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蜈蚣

本品為蜈蚣動(dòng)物少棘巨蜈蚣Scol open drasubspinipesmutilansL.Koch的干燥體。主產(chǎn)于江蘇、浙江、湖北、河南、陜西等地。

【處方別名】天龍、百腳、吳公、百足蟲(chóng)、天蟲(chóng)、千足蟲(chóng)、錢(qián)串子。

【炮制加工】(1)蜈蚣：取原藥材，除去竹片及頭足，用時(shí)剪段或搗碎。(2)焙蜈蚣：去凈蜈蚣，除去頭足，用文火焙至黑褐色質(zhì)脆時(shí)，放涼。

【功效及用法用量】辛，溫，有毒，歸肝經(jīng)。具有息風(fēng)鎮痙，玫毒散結，通絡(luò )止痛之效。主治痙攣抽搐，瘡癰腫毒，風(fēng)濕頑痹，頑固性頭痛，中風(fēng)抽搐，口眼歪斜。

常用劑量：煎服，3~5g。研末沖服，每次0.6~1g。外用適量。

【大劑量單藥應用經(jīng)驗】

1.況時(shí)祥經(jīng)驗：蜈蚣6條。治療急性腦出血。(《中醫不傳之秘在于量》)2.劉偉勝經(jīng)驗：蜈蚣2~3條。治療惡性腫瘤。(《中醫不傳之秘在于量》)。

【大劑量配伍及名方應用經(jīng)驗】

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1.李士愁經(jīng)驗：重用蜈蚣平肝息風(fēng)。蜈蚣用量一般在10~30g，加入水牛角30g(先煎)，僵蠶15g，蟬蛻4g，全蝎10g，懷牛膝15g，牡丹皮12g，生地黃15g，赤芍12g，白芍15g，鉤藤15g(后下)，石決明30g(先煎)，生龍骨、生牡蠣各30g(先煎)，雞內金15g，焦三仙各15g，川楝子9g。蜈蚣具有熄風(fēng)止痙之功，然本草中多記載本品有大毒，遂致醫者懼不敢多用。李師臨證以全蜈蚣入藥，不去頭足，不炒不炙，以大者、生者為佳。其用量常在10~40條之間，每獲良效。(《中醫雜志》，2005年第1期)2.李斌經(jīng)驗：蜈蚣方治療異位性皮炎。內服：蜈蚣1~2條，延胡索9g，蟬蛻9g，羌活18g，鉤藤12g，當歸9g。每日1劑，水煎2次，取汁400mL，分3次溫服。隨癥加減：皮膚紅，水泡、糜爛、有滲出，劇癢，苔黃膩，脈滑數者加黃芩12g，滑石15g，茵陳15g，刺蒺藜20g；皮損肥厚苔蘚化明顯者加黃精18g，半夏10g。外擦：大黃粉20g，冰片6g，研細末，滲出者干撒患處；肥厚苔蘚化者，把上藥與10%蛇床子酊100mL共調外擦患處，日2次。(《吉林中醫藥》，1999年第4期)3.王豪經(jīng)驗：蜈蚣治療陽(yáng)痿，療效滿(mǎn)意。每次取蜈蚣20g，曬干研成粉末，制成散劑，每次服0.5g，早晚各服一次，空腹用白酒或黃酒送服，20天為1療程。服藥期間停服其他中西藥，并忌生冷飲食，忌惱怒。(《實(shí)用中醫內科雜志》，1994年第2期)4.李更生經(jīng)驗：蜈蚣治療雞眼。蜈蚣辛開(kāi)溫散，能攻毒拔毒，散瘀解滯，開(kāi)痰散結，破堅消腫。張錫純《醫學(xué)衷中參西錄》：“蜈蚣，走竄之力最速，內而臟腑，外而經(jīng)絡(luò )，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之。制法：每條干蜈蚣加黃豆油10mL，置鐵勺中加熱， 至蜈蚣酥黃時(shí)取出， 待干研粉備用。用法：雞眼處以溫水浸泡15min后，用手術(shù)刀片將雞眼角質(zhì)層硬皮削掉，輕輕提起肌絲切除，以不出血為宜。在清除部位填滿(mǎn)蜈蚣粉，外貼傷濕止痛膏或膠布固定，勿浸入水中，7日后揭掉。(《江蘇中醫》，1996年第8期)5.朱德貴經(jīng)驗：1.治眩暈，蜈蚣用量一般為2條。治以益腎調肝，息風(fēng)通絡(luò )，清熱化痰。處方：黃芪60g，太子參30g，天麻20g，山茱萸30g，淮山30g，黃連10g，法半夏15g，陳皮15g，枳實(shí)12g，竹茹12g，茯苓30g，石菖蒲12g，合歡皮30g，全蝎10g，蜈蚣2條。全蝎、蜈蚣、石菖蒲配合天麻平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò )止頭眩。2.治耳鳴，蜈蚣用量一般為2條。治以調補肝腎，養陰安神，息風(fēng)通絡(luò )。處方：黃芪60g，太子參30g，天麻20g，山茱萸30g，淮山30g，茯苓30g，朱麥冬20g，百合30g，蓮米20g，酸棗仁30g，柏子仁20g，法半夏15g，陳皮15g，全蝎10g，蜈蚣2條。藥用黃芪、太子參、天麻、山茱萸調補肝腎以治本，淮山、茯苓、蓮米、半夏、陳皮健脾化痰，配合全蝎、蜈蚣、麥冬、百合、酸棗仁、柏子仁、合歡皮、珍珠母通絡(luò )熄風(fēng)、平肝養陰安神以治標，療效尚佳。(《四川中醫》，2007年第5期)6.周濟安經(jīng)驗：熄風(fēng)鎮痙，主治破傷風(fēng)。代表方：白虎湯加減。石膏60g，知母12g，大黃12g，全蝎10g，蜈蚣20條，蟬蛻10g，雞矢白10g(焙干，研末吞服)，甘草10g。(《中醫不傳之秘在于量》)7.仝小林經(jīng)驗：祛風(fēng)通絡(luò )。主治癲癇。代表方：止痙散加減。蜈蚣4條，全蝎9g，僵蠶9g，蟬蛻9g，地龍30g，天龍30g，天麻15g，天竺黃15g，石菖蒲15g，法夏30g，黃連30g，黃柏30g，龍膽草15g，酒軍6g(單包)，三七9g，生姜3片。(《大劑量臨床實(shí)踐》)。

【注意事項】

蜈蚣用量過(guò)大可引起中毒，中毒表現為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、不省人事、心跳緩慢、呼吸困難、體溫下降、血壓下降等。出現溶血反應，尿呈醬油色、排黑便、并出現溶血性貧血癥狀。出現過(guò)敏者，全身起過(guò)敏性皮疹，嚴重者出現過(guò)敏性休克。另有服用蜈蚣粉致肝功能損傷及急性腎功能衰竭者。中毒原因：一是用量過(guò)大，二是：過(guò)敏性體質(zhì)患者出現過(guò)敏反應。故應嚴格掌握用量，注意體質(zhì)差異，過(guò)敏體質(zhì)者勿用。中毒后解救：早期催吐、洗胃；心動(dòng)過(guò)緩者，可肌注阿托品等；呼吸衰竭者，可用中樞神經(jīng)興奮劑、強心劑及升壓藥。過(guò)敏者，給予抗過(guò)敏藥治療。中醫療法：內服蜈蚣制劑中毒，可用茶葉適量，泡水頻服，或是鳳尾草120g，銀花90g，甘草60g，水煎服。