（轉）各家燒山火透天涼 - 針灸推拿討論版 - 復興中醫網(wǎng) 中國優(yōu)秀中醫藥網(wǎng)站|中醫論壇|...
黃帝問(wèn)曰：愿聞《九針》之解，虛實(shí)之道。岐伯對曰：刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也。滿(mǎn)而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。
——《素問(wèn)·小針解篇》
一曰燒山火：治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽(yáng)而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準。
二曰透天涼：治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑，皆細細搓之，去病準繩。
——《金針賦》
燒山火：
操作方法：
將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、地、人三部）。
（1）進(jìn)針時(shí)，醫者重用指切押手。
（2）令病人自然地鼻吸口呼，隨其呼氣時(shí)，將針刺入淺層（天部）得氣。
（3）得氣后，重插輕提，連續重復9次（行九陽(yáng)數）。
（4）再將針刺入中層（人部），重插輕提，連續重復9次（行九陽(yáng)數）。
（5）其后將針刺入深層（地部），重插輕提，連續重復9次（行九陽(yáng)數）。此時(shí)，如果針下產(chǎn)生熱感，少待片刻。
（6）隨病人吸氣時(shí)將針1次提到淺層，此為一度。如果針下未產(chǎn)生熱感可隨病人呼氣時(shí)，再施前法，一般不過(guò)三度。
（7）手法操作完畢后，留針15——20分鐘，待針下松弛時(shí)，侯病人吸氣時(shí)將針快速拔出，急按針孔。
透天涼：
操作方法：
將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層（天、地、人三部）。
（1）在進(jìn)針時(shí)，醫者輕用押手。
（2）令病人自然地鼻呼口吸，隨其吸氣將針刺入深層（地部）得氣。
（3）得氣后，輕插重提，如此6次（行六陰數）。
（4）再將針提至中層（人部），輕插重提，連續6次（行六陰數）。
（5）再將針提至淺層（天部），輕插重提，如此6次（行六陰數）。此時(shí)，針下產(chǎn)生涼感，稱(chēng)為1度。如果針下未出現涼感，可將針1次下插至深部，再施前法。但一般不超過(guò)三度。涼感不論在地部、人部或天部出現，可停止手法操作。
（6）手法操作結束后，可隨病人呼氣將針緩慢拔出，不按針孔或者緩按針孔。
——《刺法灸法學(xué)》 陸壽康主編 中國中醫藥出版社
焦勉齋的燒山火、透天涼：
燒山火：進(jìn)針氣至后，先將針上提至淺部，用緊按慢提，三進(jìn)一退的手法（不限于三一之數，以進(jìn)多出少為原則，透天涼則以少進(jìn)多出為原則）配合醫者之呼吸運氣，向下插針時(shí)，用緊按法，口鼻呼吸；向上退針時(shí)用慢提法，微微吸氣，這樣提插進(jìn)退配合，約5分鐘即有熱感。
透天涼：進(jìn)針氣至后，先將針插至深部，用緊提慢按，合醫者呼吸運氣而施術(shù)，向上提針時(shí)，醫者吸氣并用力捻轉針柄，向下插針時(shí)徐徐口鼻呼氣，進(jìn)退提插配合，約5分鐘即有涼感。
——《針術(shù)手法》
陸瘦燕的燒山火、透天涼：
燒山火：先進(jìn)針至天部（腧穴深度的上1/3處），慢提緊按九次，按針時(shí)左轉；次進(jìn)至人部（腧穴深度的中1/3處），提插、捻轉如前數；再進(jìn)至地部（腧穴深度的下1/3處），施術(shù)同前；然后從地部一次退至天部，這樣為一度。反復三度，倘熱至，出針揉閉孔穴；如無(wú)熱感，可反復再施，直到熱至。
透天涼：進(jìn)針直至地部，在該部緊提慢按六次，提針時(shí)右轉；次退至人部，同前提插、捻轉六次；再退至天部，亦同前法施術(shù)；這樣一進(jìn)三退，稱(chēng)為一度。操作三度，若涼生，則可出針，出針前搖大其孔，不閉其穴。如無(wú)涼感，應反復再施，直至涼生。
——《陸瘦燕針灸論著(zhù)醫案選》
周樹(shù)東、周楣聲的燒山火、透天涼：
燒山火：燒山火可補虛寒，法取三才逐步探
三按拇前呼始入，一提拇后吸相關(guān)
由淺漸深天至地，慢提緊按九成三
疾以出針當疾捫，熱生針下效非凡
燒山火：有歌曰：“燒山之火能除寒，一退三飛病自安。始是五分終一寸，三番出入慢提看。”分天、地、人三部徐徐進(jìn)針。初進(jìn)針時(shí)可將針直入至適當深度，得氣后將針向上提至天部，隨即用緊按慢提，三進(jìn)一退。因患者之呼吸而運用手法，目視患者，手不離針。當患者呼氣時(shí)向下三次進(jìn)針為主，吸氣時(shí)一次退針為輔。呼氣時(shí)口唇微閉，如吹風(fēng)狀，三次從口呼出。吸氣時(shí)即閉合其口，一次由鼻吸入。向下進(jìn)針時(shí)用緊按法，拇前食后行九陽(yáng)數。停針時(shí)要用力按針不動(dòng)。向上退針時(shí)是用慢提法，食前拇后，在天部提三按九，左捻多右捻少，呼進(jìn)吸退；熱生以后將針從人部再至地部時(shí)，也同樣行之?；颊呒锤杏嗅樝掳l(fā)熱，并能沿經(jīng)傳布，上下周流。當針深入地部后，將針再提至人部，如此反復行之。最后一次出針至天部，少停再盡出針，疾捫其穴。
透天涼：透天涼可除煩熱，直針至地徐后撤
緊提隨吸食指前，慢按隨呼食后說(shuō)
針下涼生再上提，三退一進(jìn)熱自?shī)Z
退針至天再入深，如此反復同前撤
透天涼：有歌曰：“透天涼法退熱燒，一進(jìn)三飛冷風(fēng)飄。先針一寸退五分，三出三入緊提消”。先一次進(jìn)針至應有深度，再先深后淺，分地、人、天三部徐徐退針。直針入地得氣后，注視患者呼吸，緊提慢按，三退一進(jìn)，目視患者，手不離針。當患者吸氣時(shí)向上三次提針為主，并用食前拇后稍向右捻，行六陰數。呼氣時(shí)一次按針為輔，同時(shí)拇前食后稍向左捻。吸氣時(shí)口唇微開(kāi)，三次用口吸入。呼氣時(shí)即閉其口，一次用鼻呼出。當針下發(fā)涼時(shí)，即退針至人部，施術(shù)如前。能使涼氣循經(jīng)傳導，最后遍體清涼。出針時(shí)不按針孔。
所謂一進(jìn)三飛或一退三飛者，意即連續前進(jìn)三次或后退三次，輕巧快捷，猶如鳥(niǎo)之飛翔也。
——《金針梅花詩(shī)抄》
彭靜山的燒山火、透天涼：
燒山火補法：適用于虛寒癥。選好穴位，針刺得氣以后，這時(shí)拇指用力向前作龍眼推旋，當拇指向前推旋完畢，左手拇、食兩指用力夾住針柄上端，不使針向回松勁，急用右手拇指指甲，從上向下刮動(dòng)針柄。這時(shí)病人酸麻的感覺(jué)，就變?yōu)闊岬母杏X(jué)。這種熱由針穴局部向遠處傳導。
透天涼瀉法：適用于實(shí)熱癥。選好穴位，針刺得氣后，拇指用力以鳳眼法向后拉捻，急用左手拇、食二指夾住針柄上端，夾的緊點(diǎn)，固定針柄，不使它向回松勁，然后用右手小指指甲，從下向上刮動(dòng)針柄。這時(shí)病人已產(chǎn)生的酸麻感覺(jué)，就會(huì )變成涼的感覺(jué)。其涼從內向外，直透出來(lái)，頗感愉快。
——《針灸秘驗》
吳倬仙的燒山火、透天涼：
靈樞經(jīng)云：“刺諸熱者如以手探湯。刺寒清者如人不欲行。”此即繼起者用透天涼燒山火之兩手法。
針灸家師承有云：提針為熱。插針為寒。內轉為瀉。外轉為補。補瀉之法?？赏ａ樅顨?。遲遲轉之。提插之法。不可偏用。蓋盡量插之。而至于骨。則不可再插。盡量提之。而針以外出。則不能再用。故定為三提一插。提針呼氣。插針吸氣。為燒山火。蓋提數多。則氣之出于衛分者多振振惡寒之證。用此手法。陽(yáng)日用偶數。陰日用奇數。必能使之發(fā)熱。反言之。三插一提。插針吸氣。提針呼氣。為透天涼。蓋插數多。則氣之入于營(yíng)分者多蒸蒸發(fā)熱之證。用此手法。陽(yáng)日用奇數。陰日用偶數。必能使其退熱。
除寒退熱。乃針灸家必要之手法。故靈樞經(jīng)列于第一篇九針十二原之末。等于冠諸本腧篇之首也。
以上所言燒山火透天涼之正法。乃男用于午前。女用于午后。如男子午后。有大寒證大熱證。當用燒山火透天涼者。則反而用之。如女子午前有大寒證大熱證。當用燒山火透天涼者。以反而用之。
歌曰：三插一提透天涼。三提一插火燒山。
提針吹氣插針吸。女午后兮男午前。
——《子午流注說(shuō)難》
劉炳權的燒山火、透天涼：
燒山火：燒山火（熱補法）是指施術(shù)后病人自覺(jué)穴位針下有熱感。此法常用于治療寒證、虛證。它將穴位分天、人、地三部分進(jìn)行操作，表層為天，中間為人，深層為地。方法是進(jìn)針得氣后淺層為天部，操作拇指向前單方向捻轉（順時(shí)針），捻轉度為120度，頻率為每分鐘80——100次，捻轉同時(shí)將針提插，插時(shí)用力要重，提時(shí)用力要輕，稱(chēng)重按輕提。天部捻轉提插9次，完畢，然后將針進(jìn)入人部，同法施術(shù)，完畢，再將針進(jìn)入地部，同法施術(shù)，完畢后將針提至天部可重復上述操作3——4次，直至病人有熱感，每隔5——7分鐘行針一次。
透天涼：透天涼（涼瀉法）是指施術(shù)后病人穴位針下自覺(jué)涼感，常用于治療熱證、實(shí)證。它亦是將穴位分天、人、地三部進(jìn)行，但此法與燒山火操作相反，由深層即地部開(kāi)始，操作拇指向后單方向捻轉（逆時(shí)針），捻轉度為140度左右，頻率每分鐘60——80次，捻轉同時(shí)將針提插，插時(shí)用力要輕，提時(shí)用力要重，稱(chēng)輕按重提。地部捻轉提插6次，完畢，然后將針退至人部，同法施術(shù)完畢，再將針退至天部，同法施術(shù)，完畢后將針進(jìn)入地部，可重復上述操作，直至病人有涼感，每隔5——7分鐘行針一次。
——《針灸療法與實(shí)例經(jīng)驗薈萃》
羅逸仙、張鸛一的燒山火、透天涼：
羅老先生燒山火：拇指與中指夾針，成蘭花式，待病人呼氣時(shí)進(jìn)針天部（應刺深度的上1/3處），左捻九數；再呼，再進(jìn)入人部（應刺深度的中1/3處），行九數；再呼，再進(jìn)入地部（下1/3處），行九數。侯病人吸氣時(shí)，將針一次提至天部，反復行之，共九九八十一捻，則病人自覺(jué)熱氣內生矣。行此法須注意四點(diǎn)：一是適宜于虛證、寒證，凡火證、實(shí)證均禁用之；二是行針時(shí)，聚精會(huì )神，細心觀(guān)察病人呼吸與捻轉節律，不可紊亂；三是捻力輕徐均衡，不可忽輕忽重，忽快忽慢；四是吸氣提針時(shí)，以?xún)艚硌诓∪丝诒恰?br>
又透天涼：拇指與食指持針，成展翅式，待病人吸氣時(shí)，將針一次進(jìn)入地部，右捻六數，呼氣時(shí)將針慢提至人部，行六數；再呼，再提至天部，行六數。如此再吸再插，反復行之，六六三十六數，則病人自覺(jué)寒冷內生矣。行此法亦須注意四點(diǎn)：一是適用于火證、實(shí)證；二要聚精會(huì )神，捻轉合拍；三要捻重、提慢、插快，指力均衡；四令病人以鼻呼氣，以口吸氣。
——《張鸛一醫案醫話(huà)集》
樓百層的燒山火、透天涼：
燒山火：將針刺入應針深度的1/2時(shí)，行左右捻轉手法9次以侯氣，若覺(jué)針下沉緊，再刺入應刺深度，急行三出三入，慢提緊按的提插捻轉手法，一般可使針下產(chǎn)生熱感。
透天涼：將針刺入應針深度，即行左右捻轉手法6次以侯氣，若覺(jué)針下沉緊，再將針提起1/2，急行三入三出，緊提慢按的提插捻轉手法，一般能使針下產(chǎn)生涼感。
管正齋的燒山火、透天涼：
燒山火：
（1） 行降陰法：用左手押準穴位，右手持針刺入穴內。針?lè )?次漸次的下降，先進(jìn)至皮下天部，次進(jìn)至人部，再進(jìn)至地部，最后再由地部直接提出于皮膚外面。此法的要點(diǎn)是先淺后深，使針力著(zhù)重于深部，徐內疾出。
（2） 在酸麻脹重感覺(jué)的基礎上捻針時(shí)，使指力向下，將針向左方向捻轉，每次180度——360度，即將針刺的右手（刺手）拇指向前進(jìn)、食指后退的捻轉方向，反復行之，有的患者即可產(chǎn)生熱的感覺(jué)。
（3） 慢按緊提，此“緊”字的涵義作“重”字解。“慢”字的涵義作“輕”字解。進(jìn)針在天人地部提插針時(shí)，要用重插輕提。
（4） 行九陽(yáng)數：（周易：?jiǎn)螖?、奇數為?yáng)，九數為老陽(yáng)，七數為少陽(yáng)。）進(jìn)針在天人地部捻轉（或提插）3次，三三得九，為九陽(yáng)數（亦可在每部各行九陽(yáng)數）可少停，反復行之。管老在行九陽(yáng)數時(shí)，強調實(shí)效，不泥于古數，注重病人體質(zhì)、敏感程度等客觀(guān)情況，所以有時(shí)僅用三三得九，有時(shí)用三九二十七……靈活運用。
（5） 隨而濟之：隨順其經(jīng)氣的流行而補其氣，如手之三陰經(jīng)及足之三陽(yáng)經(jīng)，是從上而下，于刺針后捻插時(shí)，使麻酸脹重感覺(jué)，向下傳達，與經(jīng)氣的去路相順。管老不僅重視針刺方向順行經(jīng)氣，更強調針感順應經(jīng)氣，并且巧妙地應用押手、循經(jīng)、阻壓等輔助手法屢能達到針感順經(jīng)之目的。
（6） 行震刮術(shù)：先用左手指固定針體，再用右手拇指向下震刮針柄，或右手食指做固定，右手拇指向下震刮針柄，震刮30——60次，每可產(chǎn)生熱的感覺(jué)。
（7） 乘病人呼氣進(jìn)針，吸氣出針。
（8） 出針后，立即以指（或棉球）按揉針孔，以扶正氣，使真氣存留，不任已入之陽(yáng)氣外逸。
透天涼：
（1） 行升陽(yáng)法：押手及刺手式，同燒山火。不同之點(diǎn)是，將針直刺入地部，然后分3次，作階梯狀，經(jīng)人部天部提出于皮膚外。此法的要點(diǎn)是先深后淺，使針力著(zhù)重于淺層，疾內徐出。
（2） 在酸麻脹重感覺(jué)的基礎上捻針時(shí)，使指力向上，將針向右方向捻轉，每次90度——180度，即將持針的右手（刺手）拇指退后、食指前進(jìn)的捻轉方向，反復行之，有的患者即可產(chǎn)生涼的感覺(jué)。
（3） 緊提慢按，退針在地人天部提插針時(shí)，用重提輕插。
（4） 行六陰數：（周易：雙數、偶數為陰，六數為老陰，八數為少陰。）退針在地人天部捻轉（或提插）時(shí)，針尖向上提起，使力在針體，每部各捻轉（或提插）2次，二三得六，為六陰數（亦可在每部各行六陰數）可少停，反復行之。
（5） 迎而奪之：與經(jīng)絡(luò )循行的來(lái)源去路相反，如手之三陽(yáng)及足之三陰經(jīng)，是從下向上，于刺針捻插時(shí)，使酸麻脹重感覺(jué)向下傳達，與經(jīng)氣的來(lái)路相逆。
（6） 行震刮術(shù)：先用左手拇指固定針體，再用右手食指（或拇指）向上震刮針柄，或以右手食指固定，右手拇指向上震刮針柄，震刮30——60次，每可產(chǎn)生涼的感覺(jué)。
（7） 乘病人吸氣進(jìn)針，呼氣出針。
（8） 出針時(shí)，將針搖動(dòng)，使針孔擴大，去針后不揉針孔，以瀉散其邪氣。
——《管氏針灸經(jīng)驗集》
鄭毓琳、鄭魁山、李志明的簡(jiǎn)易涼熱補瀉法
一、熱補法
醫生左手食指或拇指緊按針穴，右手將針刺入穴內，候其氣至，左手加重壓力，右手拇指向前連續捻按3-5次，候針下沉緊，針尖拉著(zhù)有感應的部位，連續緊按慢提3-5次，拇指再向前連續捻按3-5次，針尖頂著(zhù)產(chǎn)生感覺(jué)的部位守氣，使針下繼續沉緊，產(chǎn)生熱感。根據病情留針后，緩慢將針拔出，速閉針孔。k%}M
二、涼瀉法
醫生左手食指或拇指緊按針穴，右手持針刺入穴內，候其氣至，左手減輕壓力，右手拇指向后連續捻提3-5次，候針下沉緊，提退一分許，針尖向有感應的部位，連續緊提慢按3-5次；拇指向后再連續捻提3-5次，針尖拉著(zhù)產(chǎn)生感覺(jué)的部位守氣，使針下松滑，產(chǎn)生涼感。根據病情留針后，急速將針拔出，不捫針孔?！夺樉募\》
============（原作：鄧云志）
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