肺栓塞（PE）是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥，當栓子為血栓時(shí)，稱(chēng)為肺血栓栓塞癥。
高危人群:
1、40歲以上，肥胖或者有血脂異?；颊?。
2、長(cháng)時(shí)間操作電腦者或者預期要長(cháng)時(shí)間坐火車(chē)、飛機、汽車(chē)者（時(shí)間超過(guò)6小時(shí)）。
3、長(cháng)時(shí)間臥床或需要制動(dòng)人群。
4、急性胸部或者腹部大型手術(shù)后及髖及膝關(guān)節置換術(shù)后，有髖部骨折，嚴重創(chuàng )傷或急性脊柱損傷患者。
5、孕產(chǎn)婦、腫瘤、急性心梗及心功能不全患者。
6、口服避孕藥婦女。
7、患有腎病綜合癥的兒童。
臨床表現：
癥狀：
呼吸困難及氣促(80%~90%)
胸痛:胸膜炎性胸痛（40%~70%)
心絞痛性胸痛（4%~12%）
暈厥：（11%~20%）
煩躁不安、驚恐、頻死感（55%）
咯血:(11%~30%)
咳嗽：（20%~37%）
心悸：（10%~18%）
體征：
呼吸急促：
心動(dòng)過(guò)速：
血壓變化:（血壓下降、休克）
發(fā)熱:
頸靜脈充盈或異常脈搏
哮鳴音
細濕羅音
呼吸音減低
三尖瓣收縮期雜音
護理:
1、飲食：給與低鹽、低脂、清淡易消化飲食，少食多餐，少食速溶性易發(fā)酵食物，以免引起腹脹。
2、休息:肺栓塞急性期應絕對臥床休息，一般臥床時(shí)間應在充分抗凝的前提下臥床2~3周；無(wú)明顯癥狀且生活能自理者也應臥床，床上活動(dòng)時(shí)避免突然坐起，并注意不要過(guò)度屈曲下肢，嚴禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺栓塞。
3、病情觀(guān)察：
?、密切觀(guān)察病情變化，每15~30分鐘監測生命體征的變化?；颊呷“肱P位，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給予高流量（4~6L/min）氧氣吸入，若有肺水腫可加壓給氧，并在濕化瓶中加入20%~30%酒精（應注意患者有無(wú)酒精過(guò)敏史）。
?、密切觀(guān)察出血征象，如皮膚青紫、血管傳此處出血過(guò)多、血尿、腹部或背部疼痛、嚴重頭疼、神志改變等。
③、監測呼吸及重要臟器的功能狀態(tài)，包括呼吸狀態(tài)、意識狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)。
④、觀(guān)察下肢深靜脈血栓形成的征象，單側下肢腫脹最常見(jiàn)，需測量和比較雙下肢的周徑，并觀(guān)察有無(wú)局部皮膚顏色的改變，如發(fā)紺。
4、用藥護理：?、抗凝與溶栓治療：肝素或低分子肝素鈉，應用前應監測血常規、APTT、PT；口服藥華法林；溶栓制劑；
②、右心功能不全的治療：按照醫囑給予強心劑，限制水鈉攝入。
③、低排血量和低血壓的治療:當患者心排血量減少出現低血壓甚至休克時(shí)，應按醫囑給予靜脈輸液和升壓藥物，注意記錄液體出入量。
5、健康指導：
防止血液淤滯:?、對存在發(fā)生深靜脈血栓危險因素的人，告知其避免長(cháng)時(shí)間保持坐位，特別是架腿而坐、穿束膝長(cháng)筒襪、長(cháng)時(shí)間站立不活動(dòng)等。
?、鼓勵臥床患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，不能自主活動(dòng)的患者需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，病情允許時(shí)需協(xié)助早期下地活動(dòng)和走路。不能活動(dòng)的患者，將腿抬高至心臟以上水平，可促進(jìn)下肢靜脈血液回流。
③、利用機械作用如穿加壓彈力抗栓襪、應用下肢間歇序貫加壓充氣泵等促進(jìn)下肢靜脈血液回流。
降低血液凝固度:
?、適當增加液體攝入，防止血液濃縮，有高血脂癥、糖尿病等導致高血液凝固性病史的患者應積極治療原發(fā)病。
?、血栓形成危險性明顯的患者，應指導患者按醫囑使用抗凝劑，防止血栓形成。
認識深靜脈血栓和PE的表現：介紹深靜脈血栓和PE的表現，長(cháng)時(shí)間臥床的患者，出現一側肢體疼痛，腫脹，應注意深靜脈血栓發(fā)生的可能；在存在相關(guān)發(fā)病因素的情況下，突然出現胸痛、呼吸困難、咳血痰等表現時(shí)應注意PE的可能性，需及時(shí)告訴醫護人員或及時(shí)就診。
預防便秘:保持大便通暢，以免因腹腔壓力突然增高使深靜脈血栓脫落，必要時(shí)給予緩瀉劑。
在臨床中，如外科手術(shù)、骨折、長(cháng)期臥床、腫瘤、下肢深靜脈炎‘心臟病等的患者突然發(fā)生呼吸困難、胸痛、咯血、紫紺、心律失常、休克、昏厥、發(fā)作性或進(jìn)行性充血性心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病惡化，手術(shù)后肺炎或急性胸膜炎等情況要想到本病的可能。
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