仲 景 論 悸 考 辯
上海瑞金醫院集團臺州市中心醫院中醫科 馬群力
主題詞：學(xué)術(shù)研究 仲景學(xué)說(shuō) 心悸病
“悸”一病癥，在《內經(jīng)》中雖未明標其名，但卻已有類(lèi)似的描述?！端貑?wèn)"舉痛論篇》有：“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣”。以及《素問(wèn)"至真要大論篇》：“心澹澹大動(dòng)”，《靈柩"本神篇》“心怵惕”“其動(dòng)應衣”等記載。嗣后，張仲景在《內經(jīng)》的基礎上，不僅對悸的病因病機、鑒別診斷、辯證施治作了較詳細的論述，而且在《金匱"驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血》篇中，把悸立為專(zhuān)篇，予以討論。
《傷寒論》和《金匱要略》中有悸一癥出現的條文共計二十二條（附方中的不計）。其中《傷寒論》中有十三條，《金匱要略》中有九條，有證有方的共為十三條（本篇條文編號均以成都中醫學(xué)院主編的《傷寒論釋義》和湖北中醫學(xué)院主編的《金匱要略釋義》為準）。
筆者研讀仲景大師經(jīng)典醫著(zhù)，搜集有關(guān)“悸”之論證，以初淺的認識，試從證名釋義，病因病機，辯證施治等三方面整理概述，以供進(jìn)一步探討。
1 證名釋義 仲景筆下的“悸”，主要有悸、心動(dòng)悸、心下悸、臍下性、眩悸、煩而悸、劂百悸及驚悸。這些證名概括了悸動(dòng)的部位，主要兼癥及性質(zhì)。以下分別釋述：
1.1 悸、心悸：以“悸”和“心悸”為主癥出現的條文主要有《金匱"血痹虛勞篇》的“虛勞里急，悸……”和《傷寒論》第49條，太陽(yáng)病誤用下法，損傷中氣所致之悸。究其病因主要由中氣不足所致。故此謂氣血不足，血不養心，心中空悸不寧之癥。
1.2 心動(dòng)悸：“傷寒，脈結代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”?！秱摗?82條）炙甘草湯為通陽(yáng)復脈，滋陰補血之劑，故以方審因可知此由心血不足，心陽(yáng)不振而為?！靶膭?dòng)悸”一動(dòng)字不僅生動(dòng)地描繪了病家心跳不安的自覺(jué)癥狀，而且還包括了“其動(dòng)應別于“悸”和“心悸”；其二，尚還有動(dòng)則更甚之意。
1.3 心下悸：強調悸動(dòng)的部位在心下，即胃脘部。觀(guān)仲景心下悸的條文：“太陽(yáng)病，小便利者，以飲水多，必心下悸”；（《傷寒論》131條）“水在腎，心下悸?！保ā督饏T"痰飲咳嗽病篇》）“心下悸者，半夏麻黃丸主之?！保ā督饏T"驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病篇》）“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按……”（《傷寒論》64條）“太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身目閏 動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之?！保ā秱摗?4條）“傷寒厥而心下悸，宜先治水，……”（《傷寒論》355條）及小柴胡湯證之或心下悸小柴胡湯去黃芩加茯苓一條?？梢?jiàn)，心下悸的病機為心陽(yáng)不足，水氣凌心。為虛中夾實(shí)之癥。因心為火臟而畏水，水飲上犯，心火欲伸而反被困，正邪交戰于心下，故出現心下悸動(dòng)不安。
1.4 臍下悸：“發(fā)汗后，其入臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！保ā秱摗?5條及《金匱"奔豚氣病通篇》第四條）?！凹倭钍萑四毾掠屑?，吐涎沫而癲眩，此水也，五令散主之?！保ā督饏T"痰飲咳嗽病篇》第三十一條）。臍下為小腹部位，臍下悸動(dòng)，常因心陽(yáng)不足，不能下降于腎，以溫腎水。下焦腎水停蓄，欲上沖而致。因飲而悸之點(diǎn)同“心下悸”，只不過(guò)悸動(dòng)的部位一個(gè)在小腹，一個(gè)在胃脘部。但兩者均有持續不休的特點(diǎn)。
1.5 眩悸：即心悸伴有頭昏眩。因水停中焦，清陽(yáng)不升，水氣凌心所致，見(jiàn)《金匱"痰飲咳嗽病篇》第三十條之“率嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之?！?br>1.6 喘悸：“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也?！保ā督饏T"血痹虛勞病篇》第四條）此條為論心腎陰虛之虛勞病，動(dòng)則心悸不安，動(dòng)則心悸不寧。喘息噓噓，以卒字即“猝”來(lái)體現病家稍一動(dòng)作就突然氣喘，心悸的虛象，以區別于因痰飲而喘，水氣凌心而悸之持續生的喘滿(mǎn)而悸。
1.7 悸悸：“寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱則為悸?！保ā督饏T"驚悸吐衄下血胸滿(mǎn)瘀血病篇》第一條）本條從脈象論述驚、悸的病機和鑒別診斷。從“動(dòng)即為驚，弱則為悸”看，仲景認為驚、悸有所區別。驚由外擾，驚則氣亂，故見(jiàn)脈動(dòng)搖不寧，悸由內生，氣血不足，故脈弱不任重按。但“寸口脈動(dòng)而弱”即輕取脈動(dòng)，重按無(wú)力。雖是兩種脈象，但同時(shí)并見(jiàn)于一人?？梢?jiàn)，氣血不足之內因為兩癥之共同病理基礎。區別只在于驚有外擾，悸則“本無(wú)所驚，自心動(dòng)而不寧?！保ā稄埵厢t通"卷六"悸篇》）歷代學(xué)者大多認為驚與悸是兩種病，“一般認為驚自外來(lái)，有所感觸而起，悸自?xún)壬?，每因血虛而成，但兩者又往往同時(shí)存在，所以有時(shí)也驚悸連稱(chēng)?！保ê稳?《金匱要略新解》）。
再看《傷寒論》第265條：“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿(mǎn)而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚”。少陽(yáng)中風(fēng)病是邪熱在胸脅部位，當用和解法治之。誤用吐下，則傷及氣血而致悸和驚。由此可見(jiàn)仲景認為氣血不足是驚悸的內因，無(wú)外驚擾，心動(dòng)不寧為悸；氣血不足者稍有外擾易驚。正如后人汪苓友說(shuō)：“驚悸皆主于心，誤吐且下，則氣血衰耗，而神明無(wú)主，故忪然而悸，惕然而驚也?！?br>1.8 悸而煩：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之”。（《傷寒論》第105條）“傷寒、脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸?！保ā秱摗返?66條）悸和煩同為心之病癥，兩者并見(jiàn)，即病家自覺(jué)心跳并煩燥不安?？傄蚶锾撔皵_所發(fā)。由里虛不能達邪，邪欲入里擾動(dòng)心神功胃陰不足，虛火擾心所致。此悸似與前面的氣血不足之悸出于同轍。
1.9 厥而悸：為四肢逆冷，心動(dòng)悸的癥狀。因水飲困陽(yáng)或氣血郁滯而使陽(yáng)郁不達所致。
綜上所述，仲景論悸，實(shí)際包括了心悸和胃脘部及下腹的悸動(dòng)不安。但雖悸動(dòng)的部位有所不同，卻均有心慌不安的自覺(jué)癥狀?？傄蛐臍?、心陽(yáng)、心血、心陰的虧損或被郁有關(guān)，故仍不失其為心病。
2 病因病機 仲景論悸為由，大致有受邪、虛勞、水飲、氣郁、驚憂(yōu)五個(gè)方面，下面分別闡述：
2.1 誤治傷正，復受邪侵：汗為津液所化，而津液是血液的重要組成部份，血由心所主，故汗為心液。又氣依附于津液而存在，若誤治過(guò)汗，必導致氣隨液脫。心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，血行不暢，則心悸無(wú)力，甚至損傷心陽(yáng)。如果病家下焦素有水飲，心陽(yáng)火衰，腎邪水氣“乘火而上克”，必出現“臍下悸，欲作奔豚”之狀，是為心腎陰陽(yáng)水火失去調協(xié)既濟的平衡所致。不當吐下者吐下，亦必傷津耗氣，而致悸。
2.2 氣血不足，血不養心：引起氣血不足的病因，主要有熱病傷津，脫血亡血，或脾胃有病，中氣不足，營(yíng)養之源不繼等?！秱摗返?82、105條的“脈結代，心動(dòng)悸”、“心中悸而煩”和《金匱"虛勞病篇》的“面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮”?！疤搫诶锛?，悸、衄、腹中痛、夢(mèng)失精、四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”及《金匱"驚悸篇》的“動(dòng)即為驚，弱則為悸”均為氣血不足之悸。
《內經(jīng)"痿論》云：“心主身之脈”是謂心氣有推動(dòng)血液運行周身以勞四末，養五臟之功。但，心本身也持心血之榮養，以保障其心氣之動(dòng)。所謂“氣為血之帥，血為氣之體”故氣血不足均可導致心悸的發(fā)生。
2.3 飲邪停蓄，水氣凌心：水為陰邪，賴(lài)陽(yáng)氣化之。當病家素體脾腎陽(yáng)虛，又復過(guò)飲，不能蒸化水飲，停聚體內?！靶闹骰鸲鴲核?，水即內停，心不自安，則為悸也”（《傷寒明理論"悸》篇）是謂飲邪上兒子，心陽(yáng)受困，因憾而悸?！督饏T"痰飲病篇》的“水在心，心下堅筑，短氣，惡水不欲飲”和“水在腎，心下悸”便是對水氣凌心之悸的描述。
2.4 氣血郁滯，陽(yáng)郁不達：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重，四逆散主之”。（《傷寒論》第318條）此條謂虛家因氣郁、食郁而致氣機不暢，血運受阻，氣血郁滯，陽(yáng)郁不達，心陽(yáng)不振，因抑而悸。久之則可導致瘀血內阻。
2.5 虛者受驚，恐而驚悸：素體氣血不足者，難以養心定神，稍受驚擾就心驚神搖，不能自主以致心悸不已。
3 辯證施治 綜上仲景論悸之由，以誤治傷陽(yáng)，體質(zhì)虛弱，飲邪所犯三者為主。其辯證要點(diǎn)則有心陽(yáng)不足之“心下悸、欲得按”；氣血不足之“脈結代，心動(dòng)悸”，“寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱則為悸”；心腎不足之“卒喘悸”；飲邪所犯之“心下悸”、“眩悸”、“心下堅筑、短氣、惡水、不欲飲，腎水上泛之“發(fā)熱”，心下悸，頭眩身目閏動(dòng)，振振欲擗地”；腎氣上沖之“臍下悸，欲作奔豚”；及陽(yáng)郁不達之“厥而悸”?？梢?jiàn)，悸有虛證虛實(shí)夾錯證之分。故其治療總則為：“虛虛實(shí)實(shí)，補不足，損有余?！逼渲畏▌t因致病原因不同而有補中扶陽(yáng)，健脾養血，溫陽(yáng)化水，通陽(yáng)解郁之異，可歸納為：
3.1 誤汗傷陽(yáng)，扶正補中。
3.1.1 輕證：心陽(yáng)不足，扶正通陽(yáng)。桂枝甘草湯證：“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”。汗為心液，過(guò)汗則心氣傷，心陽(yáng)虛，鼓動(dòng)無(wú)力，則病家自覺(jué)心空如墜而悸。故“叉手自冒則外有所衛。得按則內有所憑”。（柯琴《傷寒來(lái)蘇集》）。此時(shí)急當復振心陽(yáng)，以免陰邪乘虛犯心而加重病情。桂枝甘草湯由桂枝甘草兩味藥組成，以桂枝入心助陽(yáng)，甘草補中益氣，辛甘合用，陽(yáng)氣乃生。
3.1.2 下有水飲，培土制水。茯苓桂枝甘草大棗湯證：“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之”。其人若下焦有飲，誤汗后心氣一虛，下焦腎邪水氣乘虛而動(dòng)，故臍下筑筑然有上沖之勢。但因飲仍在下焦，則只是欲作奔豚。治用茯苓桂枝甘草大棗湯，扶心陽(yáng)，伐腎邪，培脾土，利水飲。方由桂枝甘草湯加茯苓、大棗組成。桂枝有助心陽(yáng)泄腎氣之功；重用茯苓半斤以利水，煎法中先煮茯苓則其力更專(zhuān)。合甘草、大棗培土制水，取忌于“欲治其水，必益其土”的治則。水氣去則臍下悸動(dòng)自安。
3.1.3 重證：陽(yáng)虛水泛，溫陽(yáng)化水。真武湯證：“太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身目閏動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之”。陽(yáng)虛之人汗后陽(yáng)更虛，以至不能下降以溫腎水，腎水泛濫，腎陽(yáng)因之浮越而上，故其人仍發(fā)熱。但此時(shí)的發(fā)熱與太陽(yáng)病之發(fā)熱當有本質(zhì)區別。腎水凌心，故心下悸。飲水泛濫，因遏清陽(yáng)，清陽(yáng)不升，則頭目昏眩，脾陽(yáng)被困，飲溢四肢，則身目閏動(dòng)，振振欲擗地。還可癥見(jiàn)：“腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利”。見(jiàn)《傷寒論》316條：均由陽(yáng)虛水泛所致。治用真武湯溫陽(yáng)化水。真武湯由附子、芍藥、白術(shù)、生姜五味藥組成，意在用附子之辛溫回浮越之腎陽(yáng)，即引火歸原之意；助用久藥之酸寒收斂，使得“陰平陽(yáng)秘”；用茯苓淡滲利水，白術(shù)甘苦健脾燥濕以制水飲之溢；生姜辛溫升清陽(yáng)散水氣，諸藥配伍之嚴密，可窺仲景醫術(shù)之精也。
3.2 水氣凌心，溫陽(yáng)化飲：“夫病人飲水多，心暴喘滿(mǎn)。凡食少飲多，水停心下。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后喜虛。脈偏弦者飲也”。（《金匱"痰飲病篇》第十二條）“太陽(yáng)病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也”。痰飲的成因有多種，有暴飲，肺氣不宜，脾胃虛弱，腎陽(yáng)不足等不同。臨床見(jiàn)證也由于成因和水飲影響的部位不同，證狀亦異。如水停于胃，上迫于肺，必見(jiàn)胸滿(mǎn)短氣，喘咳不能平臥等證；水停心下，重則凌心，則見(jiàn)心下動(dòng)悸。輕則妨礙呼吸，僅見(jiàn)短氣；飲停下焦而逆者，多見(jiàn)臍下悸，小便不利；而弦脈則為飲脈。由于飲邪屬陰，無(wú)論停于任何部位，均易阻遏陽(yáng)氣，故仲景以“病痰飲者，當以溫藥和之”的治療原則，用溫陽(yáng)消飲的方法來(lái)治水氣凌心的心悸，又根據其飲停部位之不同而分別有通陽(yáng)消飲，溫中利水，通陽(yáng)利水之異。
3.2.1 飲停心下，通陽(yáng)消水。半夏麻黃丸證：“心下悸者，半夏麻黃丸主之”。半夏麻黃丸由半夏、麻黃等份以密制成丸劑。半夏有和胃降逆，消飲之功；麻黃有宣肺通陽(yáng)，發(fā)汗之效，兩味均為辛溫之藥，藥性較強，仲景妙制丸劑意在“緩以圖之”。此劑“麻黃之辛甘，不能發(fā)越津氣，而但升引陽(yáng)氣；即半夏之苦辛，亦不待蠲除飲氣，而并和養中氣”。（尤在涇"《金匱要略心典》）以方測證，半夏麻黃丸為治中焦有飲，肺氣不宣的方劑，其適應證為：短氣或喘，納呆欲嘔，心下悸，脈弦細。
3.2.2 膈間有水，溫中利水。小半夏加茯苓湯證：“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”。飲停于胃，胃失和降，反逆于上，故猝然發(fā)作嘔吐；飲停中焦氣郁不暢，水與氣結則心下痞；清陽(yáng)不升，頭目昏眩，胸陽(yáng)不振，水氣凌心則為悸。小半夏加茯苓湯重用半夏生姜，溫中和胃降逆止嘔消痞；茯苓淡滲利膈間之水。水利、痞消、胸陽(yáng)宣達、則悸自平。
3.2.3 飲停下焦，通陽(yáng)利水。五苓散證：“假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之”。飲停下焦，動(dòng)于下則臍下悸動(dòng)沖逆；水泛于上則吐涎沫而頭眩。飲在下焦當從小便而去，故宜用五苓散，通陽(yáng)利水。五苓散中用桂枝溫陽(yáng)化氣，白術(shù)健脾勝濕，澤瀉二苓甘淡滲泄，使膀胱氣化復常，水飲從小便而去，臍下悸動(dòng)即止。其它一些兼有“心下悸”的條文，仲景多以原方加用茯苓一味以利水消悸。
3.3 心血不足，心陽(yáng)不攝。炙甘草湯證：“傷寒，脈結代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”。心主血脈而藏神，心血充盈，氣血調和則脈和有力，神明志清。傷寒病久，寒傷心阻，久病耗血，以致心血不足，心陽(yáng)不振。血不足，脈欠充，且又心陽(yáng)不振，鼓動(dòng)無(wú)力，使心不能主脈，失其常度，故脈結代也；心血不足，神難守舍，主動(dòng)悸不寧。除上面兩主癥外，還可證見(jiàn)：面色不華，頭暈目眩，健忘失眠，口唇淡白光，形寒肢冷，自汗、或面目浮腫，舌質(zhì)淡胖。
炙甘草湯由炙甘草、桂枝、阿膠、麥冬、生地、麻仁、人參、生姜、大棗九味藥組成，煮以清酒。方中炙甘草為主藥，助以人參以養脾胃補中氣；以阿膠、麥冬、麻仁、生地滋陰補血；以姜棗調和營(yíng)衛，桂枝通復心陽(yáng)，更以清酒通脈絡(luò )，使血生陽(yáng)盛，脈道通利，則動(dòng)悸自止，故此方別有復脈湯之稱(chēng)。該方為臨床上治療氣血不足所致的心悸癥的代表方劑，為后世歷代醫家所推崇。
3.4 中氣不足——補脾健中：“虛勞里急、悸、衄、腹中痛，夢(mèng)失精、四肢酸疼、手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之”（《金匱虛勞病篇》第十三條）脾胃為氣血生化之源，又氣血為人之陰陽(yáng)的基礎，正如尤在涇所謂：“中者四運之軸，而陰陽(yáng)之機也”。虛勞病因脾胃虛弱，主軸不遠，氣血生化中足，最后導致陰陽(yáng)失調而出現偏寒偏熱的證狀。陰陽(yáng)不和而致里急，腹中痛；心營(yíng)不足則悸；陰虛陰不內守則夢(mèng)失精；氣血不能營(yíng)養四末，故四肢酸痛；脾不攝血則衄；虛陽(yáng)外越則手足煩熱，咽干口燥。諸癥的根源為中氣不足，只要“中氣立則陰陽(yáng)相循，如環(huán)無(wú)端，無(wú)極于偏”。（尤氏"《金匱要略心典》）仲景以甘溫之劑小建中湯補脾建中，調和營(yíng)衛，方中以桂枝、芍藥助陽(yáng)斂陰；甘草、飴糖補脾建中；姜棗調和營(yíng)衛。使脾胃復健，氣血自生，營(yíng)衛和調，則偏熱偏寒虛勞不足之證自消。其立法依據為《靈樞"終始篇》之“陰陽(yáng)俱不足，補陽(yáng)則陰竭，瀉陰則陽(yáng)脫，如是者可將以甘藥，不可飲以至劑”。
“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之”。此條為論中氣素不足者，患傷寒，正不勝邪的證治。心中悸而煩，中氣不足里虛故悸，邪不外達而入里擾亂心神故煩。治用扶正祛邪的方法，以小建中湯補脾建中扶正氣以祛邪外出。正立邪去，則悸煩自止。
3.5 氣血郁滯，陽(yáng)郁不達，通陽(yáng)解郁。四逆散加桂枝：“少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之”?！凹抡?，加桂枝五分”。（《傷寒論》第318條）本條論氣血郁滯而致陽(yáng)氣郁于里，不能布達四肢的四逆證之證治。陽(yáng)郁不能溫煦四末同四肢冷為四逆；氣血郁滯者表現為肺氣不和則咳；若心陽(yáng)不振則為悸；若陽(yáng)不化氣則不小便不利；氣血不和則腹中拘急為痛；脾陽(yáng)不振不能溫化水谷則為匯利。諸癥之本為氣血郁滯所致。故治用四逆散和血理氣解郁。方中用柴胡宣陽(yáng)解郁，積實(shí)破滯行氣，芍藥和血緩急，甘草和中解郁。心悸者加用桂枝意在通復心陽(yáng)。此條與茯苓甘草湯證之厥而悸雖證同但因異。后者因水飲困遏陽(yáng)氣，水氣凌心而致厥悸；本條則是因氣血郁滯而致陽(yáng)氣郁里不達，心陽(yáng)不振所致。故一治以通陽(yáng)利水；本證卻以通陽(yáng)解郁為宜。
4 結語(yǔ) 仲景學(xué)說(shuō)是祖國醫學(xué)寶庫中的精萃，在指導中醫臨床實(shí)踐上有其不可低估的價(jià)值。本文大量引用仲景論“悸”之原文，意在以仲景原意研討“悸”之病因病機，學(xué)習仲景有關(guān)辨證施治的方法，以求指導臨床實(shí)踐，并作為探討仲景學(xué)說(shuō)的一個(gè)初步嘗試。
摘 要：證名釋義：仲景論悸主要有悸、心動(dòng)悸、心下悸、臍下悸、眩悸、煩而悸、厥而悸及驚悸。這些證名概括了悸動(dòng)的部位、主要兼癥及性質(zhì)。病因病機：大致有受邪、虛勞、水飲、氣郁、驚憂(yōu)五個(gè)方面。辯證施治：
(1)誤汗傷陽(yáng)，扶正補中。
①輕證：心陽(yáng)不足，扶正通陽(yáng)——桂枝甘草湯證
②下有水飲，培土制水——茯苓桂枝甘草大棗湯證。
③重證：陽(yáng)虛水泛，溫陽(yáng)化水——真武湯證。
(2)水氣凌心，溫陽(yáng)化飲 。
①飲停心下，通陽(yáng)消水——半夏麻黃丸證。
②膈間有水，溫中利水——小半夏加茯苓湯證。
③飲停下焦，通陽(yáng)利水——五苓散證。
(3)心血不足，心陽(yáng)不振。滋陰補血，通陽(yáng)復脈——炙甘草湯證。
(4)中氣不足，補脾健中——小建中湯證。
(5)氣血郁滯，陽(yáng)郁不達。通達解郁——四逆散加桂枝證。
結語(yǔ)：研究仲景論”悸”之原文，意在以仲景原意研討“悸”之病因病機，學(xué)習仲景有關(guān)辯證施治的方法，以求指導臨床實(shí)踐。
