【摘要】 目的 探?卡維地洛對非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）大鼠脂聯(lián)素表達的影響。方法 40只雄性SD大鼠隨機分為對照組（10只）、模型組（10只）和治療組（20只）。采用高脂飲食建立非酒精性脂肪肝病大鼠模型， HE染色觀(guān)察大鼠肝臟病理學(xué)變化；應用蛋白質(zhì)印跡法（Western blot法）檢測卡維地洛對非酒精性脂肪肝病大鼠模型肝組織脂聯(lián)素蛋白表達的影響；應用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測對其mRNA表達的作用。結果 三組病理學(xué)檢查：①大體形態(tài)：對照組肝臟呈鮮紅色， 表面光滑有光澤， 邊緣規則銳利， 質(zhì)地軟；模型組肝臟體積增大， 邊緣變鈍， 切面油膩狀；治療組肝臟與模型組相比油膩狀減輕， 邊緣較清晰， 指壓有彈性。②組織學(xué)變化：對照組大鼠肝組織切片HE染色肝索排列整齊， 肝細胞無(wú)變性壞死， 結構完整；模型組大鼠肝組織切片可見(jiàn)彌漫性肝細胞脂肪變性， 脂質(zhì)沉積， 空泡變性， 排列紊亂， 局部見(jiàn)纖維組織增生， 匯管區炎癥明顯；治療組肝臟病理有不同程度的改善， 輕度至中度脂肪變?yōu)橹鳎?肝細胞形態(tài)大致正常， 肝內脂肪滴減少。治療組4周與8周的脂肪變及炎癥活動(dòng)度與模型組相比， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。模型組大鼠肝組織脂聯(lián)素表達與對照組相比明顯降低， 差異具有統計學(xué)意義[（0.59±0.12）="" vs="" （1.28±0.11），="" t="-13.404，"><0.01]；卡維地洛治療4周組和8周組脂聯(lián)素表達明顯升高， 與模型組相比差異有統計學(xué)意義[（1.24±0.13）="" vs="" （0.59±0.12），="" t="11.618，"><0.01；（1.39±0.11） vs="" （0.59±0.12），="" t="15.541，"><0.01]。模型組脂聯(lián)素mrna表達水平明顯低于對照組， 差異具有統計學(xué)意義[（0.72±0.06）="" vs="" （1.00±0.08），="" t="-8.854，"><0.01]；卡維地洛治療4周組和8周組脂聯(lián)素mrna表達明顯高于模型組， 差異具有統計學(xué)意義[（1.34±0.09）="" vs="" （0.72±0.06），="" t="18.126，"><0.01；（1.97±0.08） vs="" （0.72±0.06），="" t="39.528，"><0.01]。結論 卡維地洛能明顯改善nafld大鼠肝臟病變程度，="" 同時(shí)使肝臟表達脂聯(lián)素升高，="" 從而為非酒精性脂肪肝病的治療提供了新的途徑。="">
【關(guān)鍵詞】 非酒精性脂肪肝??；卡維地洛；脂聯(lián)素；大鼠
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.109
【Abstract】 Objective To investigate influence by carvedilol on expression of adiponectin in rats with nonalcoholic fatty liver disease （NAFLD）. Methods A total of 40 male SD rats were randomly divided into control group （10 rats）， model group （10 rats） and treatment group （20 rats）. Nonalcoholic fatty liver disease rat model was built by high fat diet， and HE staining was applied to observe pathological changes in liver of rats. Western blot method was applied to detect influence by carvedilol on expression of adiponectin in rats with nonalcoholic fatty liver disease. Real-time fluorescence quantification polymerase chain reaction （PCR） was applied to detect effect for mRNA. Results Pathological examination in the three groups： ① Gross morphology： the control group had bright red liver with smooth and glossy surface， regular and sharp edge and soft texture. The model group had enlarged liver， with blunt edge and oleaginous section. The treatment group had slighter oleaginous section and clearer edge， with elasticity. ② Histological change： the control group had regular hepatic cords in HE staining of liver tissue slice with no degenerative necrosis in liver cell and complete structure. The model group had diffuse hepatic cell fatty degeneration in liver tissue slice， with lipidosis， vacuolar degeneration， disorder arrangement， local proliferation of fibrous tissue， and obvious portal area inflammation. The treatment group had different degree of improvement in liver pathology， with mainly mild and moderate fatty change， normal liver cellular morphology， and reduction of intrahepatic fat granule. Comparison of fatty change and inflammation grade between the treatment group and the model group showed statistically significant difference （P<0.05）. the="" model="" group="" had="" obviously="" lower="" expression="" of="" adiponectin="" in="" liver="" tissue="" than="" the="" control="" group="" in="" 4="" weeks="" and="" 8="" weeks="" of="" treatment，="" and="" their="" difference="" had="" statistical="" significance="" [（0.59±0.12）="" vs="" （1.28±0.11），="" t="-13.404，"><0.01]. in="" 4="" weeks="" and="" 8="" weeks="" of="" treatment="" by="" carvedilol，="" the="" treatment="" group="" had="" obviously="" higher="" expression="" of="" adiponectin.="" comparing="" with="" the="" model="" group，="" their="" difference="" had="" statistical="" significance="" [（1.24±0.13）="" vs="" （0.59±0.12），="" t="11.618，"><0.01； （1.39±0.11）="" vs="" （0.59±0.12），="" t="15.541，"><0.01]. the="" model="" group="" had="" much="" lower="" expression="" of="" adiponectin="" mrna="" than="" the="" control="" group，="" and="" the="" difference="" had="" statistical="" significance="" [（0.72±0.06）="" vs="" （1.00±0.08），="" t="-8.854，"><0.01]. in="" 4="" weeks="" and="" 8="" weeks="" of="" treatment="" by="" carvedilol，="" the="" treatment="" group="" had="" obviously="" higher="" expression="" of="" adiponectin="" mrna="" than="" the="" model="" group，="" and="" the="" difference="" had="" statistical="" significance="" [（1.34±0.09）="" vs="" （0.72±0.06），="" t="18.126，"><0.01； （1.97±0.08）="" vs="" （0.72±0.06），="" t="39.528，"><0.01]. conclusion="" carvedilol="" can="" remarkably="" improve="" liver="" lesion="" degree="" in="" nafld="" rats，="" along="" with="" increased="" expression="" of="" adiponectin="" in="" liver.="" it="" provides="" a="" new="" pathway="" in="" treating="" nonalcoholic="" fatty="" liver="" disease.="" 【key="" words】="" nonalcoholic="" fatty="" liver="" disease；="" carvedilol；="" adiponectin；="" rats="">
非酒精性脂肪肝?。╪onalcoholic fatty liver disease， NAFLD） 是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過(guò)度沉積為主要特征的臨床病理綜合征， 目前尚缺乏防治NAFLD的有效措施。非酒精性脂肪肝病患者血清脂聯(lián)素水平降低， 并且有可能受交感神經(jīng)遞質(zhì)的參與調節[1]?？ňS地洛為腎上腺素α、β受體阻斷劑， 阻斷受體的同時(shí)具有舒張血管作用?？ňS地洛是否可以影響NAFLD大鼠肝組織脂聯(lián)素的表達， 進(jìn)而影響NAFLD的疾病進(jìn)展仍不明確。本研究通過(guò)檢測卡維地洛對NAFLD大鼠肝組織脂聯(lián)素表達的影響， 進(jìn)而為NAFLD的治療提供理論依據。
1 材料與方法
1. 1 試劑與藥物 卡維地洛片劑購自上海羅氏制藥有限公司（批號MH6282603）；兔抗人脂聯(lián)素抗體和兔抗人β-Actin抗體購于武漢博士德生物工程有限公司；RNA提取TRIZOL試劑盒為羅氏公司（ROCHE）產(chǎn)品；逆轉錄反應體系、SYBR Green RealMasterMix購自北京天根公司；Taq 酶、 DNaseI 購自寶生物公司（TaKaRa）， 其余均為國產(chǎn)分析純試劑。所用PCR引物由威斯騰生物技術(shù)公司合成。
1. 2 實(shí)驗動(dòng)物分組以及模型制備 SPF級雄性Sprague-Dawley大鼠40只（購于河北省人民醫院實(shí)驗動(dòng)物中心）， 體質(zhì)量180～200 g。隨機分為對照組（10只）、模型組（10只）、治療組（20只）。對照組給予基礎飼料喂養；模型組和治療組大鼠均給予高脂飼料（88%基礎飼料+2%膽固醇+10%豬油）喂養， 自由進(jìn)食水[2]， 第4、8、12周各處死1只模型組大鼠做肝臟病理HE染色， 以判斷造模情況?？ňS地洛片用生理鹽水配置成濃度為25 mg/dl 的藥液， 結合預實(shí)驗情況， 給予造模成功的治療組大鼠1 mg/（kg?d）分2次灌胃， 分別干預4、8周；對照組及模型組同時(shí)灌等量蒸餾水。遵循中國科學(xué)技術(shù)委員會(huì )制定的《實(shí)驗動(dòng)物管理條例》進(jìn)行實(shí)驗操作。
1. 3 標本處理 麻醉動(dòng)物后結扎剪斷肝門(mén)管道系統， 取出大鼠肝臟， 沖洗后置于無(wú)菌培養皿中。①切取肝左葉約1 mm×1 mm×1 mm組織3塊， 4%戊二醛固定；②左葉肝組織浸入多聚甲醛或福爾馬林液中固定；③右葉肝組織稱(chēng)重記錄分裝后， 置于無(wú)菌凍存管液氮冰凍保存。
1. 4 方法
1. 4. 1 組織病理學(xué)檢測 肝組織石蠟包埋， 切片后行常規HE染色， 在光學(xué)顯微鏡下觀(guān)察肝臟病理學(xué)改變， 每張切片隨機觀(guān)察10個(gè)視野， 根據Diehl法進(jìn)行肝細胞脂肪變性程度分級[3]。根據Knodell提出的慢性肝炎組織學(xué)活動(dòng)指數（histological activity index， HAI）進(jìn)行炎癥活動(dòng)度計分。
1. 4. 2 Western blot檢測脂聯(lián)素蛋白的變化 提取肝組織總蛋白， 考馬斯亮藍比色法測定蛋白含量。聚丙烯胺凝膠（10% 分離膠和4% 濃縮膠）電泳， 60伏恒壓轉膜2 h， 分別以兔抗人脂聯(lián)素抗體（1∶200）和兔抗人β-Actin多克隆抗體（1：200）作為第一抗體；辣根過(guò)氧化物酶標記的山羊抗兔免疫球蛋白G（IgG）（1∶5000）作為第二抗體進(jìn)行反應， 超敏發(fā)光液顯影；將膠片進(jìn)行掃描， 用凝膠圖象處理系統分析目標帶的分子量和凈光密度值。
1. 4. 3 Real-time Q-PCR檢測卡維地洛對肝組織表達脂聯(lián)素的影響 ①按照TRIZOL Reagent 液說(shuō)明書(shū)提取總RNA， 然后用紫外分光光度計定量。按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行 cDNA的逆轉錄?？?RNA 經(jīng) RT反應后進(jìn)行PCR擴增；脂聯(lián)素及內參照甘油醛-3-磷酸脫氫酶（glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase， GAPDH）引物利用Primer Premier 5 軟件自行設計， 序列通過(guò)BLAST進(jìn)行比對具有特異性， 引物合成由威斯騰生物技術(shù)公司完成。具體如下：脂聯(lián)素（上游引物：5′-AATCCTGCCCAGTCATGAAG-3′， 下游引物：5′- CATCTCCTGGGTCACCCTTA -3′， 擴增片段362 bp）。GAPDH（上游引物：5′-CATCCTGCGTCTGGACCT-3′， 下游引物為 5′-GTACTTGCGCTCAGGAGGAG-3′， 擴增片段 499 bp）。②在PE5700實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀上進(jìn)行實(shí)時(shí)定量擴增。SYBR反應體系25 μl：2.5×RealMasterMix 10 μl， 20×SYBR solution 1.25 μl， 上游引物 0.5 μl， 下游引物 0.5 μl， DNA模板2 μl， 不足用DEPC水補齊。反應條件為：95℃預變性 5 min， 95℃ 30 s， 59℃ 40 s， 72℃ 1 min， 30 次循環(huán)， 72℃延伸 10 min。采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀相應軟件程序記錄、分析檢測數據。
1. 5 統計?W方法 采用SPSS19.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。>
2 結果
2. 1 肝臟組織病理學(xué)檢查 ①大體形態(tài)：對照組肝臟呈鮮紅色， 表面光滑有光澤， 邊緣規則銳利， 質(zhì)地軟；模型組肝臟體積增大， 邊緣變鈍， 切面油膩狀；治療組肝臟與模型組相比油膩狀減輕， 邊緣較清晰， 指壓有彈性。②組織學(xué)變化：對照組大鼠肝組織切片HE染色肝索排列整齊， 肝細胞無(wú)變性壞死， 結構完整；模型組大鼠肝組織切片可見(jiàn)彌漫性肝細胞脂肪變性， 脂質(zhì)沉積， 空泡變性， 排列紊亂， 局部見(jiàn)纖維組織增生， 匯管區炎癥明顯；治療組肝臟病理有不同程度的改善， 輕度至中度脂肪變?yōu)橹鳎?肝細胞形態(tài)大致正常， 肝內脂肪滴減少。治療組4周與8周的脂肪變及炎癥活動(dòng)度與模型組相比， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 圖1。="" 2.="" 2="" western="" blot="" 檢測脂聯(lián)素蛋白的變化="" 模型組大鼠肝組織脂聯(lián)素表達與對照組相比明顯降低，="" 差異具有統計學(xué)意義[（0.59±0.12）="" vs="" （1.28±0.11），="" t="-13.404，"><0.01]， 卡維地洛治療4周組和8周組脂聯(lián)素表達明顯升高，="" 與模型組相比差異有統計學(xué)意義[（1.24±0.13）="" vs="" （0.59±0.12），="" t="11.618，"><0.01；（1.39±0.11） vs="" （0.59±0.12），="" t="15.541，"><0.01]。見(jiàn)表2， 圖2。="">
2. 3 Real-time Q-PCR檢測卡維地洛對肝組織表達脂聯(lián)素的影響 在PCR擴增的指數時(shí)期， 模板的Ct值和該模板的起始拷貝數存在線(xiàn)性關(guān)系， 故應用2-△△Ct法比較各組肝組織中的脂聯(lián)素mRNA的表達情況。結果證實(shí)， 模型組脂聯(lián)素mRNA表達水平明顯低于對照組， 差異具有統計學(xué)意義[（0.72±0.06） VS（1.00±0.08）， t=-8.854， P<0.01]；卡維地洛治療4周組和8周組脂聯(lián)素mrna表達明顯高于模型組， 差異具有統計學(xué)意義[（1.34±0.09）="" vs="" （0.72±0.06），t="18.126，"><0.01；（1.97±0.08） vs="" （0.72±0.06），="" t="39.528，"><0.01]。?表3， 圖3。="">
3 討論
非酒精性脂肪肝病是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過(guò)度沉積為主要特征的臨床病理綜合征， 與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的獲得性代謝應激性肝損傷[4， 5]。包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎及其相關(guān)肝硬化。近年來(lái)， 隨著(zhù)肥胖及其相關(guān)代謝綜合征全球化的流行趨勢， NAFLD的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。脂肪組織不僅參與能量代謝， 還能以?xún)确置?、旁分泌和自分泌的形式分泌大量脂肪因子?包括瘦素（leptin）、脂聯(lián)素（adiponectin， APN）、抵抗素、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor， TNF）α、白細胞介素6（IL-6）、纖溶酶原激活劑抑制物、胰島素樣生長(cháng)因子1等 [6， 7]。研究發(fā)現， 脂聯(lián)素參與了脂肪肝、肝炎、肝纖維化及肝硬化等慢性肝病的發(fā)生和發(fā)展， 已經(jīng)成為肝病研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)[8， 9]。非酒精性脂肪肝病患者血清瘦素水平明顯升高， 目前認為是NAFLD患者普遍存在胰島素抵抗和（或）瘦素抵抗所致[10]。脂聯(lián)素是一種胰島素增敏激素， 能改善小鼠的胰島素抗性和動(dòng)脈硬化癥， 是機體脂肪代謝和血清穩態(tài)調控網(wǎng)絡(luò )的重要調節因子。對人體的研究發(fā)現， 脂聯(lián)素水平能預示2型糖尿病和冠心病的發(fā)展。肝病領(lǐng)域研究發(fā)現， 酒精性脂肪肝病大鼠脂聯(lián)素水平降低， 這有可能是肝臟疾病進(jìn)展的重要標志 [11]。而血清脂聯(lián)素水平升高， 則可能有利于 NAFLD 的控制。
交感神經(jīng)系統的過(guò)度活化已經(jīng)證實(shí)參與了肝臟疾病的發(fā)生和發(fā)展[12， 13]。而脂聯(lián)素作為肝臟的調節因子， 對肝臟的作用也需要交感神經(jīng)遞質(zhì)的參與[14， 15]。新一代腎上腺素受體阻滯劑卡維地洛阻斷受體的同時(shí)還具有外周擴血管作用[16]。近年來(lái)， 卡維地洛在非酒精性脂肪肝病方面的研究也屢見(jiàn)報道。作者前期研究發(fā)現， 卡維地洛能明顯改善實(shí)驗性大鼠肝纖維化程度， 同時(shí)下調大鼠肝臟中瘦素以及瘦素受體的水平[17]。在本研究中三組病理學(xué)檢查：①大體形態(tài)：對照組肝臟呈鮮紅色， 表面光滑有光澤， 邊緣規則銳利， 質(zhì)地軟；模型組肝臟體積增大， 邊緣變鈍， 切面油膩狀；治療組肝臟與模型組相比油膩狀減輕， 邊緣較清晰， 指壓有彈性。②組織學(xué)變化：對照組大鼠肝組織切片HE染色肝索排列整齊， 肝細胞無(wú)變性壞死， 結構完整；模型組大鼠肝組織切片可見(jiàn)彌漫性肝細胞脂肪變性， 脂質(zhì)沉積， 空泡變性， 排列紊亂， 局部見(jiàn)纖維組織增生， 匯管區炎癥明顯；治療組肝臟病理有不同程度的改善， 輕度至中度脂肪變?yōu)橹鳎?肝細胞形態(tài)大致正常， 肝內脂肪滴減少。治療組4周與8周的脂肪變及炎癥活動(dòng)度與模型組相比， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。模型組大鼠肝組織脂聯(lián)素表達與對照組相比明顯降低， 差異具有統計學(xué)意義[（0.59±0.12）="" vs="" （1.28±0.11），="" t="-13.404，"><0.01]；卡維地洛治療4周組和8周組脂聯(lián)素表達明顯升高， 與模型組相比差異有統計學(xué)意義[（1.24±0.13）="" vs="" （0.59±0.12），="" t="11.618，"><0.01；（1.39±0.11） vs="" （0.59±0.12），="" t="15.541，"><0.01]。模型組脂聯(lián)素mrna表達水平明顯低于對照組， 差異具有統計學(xué)意義[（0.72±0.06）="" vs="" （1.00±0.08），="" t="-8.854，"><0.01]；卡維地洛治療4周組和8周組脂聯(lián)素mrna表達明顯高于模型組， 差異具有統計學(xué)意義[（1.34±0.09）="" vs="" （0.72±0.06），="" t="18.126，"><0.01；（1.97±0.08） vs="" （0.72±0.06），="" t="39.528，"><0.01]。證實(shí)， 應用高脂飲食法成功建立大鼠nafld動(dòng)物模型，="" 模型組大鼠肝組織脂聯(lián)素蛋白及mrna="" 表達均明顯減少，="" 說(shuō)明脂聯(lián)素表達確實(shí)參與了大鼠肝臟脂肪變進(jìn)程。給予脂肪肝大鼠卡維地洛治療后，="" 大鼠脂肪變程度減輕，="" 病理分級明顯改善，="" 說(shuō)明卡維地洛可以改善nafld的肝臟病變程度，="" 進(jìn)一步證實(shí)交感神經(jīng)系統確實(shí)參與了nafld疾病的進(jìn)展?？ňS地洛治療后，="" 肝組織脂聯(lián)素表達水平升高，="" 肝臟病變減輕，="" 可能是由于卡維地洛通過(guò)交感神經(jīng)阻滯作用，="" 從而干預了脂聯(lián)素的表達，="" 具體調節機制尚需要進(jìn)一步的探討，="" 以便為臨床上非酒精性脂肪肝病的治療提供新的途徑。="">
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[收稿日期：2017-02-28]
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