很多人都認為2型糖尿病是非胰島素依賴(lài)型糖尿病，因此并不需要通過(guò)注射胰島素來(lái)治療，被告知需要用胰島素時(shí)，往往感到很困惑，甚至拒絕接受治療。其實(shí)，這是一種誤區。
這些2型糖尿病患者需用胰島素治療
1、口服降糖藥原發(fā)性失效：多見(jiàn)于非肥胖的2型病人，發(fā)病后磺脲類(lèi)藥物用至最大劑量維持3個(gè)月，仍不能使空腹血糖得到控制。
2、口服降糖藥繼發(fā)性失效：肥胖或非肥胖的2型病人均可發(fā)生。此類(lèi)病人發(fā)病后最初用磺脲類(lèi)或雙胍類(lèi)藥物可有效控制血糖，但療效逐漸降低，最后藥物用至最大劑量，亦不能滿(mǎn)意控制血糖。
3、病人發(fā)生嚴重的慢性并發(fā)癥，如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、脂肪肝、肝功能異常、糖尿病神經(jīng)病變或糖尿病足等。
4、應激情況：患者并發(fā)急性感染、外科手術(shù)、外傷、妊娠、結核需用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質(zhì)激素；或發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷。
5、口服藥物過(guò)敏：2型糖尿病人對磺脲類(lèi)藥物過(guò)敏，又不宜用雙胍類(lèi)藥物或難以堅持口服藥物時(shí)。
2型糖尿病要及時(shí)啟動(dòng)基礎胰島素
2型糖尿病患者的血糖由正?；A血糖、基礎高血糖和餐后高血糖構成，餐后高血糖是在基礎高血糖之上進(jìn)一步升高，與餐后高血糖相比，基礎高血糖對糖化血紅蛋白貢獻越大，糖化血紅蛋白就越高?；A高血糖可以預測餐后高血糖的增幅，這就意味著(zhù)在控制高血糖之前應優(yōu)先考慮控制基礎血糖。
控制基礎血糖的可行性也遠遠高于控制餐后高血糖，因為2型糖尿病的空腹血糖主要是由于夜間肝葡萄糖輸出增加所致，而餐后血糖受肝葡萄糖輸出和進(jìn)餐雙重因素的影響，因此不易控制。而控制基礎血糖后，由于“水落船低”原理，餐后血糖更易于控制。
用過(guò)胰島素后也能改用降糖藥
一般對于血糖控制不平穩或出現典型并發(fā)癥需要入院治療的患者，在入院后治療的第一階段，往往醫生會(huì )建議患者短時(shí)間內會(huì )應用多次胰島素注射或胰島素泵強化治療。其實(shí)患者在治療的第二階段，對于胰島功能尚可的患者，可逐漸減少胰島素用量，部分患者可在2～3周內停用，以減少高胰島素血癥、減輕胰島素抵抗，防止體重增加。
胰島素并非像大多數患者想象的那樣，用上了就會(huì )終身依賴(lài)，所以患了糖尿病是選擇口服降糖藥物還是應用胰島素治療，完全取決于每位患者的具體病情，建議患者在條件允許的情況下，配合醫生進(jìn)行積極治療，防治因血糖異常而引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。
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