亮子（化名）今年26歲，3月份時(shí)不小心摔了一跤，當時(shí)感覺(jué)像腳扭到了。沒(méi)在意，但過(guò)了兩周下肢出現無(wú)力感，走路好像“漂浮”在海面一般。

有一天，亮子連起身都出現困難，于是在家人的攙扶下，去到醫院檢查，不料竟在胸椎椎管里查出了滿(mǎn)滿(mǎn)的“小石子”。醫生告知，這些“痛風(fēng)石”壓迫脊髓，導致他無(wú)法走路，若不再及時(shí)手術(shù)，很可能癱瘓……

原來(lái)亮子出生在海邊，從小三餐都離不開(kāi)海鮮。其實(shí)在他19歲時(shí)，就被檢查出尿酸高，醫生叮囑他要注意飲食，但那時(shí)年輕，沒(méi)當回事，啤酒、海鮮照吃不誤。

去年，亮子的右腳上就長(cháng)出來(lái)雞蛋大的痛風(fēng)石，手指關(guān)節也有類(lèi)似的腫物，沒(méi)想到如今連胸椎都積累了密密麻麻的“痛風(fēng)石”。

一、近幾十年，為什么痛風(fēng)患者翻幾倍？

發(fā)表在A(yíng)rthritis & Rheumatology，來(lái)自伊朗和澳大利亞、加拿大、英國的學(xué)者利用數據庫資源對1990—2017年的痛風(fēng)流行情況進(jìn)行分析，結果發(fā)現全球痛風(fēng)患者在30年內大約翻了一番。

根據2016年相關(guān)文獻報道，我國的痛風(fēng)患病率為1%—3%，痛風(fēng)負擔處于全球中等水平，患者的平均年齡約48歲。

三四十年前，痛風(fēng)患者在我國并不多，為什么短短幾十年，痛風(fēng)人群發(fā)展得如此龐大？

血尿酸水平的持續升高是痛風(fēng)的主要危險因素，高尿酸血癥進(jìn)展為痛風(fēng)可能是主要原因。但是尿酸高一定會(huì )發(fā)生痛風(fēng)嗎？

很多痛風(fēng)患者會(huì )發(fā)現，每次痛風(fēng)時(shí)血尿酸值可能是不一樣的。多數情況下都會(huì )在420 umol/L 以上，但有時(shí)候高達600umol/L 以上，沒(méi)有發(fā)作痛風(fēng)，有時(shí)候低于420 umol/L，痛風(fēng)也找上了門(mén)。

所以，雖然痛風(fēng)與高尿酸血癥有關(guān)，但痛風(fēng)發(fā)作并不是由特定水平的尿酸引起，而是由尿酸水平急劇變化引起。

另外，高尿酸血癥患者約10%-15%進(jìn)展為痛風(fēng)，但哪怕是無(wú)癥狀的高尿酸血癥患者，通過(guò)CT檢查也可能發(fā)現尿酸鹽沉積現象，甚至出現骨溶變化，關(guān)節有明顯受損，這就是“亞臨床痛風(fēng)”。相當于一個(gè)過(guò)渡階段，此時(shí)做好管理，更能將痛風(fēng)消滅在萌芽階段。

另外，生活習慣是主要的現實(shí)原因，沒(méi)有管住嘴，導致的高尿酸血癥或痛風(fēng)不占少數。

二、這4種食物，真的要少吃

痛風(fēng)不僅需要靠藥物控制，飲食結構改善也是關(guān)鍵，若不注意控制飲食，很容易每逢佳節“痛”三分?！?/span>

1，高嘌呤食品

長(cháng)期攝入高嘌呤食物意味著(zhù)體內尿酸的升高，導致病情反復，引起病情加重。

根據飲食嘌呤含量，動(dòng)物內臟嘌呤含量最高，痛風(fēng)患者應該嚴格控制其攝入，其次是大部分動(dòng)物類(lèi)食品，包括紅肉、海鮮等，都不宜過(guò)多食用。

一般來(lái)說(shuō)，普通人膳食攝入嘌呤在600-1000mg每天；痛風(fēng)急性期，控制在100-150mg每天；痛風(fēng)穩定期，每日控制在300mg左右。

2，酒

酒精代謝同樣會(huì )使血液中的乳酸濃度升高，導致腎小管分泌功能抑制，不利于尿酸的排出；而且酒精本身含有嘌呤，也會(huì )增加尿酸濃度增高。

3、果糖飲料

隨著(zhù)對痛風(fēng)飲食研究的深入，人們發(fā)現含糖飲料和果汁引起痛風(fēng)的風(fēng)險與啤酒相當。含糖飲料中的果糖可在體內代謝促進(jìn)尿酸合成，還會(huì )增加胰島素抵抗，阻礙尿酸排泄。

4，咖啡和濃茶

濃茶和咖啡本身不含有高嘌呤，但它們可引起自主神經(jīng)興奮，有可能會(huì )誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，建議痛風(fēng)患者最好減少這類(lèi)飲品的攝入。

除此之外，防止劇烈運動(dòng)或突然受涼，增加新鮮蔬菜的攝入；大量飲水（每日2000ml以上）；控制體重，規律運動(dòng)；規律飲食和作息都是痛風(fēng)患者應該遵守的習慣。

三、痛風(fēng)不控制，當心你的腎出問(wèn)題

腎臟損害是高尿酸血癥和痛風(fēng)的第二大常見(jiàn)共患病，為什么痛風(fēng)和腎損傷有關(guān)？

發(fā)表在《BMJ OPEN》上，一項來(lái)自愛(ài)爾蘭利莫瑞克大學(xué)的新研究發(fā)現，尿酸水平升高，會(huì )使腎小球高血壓、腎小管間質(zhì)纖維化，從而引起腎臟損傷。

痛風(fēng)反復發(fā)作，可能會(huì )引起慢性尿酸鹽腎病、急性尿酸性腎病、尿酸性尿路結石等腎臟疾病。

所以及時(shí)治療痛風(fēng)非常重要，根據2019《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》將痛風(fēng)患者分為三類(lèi)，并根據不同分類(lèi)給藥。

·無(wú)癥狀高尿酸血癥患者：血尿酸≥ 540 μmol/L 時(shí)開(kāi)始降尿酸藥物治療；血尿酸≥ 480 μmol/L 合并以下任一并發(fā)癥：高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、肥胖、冠心病、腦卒中、腎功能損害、尿酸性腎石病等；

·非急性發(fā)作痛風(fēng)患者：血尿酸≥ 480 μmol/L 時(shí)開(kāi)始降尿酸藥物治療；血尿酸≥ 420 μmol/L 合并以下任一情況。

年齡小于40歲；痛風(fēng)發(fā)作次數一年大于等于2次；患有痛風(fēng)石、腎結石、慢性痛風(fēng)關(guān)節炎、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭等某一疾??；

·痛風(fēng)急性發(fā)作的患者：發(fā)作完全緩解后 2~4 周開(kāi)始降尿酸藥物治療。正在服用藥物的痛風(fēng)急性發(fā)作患者不建議停藥。

痛風(fēng)的危害，不只有關(guān)節疼痛那么簡(jiǎn)單，它同樣會(huì )傷害到我們身體其他臟器。所以請各位高尿酸血癥患者或痛風(fēng)患者，一定要重視，管住嘴，預防發(fā)作。#健康真知計劃#

參考資料：

[1] James Sl A D A K. Global， regional， and national incidence， prevalence， and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories， 1990-2017： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet，2018，392(10159)：1789-1858.

[2] 中華醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)分會(huì ).2016中國痛風(fēng)診療指南[J].浙江學(xué)，2017，39(21)：1823-1832. DOI：
10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.11.019.

[3] 中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì ).中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）[J].2020，36（1）