯喘減輕，促進(jìn)炎灶吸收。亦用以治療某些“怪病”。如一人自訴舌冷如冰，屢用溫熱藥無(wú)效;另一人自訴額頭發(fā)熱，如火燒湯灼，疊進(jìn)寒涼無(wú)效;―人舌根發(fā)麻，用息風(fēng)化痰藥無(wú)效;一小孩抽搐、煩躁、穢語(yǔ)，用西藥鎮靜劑無(wú)效，皆用此藥在一、二周內治愈。又常用此丸治療用半夏厚樸湯治之無(wú)效的梅核氣患者，蓋半夏厚樸湯本為濕痰、郁痰而設，此為痰火，故非此清火滌痰之劑不可建功。亦可用于打鼾、睡中挫牙……此外，尚可用于肝陽(yáng)上亢之高血壓病，肝火挾痰所致之頭痛，痰火所致之失眠或多寐、癲癇、眩暈、瘰疬、痰核等多種疾病?！碧抵疄椴?，隨氣升降，致病廣泛，變化多端。因此，臨床運用滾痰丸時(shí)一定要抓住“痰熱膠結”這一根本病機，見(jiàn)舌紅，舌苔垢膩而厚，脈滑數有力者，盡可用之。然本方畢竟是苦寒攻逐之劑，須中病即止，不可多服，更不可常服，對于身體虛弱者，亦當慎用。
隱君嘗云:“余嘗用一藥，以愈諸痰，不可勝數矣?！泵鞔?a target="_blank">張景岳曾對此提出過(guò)批評，其云:“善治痰者，唯能使之不生，方是補天之手。然則治此者可不辨其虛實(shí)而欲一藥攻之，如王隱君所論內外百病皆生于痰，悉用滾痰丸之類(lèi)?其亦但知目前之利而不知日后之害哉?！本霸来搜源_為明達之論，但正如
何夢(mèng)瑤《
醫碥》所云:“痰，標也;所以致痰者，本也。治病固當求本，然須看痰勢緩急，緩則治本固也。若痰勢盛急，度難行散，非攻無(wú)由去者，虛人可標本并治，攻補兼施。若勢甚緊急，則雖虛人亦當先攻后補，如中風(fēng)之用三生飲、控涎丹是也。當此咽喉閉塞之時(shí)，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虛而不敢用，獨不畏其死耶。夫人之虛，莫虛于中風(fēng)者矣，猶必先攻后補，乃于尋常虛人，反畏之耶?”何況頑痰“停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無(wú)所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，決無(wú)是理”。痰病既多而變化頗繁，痰火尤多急證，何氏之言，確為有閱歷者。當然以滾痰丸一方而通治諸痰，則是欠妥的，虛實(shí)須分，寒熱當斷，虛痰、寒痰、濕痰、燥痰等，即非其所宜。
礞石滾痰丸（王隱君）
青礞石30克（鍛）、沉香15克、酒蒸大黃240克、黃芩240克，將礞石打碎，同焰硝30克共入瓦罐內，鹽泥固濟、曬干，用火煅至石色如金，候冷取出，與上藥共研細末，水泛為丸，如梧桐子大。根據病人身體強弱服用30～50丸，臨臥時(shí)生姜湯或溫開(kāi)水送服。
本方取煅青礞石，藥性剽悍，質(zhì)重性降，能攻除陳積伏匿之痰，消一切老痰積滯，為主藥；大黃蕩熱去實(shí)、滌積除陳，開(kāi)下行之路為輔藥；黃芩苦寒，瀉肺涼心，清上焦之火為佐藥；沉香導氣散結，沉降下行以導諸藥，為使藥。
主治實(shí)熱老痰內結所致的怪證百病。吳儀洛說(shuō)：“風(fēng)木太過(guò)，克制脾土，氣不運化，積滯生痰，壅塞中上二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰。變生諸癥，不可測議，非尋常藥餌所能療也。此丸主之?！钡就杷幘γ?，必須遇大便秘結、舌苔黃厚而膩、脈滑數有力之實(shí)熱證，才可應用。體虛者及孕婦不可輕用，以免傷正。
前人有“怪病皆生于痰也”之論，即指老痰、頑痰而言。老痰、頑痰致病，往往不習名狀，或頭目眩暈、阻滯清竅，或停留胸膈腸胃，嘈雜痞悶，咽嗌不利，或心下如停冰鐵，或夢(mèng)寐奇怪之狀，或腰背四肢筋骨疼痛，或胸腹間如有氣交紐、噎息煩悶，或發(fā)癲狂痙癇，或毛發(fā)焦槁，月水不通等等。王隱君曾對此有所論述，特制此丸以傳世治之。
我曾用此丸治療精神分裂癥屬于中醫狂證者。此病為氣郁化火，木郁克脾，中濕生痰，痰火交結，蒙蔽心竅所致，故以此丸攻逐痰熱，以醒心神。具體治法是湯丸同用，舉例如下：
曾治一婦女31歲，神情狂躁，笑駕無(wú)常，手持鋤、鏟，人不敢近，大便干燥、舌苔黃厚，數夜不眠而神情不衰，脈滑大有力。治以消痰瀉火，清心平肝，佐以開(kāi)竅熄風(fēng)之法。處方：生赭石30克（先煎），半夏12克，膽南星10克，天竺黃10克，化橘紅12克，茯苓18克，川黃連9克，郁金12克，生明礬3克，菖蒲12克，遠志12克，全蝎9克，鉤藤30克，香附10克，黃芩10克，帶心連翹15克，生鐵落50克（煎湯代水）。同時(shí)服礞石滾痰丸6克，一日2次。如大便不瀉，丸藥可再酌增其量、以大便瀉為好。藥后大便得瀉三四次，瀉后即臥而入睡。此后湯劑漸轉入舒肝解郁、化痰開(kāi)竅之劑，而丸藥仍每日服1次，每次40丸，臨臥時(shí)服，保持每日1～2次稀便（大便太瀉時(shí)，可減為20丸，隨證加減）。如此調治20余天而愈。
我用礞石滾痰丸結合應證湯藥曾治愈多例癲、狂證。對西醫診斷的癲狂病，如見(jiàn)痰熱實(shí)證者，也可隨湯藥服此丸，常取理想療效。但本丸不宜過(guò)久服用，一般服用1～3周即可停服。過(guò)一段時(shí)間如認為證候需要，可再服用。我經(jīng)過(guò)多年應用，認為本丸療效可靠，并不十分峻烈。
把本方的大黃、黃芩減為各180克，加橘紅60克、半夏60克、甘草30克，用竹瀝汁（加生姜汁三四匙）和為丸如梧桐子大，名竹瀝達痰丸，治證同礞石滾痰丸，但藥力比較和緩。
體會(huì )：礞石滾痰丸處方精練峻利，開(kāi)治老痰的一大法門(mén)，療效可靠，為臨床常用之品。凡久病頑痰、怪病難以名狀者，只要不是虛證，皆可應用，往往收到滿(mǎn)意的療效，實(shí)為治療老痰、頑痰所不可缺之藥。
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