髕骨位于膝關(guān)節前方,股骨髁滑車(chē)間,在下蹲、起立和跳躍的運動(dòng)中,髕骨起著(zhù)力量傳遞和支點(diǎn)的作用。
髕骨軟化癥是髕骨軟骨軟化癥的簡(jiǎn)稱(chēng),髕骨軟化癥是退行性病變,臨床表現為軟骨軟化、破裂和軟骨脫落。近年來(lái)髕骨軟化癥患者越來(lái)越多,并且年齡趨于中、青年化發(fā)展,髕骨軟化癥已成為影響廣大患者生活質(zhì)量的一種常見(jiàn)疾病。
髕骨軟骨損傷機制
1. 長(cháng)期半蹲位:膝關(guān)節半蹲位反復屈伸,使得髕骨與股骨關(guān)節面的關(guān)節相互錯動(dòng)、撞擊或磨損,形成關(guān)節軟骨軟化,久之可擴展到全髕關(guān)節,如籃球運動(dòng)員半蹲位滑步防守等。
2. 膝關(guān)節長(cháng)期勞損:膝關(guān)節訓練過(guò)量也是髕股軟化的一個(gè)原因,關(guān)節軟骨脫落后形成關(guān)節游離體,可出現關(guān)節絞索癥狀,關(guān)節游離體在關(guān)節間的移動(dòng)會(huì )磨損正常的軟骨面,加重病情。
3. 創(chuàng )傷:由外傷引起的繼發(fā)性髕股軟化癥,也是髕股軟化的一大病因,如直接撞擊髕骨,引起軟骨骨折,或者髕骨半脫位或脫位,也會(huì )損傷軟骨。
髕骨軟化癥的治療
1. 非手術(shù)治療
髕骨軟化癥是關(guān)節軟骨的損傷性病變,通常以非手術(shù)治療為主,具體治療是制動(dòng)膝關(guān)節1-2周,同時(shí)進(jìn)行股四頭肌抗阻鍛煉,可應用藥物鎮痛。對于中老年患者,關(guān)節內科注射玻璃酸鈉,增加關(guān)節液的粘稠性和潤滑功能,保護軟骨,促進(jìn)軟骨的再生和愈合。
中醫理療及針灸等方法也是治療髕骨軟化的有效手段,理療、針灸、小針刀療法、中藥內服外敷等,這些都以益腎壯骨、養血活血、通絡(luò )止痛為治療原則,都對髕骨軟化癥有一定效果。
2. 手術(shù)治療
手術(shù)治療手段有關(guān)節松解術(shù),股骨外髁墊高術(shù),髕骨軟骨面切削術(shù),髕骨抬高術(shù),髕骨鉆孔減壓術(shù)等,影響行走功能者可以考慮人工全膝關(guān)節置換術(shù),徹底解決疼痛問(wèn)題。
髕骨軟化癥的預防
1. 避免能引起疼痛的各種活動(dòng),如劇烈的運動(dòng),過(guò)度的行走等,還有爬樓梯、爬山、下蹲及下跪等屈膝的活動(dòng)。避免久站、久坐,不要讓關(guān)節處于某一固定體位過(guò)長(cháng)時(shí)間,從事半蹲位工作或者經(jīng)常彎腰負重的人員,工作一段時(shí)間后應稍事休息,不要連續長(cháng)時(shí)間工作。
2. 避免膝關(guān)節處發(fā)生急性慢性軟組織的損傷,搬抬重物時(shí)要小心,因為當膝關(guān)節半屈曲時(shí),側副韌帶、交叉韌帶及膝關(guān)節兩側的肌肉都是松弛的狀態(tài),這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節的穩定主要是靠股四頭肌與髕骨來(lái)維持的,在此位置發(fā)力,就會(huì )加重髕骨與股骨關(guān)節面的摩擦與擠壓。
3. 進(jìn)行股四頭肌鍛煉,可以有效的預防髕骨軟化,因為股四頭肌的力量增加,可以增加關(guān)節的穩定性,改善髕骨關(guān)節應力的分布,膝部受傷或有癥狀時(shí),要及時(shí)調整訓練。仰臥位,做大腿肌群的等長(cháng)收縮練習,持續10s,重復20次;直推抬高運動(dòng),持續10s,雙下肢交替重復20次;俯臥位盡量屈膝,持續15s,雙下肢交替重復20次;靠墻半蹲,持續10s,重復20次。
髕骨軟化癥要注重預防,日常生活中要注意避免長(cháng)期負重、半蹲和快速的屈伸運動(dòng),調整生活習慣,減少髕骨軟骨的磨損及髕股關(guān)節的壓力,保護和改善軟骨的營(yíng)養,預防髕骨軟化癥的發(fā)生。
宋聚才,毛書(shū)歌.髕骨軟化癥的中醫藥治療概述.中國中醫藥現代遠程教育.2016年第14卷第1期.149-151.
裴勇.髕骨軟化癥的臨床診斷與治療.中國醫藥指南.2015年8頁(yè)第13卷第23期.277-278.
聯(lián)系客服