20年便秘一劑大效－實(shí)踐桂林古本傷寒方
王小姐，23歲，系鄙人同事，自小便秘，一周或兩周便秘一次，便粘，饑而食不下，食后腹脹，小便黃，口渴，喜喝溫水，舌尖紅，舌質(zhì)淡，舌后黃膩，口苦，咽干，怕冷，手腳汗多，脈，弱無(wú)力，尺脈無(wú)，心煩氣急，繞臍疼痛拒按。
吾辯此便秘為太陰病，證見(jiàn)腹脹，饑而食不下，便粘，口渴但喜溫水，脈弱而無(wú)力?？诳嘌矢衫@臍疼痛皆大便在腹中瘀積太久之故。
傷寒第279條，本太陽(yáng)病，醫反下之，因而腹滿(mǎn)時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
吾見(jiàn)桂枝加大黃湯之病機“脾傷氣滯絡(luò )瘀，郁滯較甚。”與王小姐之病情相符。于是處方桂枝加大黃湯：
桂枝 白芍 大黃 生姜 炙甘草 大棗
王小姐服藥二飲便一次，三飲便一次，量甚多。
吾考慮其脾虛，故讓其服小建中湯二劑，隔日一劑。
桂枝 白芍
王小姐服小建中湯后，大便仍解不出，但口苦咽干腹脹消失，心煩起急緩解，胃口見(jiàn)好，手仍汗多。
吾思：治病先表后里，汗多，大腸缺少津液也可導致大便不利。
投桂枝湯一劑，調和營(yíng)衛止汗。
桂枝 白芍生姜 炙甘草 大棗
服藥第二天，王小姐汗止，但大便仍不通。
吾翻看桂林古本傷寒論－卷十，辯太陰病脈并治，條文曰：“太陽(yáng)病，大便反硬，腹中脹滿(mǎn)者此脾氣不轉也，宜白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯；若不脹滿(mǎn)，反短氣者，黃芪五物湯加干姜半夏湯主之。”
吾思王小姐正是脾氣不轉也。乃問(wèn)之是否有氣不夠用之表現，王小姐曰：常有。問(wèn)：飯后還腹脹否？曰：已無(wú)多日。為其觸診，繞臍僅余微疼。
處方黃芪五物湯加干姜半夏湯一劑。
黃芪 桂枝 白芍 生姜 大棗 干姜 半夏
王女士服藥一飲開(kāi)始，一天沒(méi)有喝水，但每45分鐘至1小時(shí)就要小便一次，量甚多，當晚胃口大開(kāi)。服藥次日上午排便甚多，自此十多天皆每2-3天排便一次。
囑其再服1-2劑以加強療效。因王女士本月用錢(qián)過(guò)度，吃飯尚難，沒(méi)有余錢(qián)買(mǎi)藥，須等開(kāi)支后再服。
此乃吾實(shí)踐桂林古本傷寒論之第一方，其效若神也。吾思非先師仲景之方，何能如此傳神？！
各位前輩、學(xué)友，桂林古本傷寒論上網(wǎng)多時(shí)，極少有人將其實(shí)踐經(jīng)驗與大家分享。吾拋磚引玉，將吾之經(jīng)驗“20年便秘一劑大效－實(shí)踐桂林古本傷寒方”與各位分享。眾人拾柴火焰高，大家一起實(shí)踐經(jīng)方及桂林版經(jīng)方，經(jīng)驗共享，一定對醫技之提高大有裨益。特別請李保柱老師、上古真人多將自己的好醫案貼出，以提攜后學(xué)。
令說(shuō)明，吾正式學(xué)傷寒不足3月，但吾在門(mén)診給中醫抄方已經(jīng)有兩年歷史。有兩位北京名醫之弟子，一位道醫。道醫用六經(jīng)辯證，用經(jīng)方加減，常療重疾若神，亦常常療效不佳。北京名醫之弟子，用藥有效，但必須長(cháng)期服藥，并常常不能阻止病情的發(fā)展。故吾直觀(guān)地認識到，時(shí)方中醫非吾應學(xué)。道醫之經(jīng)方加減恐有缺陷。當看到網(wǎng)上有文章公布漢之一兩等于今之15.625g，吾就一直有一強烈之想法，按照一兩等于15.625g使用經(jīng)方是不是就不用加減，且《岳美中醫話(huà)》中亦記載岳老用古方加減，患者病情反復，不加減病情則穩定之醫案。故吾因機緣實(shí)踐用桂枝湯原方一劑治愈鄰居脈緩自汗甚的病歷后。信心大增，不想居然闖出一條新的學(xué)中醫之路。吾之經(jīng)驗不敢私藏，公之于眾與各位前輩學(xué)友分享。
昨日晚到朋友茶樓給7位友人診病。大家皆不以為吾初學(xué)中醫為意，曰：“吾輩甚需要一劑知二劑已之中醫。開(kāi)錯藥也沒(méi)有關(guān)系，向我開(kāi)炮吧！”吾知天下人受西醫之苦極矣，急需能一劑知二劑已之中醫，望中醫學(xué)子們共同努力，實(shí)踐經(jīng)方。
道醫學(xué)子
2007-10-27
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