膽囊是一個(gè)十分重要的消化器官，是消化系統重要的一環(huán).切除膽囊會(huì )對人體造成重創(chuàng )，引起長(cháng)期的消化不良和腹脹腹瀉，很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長(cháng)期的消化不良引起的.
膽囊切除的危害
近年來(lái)的研究發(fā)現，膽囊切除后對人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響:
1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉
肝細胞每天分泌約800~1200ml膽汁，其中水分占97%.肝細胞分泌的膽汁，進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲和濃縮:因膽囊粘膜有很強的選擇性吸收膽汁中的水和電解質(zhì)功能，膽汁中90%的水分被膽囊吸收后，能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進(jìn)食后，尤其進(jìn)高脂肪食物，在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調節下，膽囊收縮排出膽汁進(jìn)入十2指腸腔內參加消化.如果膽囊被切除，此時(shí)肝膽汁由肝內排出無(wú)處可存，不管人體是否需要，只好持續不斷的排入腸道；當進(jìn)食美味家肴時(shí)，需大量膽汁幫助消化，但此時(shí)體內無(wú)“富余膽汁”相助，從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃，就是這個(gè)原因造成的.
2、引發(fā)堿性反流性胃炎
正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過(guò)程與胃十2指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十2指腸內淤積而逆流入胃，使胃內PH值升高，細菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查，發(fā)現其中膽汁酸含量明顯增加，最低增加2倍，最高增加380倍，平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降，胃壁細胞受損．胃鏡下呈彌漫性炎性改變.
3、膽囊切除術(shù)后膽總管結石的發(fā)生率增高
在治療膽總管結石的過(guò)程中，可以發(fā)現:超過(guò)50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結石，卻很可能因此“招來(lái)”膽總管結石，這是因為:膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高；而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成膽固醇的積累，這樣就容易形成結石，也就是膽總管結石.而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石.
4、膽囊切除術(shù)后結腸癌發(fā)病率可能升高
近年來(lái)，許多學(xué)者發(fā)現一種現象和疑惑，即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:
1）歐洲學(xué)者臨床調研后得出膽囊切除術(shù)后結腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍.
2）有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發(fā)現，6千例有膽囊切除史，并發(fā)現膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加，由21．8％增加到38.5％另有人隨訪(fǎng)膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現，女性結腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70％其中右半結腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.
為什么膽囊切除后結腸癌發(fā)病率會(huì )升高？
這可以用次級膽酸論來(lái)解釋.次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用:次級膽酸能使結腸粘膜細胞有絲分裂增強，容易引起結腸癌變.又因近端結腸內的次級膽酸濃度較高且右半結腸對次級膽酸的吸收大于左半結腸，故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結腸.其病理生理改變的原因主要是:
1）次級膽酸的由來(lái):肝膽管分泌出的膽酸為初級膽酸，進(jìn)入腸道后與細菌接觸變?yōu)榇渭壞懰?
2）膽囊切除術(shù)后膽囊功能喪失，不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時(shí)間；因而初級膽酸24小時(shí)持續不斷的流入腸道并與細菌接觸，產(chǎn)生大量次級膽酸，無(wú)疑增加了結腸癌變的危險性.
近年來(lái)，許多歐洲學(xué)者發(fā)現一種現象和疑惑，即患結腸癌的病例中，發(fā)現不少病例都有膽囊切除的病史，Moehead對100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析，發(fā)現患結腸癌者分別為12:3，十分驚訝.然而，在膽囊功能正常時(shí)膽汁只發(fā)生在進(jìn)食時(shí)排入腸道，空腹時(shí)腸道內并無(wú)較多的膽汁常在，顯然初級膽酸與細菌接觸的機會(huì )很少，因而產(chǎn)生次級膽酸的量很少，加之正常膽囊的存在，膽汁中存有大量的Ig，保護腸道粘膜不受外來(lái)抗原和次級膽酸的侵害，當然就減低了結腸癌變的可能性.故北歐的研究結腸癌的醫生大聲疾呼不要隨便切除膽囊的忠告是極為有道理了.
5、造成肝損害和結腸損害
目前己證實(shí)石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多，所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入肝臟和結腸以后，會(huì )造成慢性肝損害和結腸損害，而結腸損害很可能是結腸癌的一個(gè)原因.
6、導致膽管損傷
眾所周知，在膽囊切除的手術(shù)過(guò)程中，由于Calot氏3角的重要性，加之局部組織的粘連影響，膽囊切除術(shù)所帶來(lái)的合并癥再所難免，總有一定的概率（膽管損傷:0.18~2.3%）；且有一定的死亡率（0.17%）.其中包括:膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等.特別值得強調的是在膽管損傷的病例中絕大多數是由膽囊切除引起.黃曉強統計2566例CBD損傷病例中，1933例為膽囊切除引起，占狹窄病例的75%.膽管損傷的并發(fā)癥是膽道外科的非常疑難的課題，與內鏡“保膽取石”手術(shù)相比，內鏡保膽取石是在膽囊腔內施行手術(shù)，根本不可能傷及膽囊周?chē)鞴?；這一點(diǎn)是膽囊切除的最大缺陷.加之，考慮到膽囊切除帶來(lái)的生理缺陷和免役功能的影響，草率選擇膽囊切除之舉，就應該慎重考慮了.
7、造成“膽囊切除術(shù)后綜合癥”
“膽囊切除術(shù)后綜合癥”這一名詞乃是一個(gè)模糊概念；隨著(zhù)現代影象學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)排除了膽道術(shù)后殘余結石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術(shù)后發(fā)生的Oddi`括約肌炎癥和運動(dòng)障礙方能稱(chēng)得上“術(shù)后綜合癥”，而這一征候的治療臨床上甚感困難.
研究表明:膽囊在膽系動(dòng)力方面起著(zhù)舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡.一旦去掉膽囊，不能調節膽系壓力，即可導致oddi’s括約肌功能障礙.
以上所述切除膽囊所造成的這些后果，醫生事前不可能細講，在手術(shù)同意書(shū)上也只是用“可能出現各種并發(fā)癥”來(lái)表示，在出現膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時(shí)，醫生多是用病情復雜，不可抗拒來(lái)解釋?zhuān)茈y評為醫療事故.
當你咨詢(xún)了一些醫生，他們都說(shuō)切除膽囊對人沒(méi)有影響，這是沒(méi)有輪到他自己，在問(wèn)到是否可以保膽，他們千篇一律的說(shuō)，保膽后會(huì )復發(fā)，其實(shí)他們說(shuō)的是舊的保膽手術(shù)，而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動(dòng)等待復發(fā)的舊辦法，由于采用了許多防止復發(fā)的措施，使術(shù)后5—10年的復發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低，而且遠不會(huì )發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果，如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發(fā)病率升高，至死至傷等.
國內外普遍認為，膽囊切除或多或少可對人體有所影響。膽囊具有儲存和濃縮膽汁的功能，以適應人體集中進(jìn)食的生活習慣，幫助食物消化吸收。膽囊切除后，這種有規律的適應消化的功能喪失了，肝細胞在未進(jìn)食時(shí)分泌的膽汁無(wú)法儲存，人體必須像沒(méi)有膽囊的馬、鹿等動(dòng)物那樣持繼不斷地少量進(jìn)食才能適應，如果吃的脂肪過(guò)多，由于膽汁不足，將出現脂肪吸收障礙而出現腹瀉。膽囊是一種彈性囊狀器官，具有調整和維持膽道壓力的功能，使膽汁單向流動(dòng)，防止肝、胰逆流。膽囊切除后，膽囊失去緩沖壓力作用，可出現膽汁向肝、胰逆流情況。膽囊切除后，非進(jìn)食時(shí)膽汁不斷排入腸道，再被吸收至肝臟，循行于肝腸之間。此時(shí)由于膽汁和腸道細菌接觸，可產(chǎn)生有些多的次級膽酸，這種物質(zhì)對肝細胞有一定的損害。膽囊切除后還會(huì )出現膽汁性返流性胃炎。這是因為膽汁持續不斷進(jìn)入腸道，空腹時(shí)缺乏胃酸和食物中和，膽汁可在十二指腸蓄積逆流入胃。膽汁對胃粘膜的損害是非常大的。
注意飲食就可以不可以了
1、忌吃肥肉類(lèi)：包括肥豬肉、豬油、雞皮、雞油、肉骨頭湯、蹄膀以及豬油制的糕點(diǎn)等。
2、忌吃蛋黃：因為蛋黃是高脂肪、高膽固醇的，包括雞鴨鵝及鵪鶉蛋等。
3、忌吃海鮮：海魚(yú)以及河鰻的脂肪含量有些高，魚(yú)籽、蝦籽以及螃蟹的蟹黃中脂肪含量更高，這些都要忌吃。
4、忌吃奶類(lèi)和奶制品：包括未脫脂的牛奶、羊奶以及煉乳、奶油等以及雪糕、冰激凌、奶制品餅干、面包等。 帶T管出院者，要學(xué)會(huì )自我護理，定期再次檢查。
對經(jīng)手術(shù)療法緩解的膽道疾病，如有病情變化應及時(shí)復診。
故易發(fā)生結腸癌變。且癌種好發(fā)于右半結腸。
6）．膽囊切除術(shù)后綜合征。
“膽囊切除術(shù)后綜合征”這一名詞乃是一個(gè)模糊概念；隨著(zhù)現代影象學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)排除了膽道術(shù)后殘余結石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術(shù)后發(fā)生的Oddi`括約肌炎癥和運動(dòng)障礙方能稱(chēng)得上“術(shù)后綜合征”，而這一征候的治療臨床上甚感困難。
研究表明：膽囊在膽系動(dòng)力方面起著(zhù)舉足輕重的作用，膽囊可容納30-60cc的膽汁，可以緩沖膽道的流體壓力，維持膽道壓力生理平衡。一旦去掉膽囊，不能調節膽系壓力，即可導致oddi’s括約肌功能障礙。
6、微創(chuàng )保膽手術(shù)術(shù)后復發(fā)率低，.微創(chuàng )保膽手術(shù)術(shù)后經(jīng)1-14年隨訪(fǎng)膽囊息肉的復發(fā)率只有0.1%，膽囊結石的復發(fā)率只有3.9%，復發(fā)率低，是安全可靠的手術(shù)。具有廣闊的發(fā)展前景。
綜上所述， 在保膽與切膽之間，有著(zhù)本質(zhì)的區別，內鏡保膽手術(shù)保留了膽囊的生理功能；而切膽手術(shù)則丟掉了膽囊，喪失了膽囊生理功能，還可引起一系列生理障礙，甚而有引發(fā)結腸癌的可能；相反，高科技保膽治療，避免了膽囊切除的合并癥，至今無(wú)嚴重合并癥發(fā)生，無(wú)死亡率。 隨著(zhù)現代醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對膽囊這一重要的消化器官有了更進(jìn)一步的了解，除了具有濃縮，收縮和調節緩沖膽道壓力的作用外，還是一個(gè)復雜的化學(xué)和免役功能器官。不是可有可無(wú)的膽囊，而是一個(gè)十分重要的消化器官，故不應輕易廢除。當然，對于膽囊萎縮，膽囊已無(wú)功能，或膽囊息肉可疑癌變者，無(wú)疑應該切除膽囊，去除病灶。
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