梁保義 梁雄飛 梁麗霞 韓芳
（陽(yáng)城縣下芹村中芹梁氏醫寓，山西 048100）
拜讀《中國中醫藥報》2004年2月 25日所刊“救救中國灸學(xué)”一文，頗有同感，也有些不同看法，今不揣冒昧，僅據筆者臨床體會(huì )及請教有關(guān)專(zhuān)家的收獲，試闡述如下，以便為振興灸學(xué)，弘揚國寶提供些參考，誰(shuí)予指正。
文章里談到灸法滯后的原因，其中第一條是“灸法有灼傷的危險”。其實(shí)，對于灸法的灼傷，應當分別看待，對于疑難癌疾，施灸選穴當取灸瘡，療效方顯，這是針灸醫師均知道的事實(shí)，對于灸瘡，不應視作“灼傷”。臨床上施行化膿灸要有灸瘡者，根據我們的經(jīng)驗，只要選擇適當的穴位如背部腧穴、下肢相關(guān)穴位等并給病家講清其臨床意義，病家是完全可以同意的。如加上施行合適的灸療技術(shù)，也不很痛，口才也完全可以接受。至于目前在國外是否合法，也應區別不同國度，據筆者所知，起碼在日本、韓國等國是合法的。尤其在日本，化膿灸還十分受到醫家重視，在臨床上比較盛行。正如我國灸學(xué)名家謝錫亮先生介紹的，日本北里研究所教授間中喜雄博士就大力提倡灸法，行醫用灸40年，著(zhù)有《灸穴治療法》專(zhuān)著(zhù)，香港有譯印本出版，是現代著(zhù)作。間中喜雄博士一貫大力呼吁：“值得向現代人介紹的——灸的神效！”可見(jiàn)他對灸法重視到何等的程度！我們有理由相信，隨著(zhù)世界人民對針灸療效的感知和我國醫家對灸法恰當地運用，積極地推廣，灸法是可以在歐美國家逐漸運用開(kāi)來(lái)的。對受施灸的意外灼傷，我們當然要極力避免，要在技術(shù)上精益求精，如有的醫家施灸技術(shù)不過(guò)硬，施溫針灸時(shí)燒針尾艾柱應要么太大，煙氣熏人，熱度過(guò)高；要么艾炷離皮膚很高，影響傳熱；針下無(wú)防護，火星下落。如此灸法自然令人擔憂(yōu)，不利于臨床灸療的開(kāi)展，當在技術(shù)上提高?？傊?，治療疑難痼疾需要得灸成瘡，這與意壞損傷當屬兩碼事，與現代西醫學(xué)的一些損傷性檢查治療更應區別開(kāi)來(lái)。
文中又提到灸法滯后的原因，與施灸勞動(dòng)量大有關(guān)，其實(shí)比起一些手術(shù)、處置等，施灸還是輕巧得很，再說(shuō)即便是勞動(dòng)量大一些，但只要收費合理，加之治療必須，醫生也還是愿意盡心去做的。關(guān)鍵是要正確認識，合理收費，一切從提高療效、縮短療程的愿望出發(fā)。
文中談到施灸需要時(shí)間，與現代生活節奏不相適應，也造成了灸法的滯后。這個(gè)認識也與實(shí)際情況相差甚遠。筆者認為，病人當以治病為主。試想，有的手術(shù)作十來(lái)個(gè)小時(shí)，術(shù)后還需恢復幾個(gè)月，這樣誤時(shí)間，難道就不做了？其實(shí)，做一次常規的灸療半個(gè)小時(shí)足夠了。勤有功，戲無(wú)益。健康是最大的財富，即便是施灸誤點(diǎn)時(shí)間，也屬正事，似不當成為問(wèn)題。據筆者觀(guān)察: 灸法真諦之失傳，完全是一些醫者特別是年輕醫生鉆研不力，臨床體會(huì )不深，怕麻煩怕下勁，實(shí)踐時(shí)日不夠，未能悟透其妙，加之收費過(guò)低，造成從業(yè)不積極，沒(méi)有以提高療效為最根本的出發(fā)點(diǎn)使然。
文中還說(shuō)到方法的改進(jìn)，即通過(guò)灸法方法的改進(jìn)而促其臨床運用。愚以為這個(gè)提議應當重視，但必須在保證療效、不降低應用價(jià)值的前提下求得技術(shù)革新，成熟一點(diǎn)改進(jìn)一點(diǎn)，在繼承的基礎上逐步改進(jìn)，以提高療效為最大的出發(fā)點(diǎn)，如不成熟，不要勉強，切不可因噎廢食。灸法的生命力在于療效，而不在其他方面，更不是光用行政號召就可以推行的。
文中說(shuō)到不銹鋼針的制做和日本人發(fā)明了電針，使針?lè )ㄍ伙w猛進(jìn)而灸法運用滯后，也不盡然。針?lè )ù_有其運用方便、適應癥廣泛、療效顯著(zhù)且有即時(shí)效應的特點(diǎn)，但灸法除應用時(shí)稍麻煩一些外，在療效和操作應用上也具備針?lè )ǖ哪承﹥?yōu)點(diǎn)，更主要的是灸法可彌補針藥治療之不足，有這方面經(jīng)驗和體會(huì )的醫家長(cháng)期用灸不衰，樂(lè )此不疲，即是因于此。但也確有大部分醫者由于缺少這方面的經(jīng)驗，或怕麻煩而未運用，使使灸法這一優(yōu)秀的醫術(shù)得不到應有的廣泛推廣，殊為可惜!中醫學(xué)著(zhù)作《醫學(xué)入門(mén)》中就強調指出：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！贬t史上就有許多用灸取得良效的病例。我國已故著(zhù)名針灸醫家承淡安氏還認為：對于適應病癥，灸的效力比針強。他的高足，福建名醫留章杰、山西名醫謝錫亮等醫家，均在行醫時(shí)間長(cháng)達50年的實(shí)踐中，攻病用灸，卓然有效。留章杰先生認為：“灸法很有效，特別是對疑難雜癥。有灸瘡始有效，不發(fā)灸瘡，其病不去?！彼簧?，用灸法治愈的哮喘病、中風(fēng)、不育癥、痹癥、胃病等不計其數，被病家譽(yù)為“灸法神功”。謝錫亮于全國灸法學(xué)習班，著(zhù)有《灸法》，《實(shí)用家庭保健灸法》等專(zhuān)著(zhù)，撰寫(xiě)了“足三里長(cháng)壽灸”、“灸法治療乙肝”等學(xué)術(shù)論文，特別是他創(chuàng )用灸法治療慢性乙肝和肝硬化頑疾卓然在效，每可救人于險絕之中，深得病家信賴(lài)。他還提出灸法可防治艾滋病、非典型性肺炎、某些腫瘤病的見(jiàn)解，并在有關(guān)報刊雜志上發(fā)表文章，探得同行專(zhuān)家首肯。謝錫亮教授認為：“灸法是一門(mén)醫療技術(shù)，且不說(shuō)它科學(xué)含量很大，就是基本知識也很深，操作技術(shù)民不簡(jiǎn)單，非下苦功練習和長(cháng)期實(shí)踐是不會(huì )熟練的。說(shuō)是灸法簡(jiǎn)便易行，是對病人只學(xué)一兩樣手技而言，對大醫院針灸科高級針灸醫師就不能用簡(jiǎn)單二字了。中醫基礎、經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)、三百六十五穴……一一掌握，談何容易？”可見(jiàn)，振興灸法，除領(lǐng)導部門(mén)重視號召以外，從業(yè)人員的積極肯干，深入臨床，精益求精也是一個(gè)非常重要的因素。
至于文中說(shuō)道燃艾污染空氣一說(shuō)，也有值得商榷之處。只要掌握好艾卷灸量，選擇不同的灸法，就可避免艾煙繚繞，這是其一。其二，也要看到艾煙可以進(jìn)行空氣消毒的事實(shí)，我國民間不僅慣用燃艾滅蚊，而且往往在室內置放艾葉或燃點(diǎn)艾煙，用以“辟邪”，實(shí)乃空氣消毒之理，直至現在還經(jīng)常應用，并未聽(tīng)說(shuō)艾煙致病的報道。反之，艾煙對人體及環(huán)境有益的報道卻屢見(jiàn)不鮮。如日本大阪東洋醫學(xué)研究所所長(cháng)，理任我國南京中醫藥大學(xué)基礎醫學(xué)院特約研究員的小林嚴先生就曾報道：他在從事基礎和臨床研究的35年中，曾留心對艾燃燒時(shí)的成份進(jìn)行過(guò)長(cháng)期和深入的研究分析，1998年3月他又專(zhuān)門(mén)委托日本大阪市環(huán)境科學(xué)研究院的工學(xué)博士宮崎和竹二氏對艾燃燒時(shí)的成份進(jìn)行了分析研究，歷時(shí)一個(gè)月，得出了以下結論：1、艾燃燒時(shí)的煙中，含有鐵、鋅、鎂、鈉、鉀、鈣等成份，艾在燃燒時(shí)，艾煙的成份被患者吸收，患者能安靜。2、患者吸收了艾的有效成份，使免疫力得到了提高，這就是艾灸對什么病都有治療效果的根據。3、各種生活環(huán)境給人所造成的精神負擔，艾灸也有效，艾煙成份對交感神經(jīng)有調節作用。4、平常中醫的治療重在預防，對癌也有一定的預防作用（見(jiàn)中國針灸學(xué)會(huì )等·《紀念承淡安先生誕辰一百周年暨國際針灸發(fā)展學(xué)術(shù)研討會(huì )論文集》第108頁(yè)·日本·小林嚴·艾的燃燒分析及對機體的影響)。
文中說(shuō)到艾煙為致癌的物質(zhì)，著(zhù)實(shí)使我們大吃一驚，我們未見(jiàn)到臨床病例報道，更未見(jiàn)到實(shí)際事例，詢(xún)問(wèn)有關(guān)專(zhuān)家，答復是查閱了不少手頭所存的周楣聲據聲老專(zhuān)家的灸法專(zhuān)著(zhù)（未查到《填海錄》一書(shū)），尚未見(jiàn)到這樣的記載。況且不論是什么專(zhuān)家權威說(shuō)的，都應言之有據，以正視聽(tīng)，千萬(wàn)要避免想當然之言談。
中國灸學(xué)起源很早，經(jīng)歷代不斷的發(fā)展，其方法也更臻豐富多彩。從《黃帝蝦蟆經(jīng)》所載的八術(shù)之灸（松、柏、竹、楠、榆、積、桑、棗）開(kāi)始，經(jīng)過(guò)后世的不斷完善，始有中醫治病一針、二灸、三服藥之說(shuō)。明代以后，灸學(xué)的具體方法不斷發(fā)明，常用的有艾炷灸（直接灸、間接灸、化膿灸、無(wú)瘢痕灸），艾卷灸，（溫和灸、回旋灸、雀啄灸），溫針灸、燈草灸、天灸、葦管灸、貼藥灸、棉網(wǎng)灸、輔灸、溫灸器灸、電熱灸、紅外線(xiàn)灸、藥艾灸 (念盈藥條灸等)、太乙神針灸、雷火神針灸、激光器灸、微波針灸、康復神燈灸、長(cháng)壽保健灸具灸、隨身灸等。我們只要在臨床實(shí)踐中揚其長(cháng)、避其短，從提高臨床療效著(zhù)手，掌握適應癥，積極拓寬臨床思路，選擇不同的灸療方法，加強灸療運用，中國灸法就一定可以發(fā)揚光大，而且可以在不斷的臨床運用中得以進(jìn)一步發(fā)展，從而解決灸學(xué)相對滯后的問(wèn)題。
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