更多來(lái)源加微信公眾號tnbtbzc(糖尿病同伴支持)!
警示:80%的老年糖尿病患者,最終會(huì )死于心血管合并癥
就糖尿病的本質(zhì)而言,它其實(shí)是一類(lèi)綜合性的疾病,糖尿病所引起的代謝紊亂也會(huì )引起身體里的血管病變。那么哪些糖友容易患心腦血管疾病呢?
董玉梅解釋?zhuān)缪强刂撇环€定,肥胖、高血壓、吸煙、年齡超過(guò)40歲、血脂異常,高凝狀態(tài)、飲酒、缺乏運動(dòng)、情緒波動(dòng)等,具有這些高危因素的糖友容易患心腦血管疾病。而且從大量相關(guān)醫學(xué)研究的調查統計也證實(shí),約80%的老年糖尿病患者最終會(huì )死于心血管合并癥,如心肌梗死、腦卒中等。
已經(jīng)有研究證實(shí),對這些危險因素進(jìn)行單一的控制均可以降低心血管疾病的風(fēng)險。我國2010版2型糖尿病防治指南科普版也強調:“2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展速度以及其危害性,是隨著(zhù)血糖、血壓、血脂等水平的增高以及體重的增加而增加的。持續的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖最終都會(huì )導致病友的大血管和微血管病變?!?/p>
由此看來(lái),糖尿病的治療的確需要全面管理。全面的治療也就需要糖友進(jìn)行綜合的管理。綜合管理包括了血糖、體重、血壓、血脂等的管理和生活方式干預以及藥物治療等,做到綜合防治,才能防患于未然。
糖尿病減少并發(fā)癥長(cháng)壽的條件是什么?
如何減少糖尿病并發(fā)癥?如何使糖尿病患者長(cháng)壽?目前國內外公認的辦法是全面控制患者血壓、血脂、血糖,還要避免肥胖,而不是僅僅血糖控制好就可以了。所以,這就需要對患者進(jìn)行綜合治療。糖尿病的綜合治療包括教育、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療和并發(fā)癥相關(guān)監測。
1、體重要理想
糖尿病患者應將體重控制在理想范圍之內。理想體重大約為:身高(cm)-105。例如一名身高為 170cm的患者,其理想體重約為65kg到70kg左右。 如果偏胖,則應該控制飲食總熱量,減輕體重;如果 偏瘦,則應該適當增加熱量的攝入,使體重恢復正常。
2、血糖糖化要達標
糖尿病患者的血糖一般應控制在空腹血糖4.4-7.0 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應控制在小于10.0 mmol/L ;每3-6個(gè)月應該檢測一次糖化血紅蛋白,將糖化血紅蛋白控制在小于7.0%。當然,對年齡偏大,合并心血管疾病者血糖及糖化血紅蛋白可以適當放寬。
3、血壓要穩住
因為高血壓可以增加心腦血管疾病的風(fēng)險,如果同時(shí)再伴有糖尿病,那么心腦血管疾病風(fēng)險進(jìn)一步加大,所以,糖尿病患者的血壓控制比一般患者更嚴格。普通高血壓患者將血壓控制在140/90 mmHg以下就夠了,但糖尿病患者一般應將血壓控制在140/80mmHg以下,所以只要血壓)140/80mmhg就要進(jìn)行降壓藥物治療,而且藥物選擇也不同于單純高血壓患者,糖尿病患者的血壓控制應該首先選用ACEI或者ARB類(lèi)降壓藥,如卡托普利、依那普利等普利類(lèi)降壓藥物或厄貝沙坦、擷沙坦或氯沙坦等沙坦類(lèi)藥物,因這類(lèi)藥物在降壓的同時(shí)還有心臟、腎臟的保護作用,同時(shí)還有改善胰島素抵抗的作用。如果僅用這類(lèi)藥物血壓不能達標,還可以聯(lián)合鈣拮抗劑或其他降壓藥物來(lái)共同降壓,直至血壓達標。但應該注意,對于老年糖尿病患者,或伴有腦血管疾病的老年患者,切忌血壓降得過(guò)低。
4、血脂控制好更關(guān)鍵
血脂也是引起動(dòng)脈硬化,導致心腦血管及腎臟并發(fā)癥的非常重要原因,所以糖尿病患者對血脂要求也比其他患者高。在血脂的成分中、低密度脂蛋白膽固醇對動(dòng)脈硬化的影響最為顯著(zhù),很多的大規模研究表明,降低低密度脂蛋白的水平,可以預防新老血管疾病的發(fā)生,對于已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者可以預防再次發(fā)梗塞,所以,對糖尿病患者應該把低密度脂蛋白膽固醇降得比其他人更低,在2.6mmol/以下;如果患者有糖尿病同時(shí)又伴有心腦血管疾病,應該把低密度脂蛋白降到1.8mmol/I以下,預防再次梗塞的可能。降脂治療,首先需要飲食的調整,需要了低旨飲食,同時(shí)增加運動(dòng),降脂藥物應該選用他汀類(lèi),如阿托伐他汀、辛伐他汀等。在用藥的過(guò)程中,要注意定期查肝功能及血脂,需要注意的是,即便血脂達標了,也不要貿然停藥,因為他汀類(lèi)降脂藥除了降脂之外,還能夠預防或者延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,所以,需要終身用藥。
5、服點(diǎn)阿司匹林防心血管病癥
糖尿病患者除了關(guān)注血糖、血壓、血脂之外,如果這個(gè)患者同時(shí)伴有心腦血管疾病,還應該同時(shí)服用阿司匹林,來(lái)預防心腦血管疾病的進(jìn)展。另外,因為吸煙也是誘發(fā)或導致心腦血管疾病的重要原因,戒煙和控制血壓、血脂、血糖同樣重要。所以糖尿病患者還應戒煙。
關(guān)于并發(fā)癥的監測問(wèn)題也需重視,一般來(lái)說(shuō),對于2型糖尿病患者,每年應該測定尿微量白蛋白,進(jìn)行眼底檢查,同時(shí)頸動(dòng)脈及下肢血管超聲檢查也應該給與重視,便于及早發(fā)現問(wèn)題后及早處理,避免并發(fā)癥進(jìn)一步進(jìn)展。
7、病情控制好不好,不看癥狀看指標:
糖尿病治療講究的是控制達標,治不達標,形同未治,白白浪費了錢(qián)財不說(shuō),也起不到防止或延緩并發(fā)癥的目的。治療糖尿病怎樣才算達標呢?有些人認為是感覺(jué)良好,不影響吃喝;有些人認為是空腹血糖正常;還有些人則把尿糖陰性看作達標。這些認識都是不全面的,糖尿病的控制需要全方位達標,具體包括血糖、血脂、血壓、體重指數等多項指標。
| 指標 | 單位 | 理想 | 一般 | 不良 |
| 空腹血糖 | 毫摩爾/升 | 4.4~6.1 | ≤7.0 | >7.0 |
| 餐后血糖 | 毫摩爾/升 | 4.4~8.0 | ≤10.0 | >10.0 |
| 糖化血紅蛋白(HbAlc) | % | <6.2 | 6.2~8.0 | >8.0 |
| 血壓 | 毫米汞柱 | <130/80 | 130/80~140/90 | >140/90 |
| 總膽固醇(TC) | 毫摩爾/升 | <4.5 | 4.5~6.0 | >6.0 |
| 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) | 毫摩爾/升 | >1.1 | 0.9~1.1 | <0.9 |
| 三酰甘油(TG) | 毫摩爾/升 | <1.5 | 1.5~2.2 | ≥2.2 |
| 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) | 毫摩爾/升 | <2.5 | 2.5~4.0 | >4.0 |
| 體重指數(男) | % | <25 | 25~27 | >27 |
| 體重指數(女) | % | <24 | 24~26 | >26 |
聯(lián)系客服