少數婦女由于機體不能很快適應，癥狀比較明顯，但一般并不需特殊治療。極少數癥狀嚴重，甚至影響生活和工作者，則需要藥物治療。 一般認為，婦女進(jìn)入更年期后，家庭和社會(huì )環(huán)境的變化都可加重其身體和精神負擔，使更年期綜合癥易于發(fā)生或使原來(lái)已有的某些癥狀加重。有些本身精神狀態(tài)不穩定的婦女，更年期綜合癥就更為明顯，甚至喜怒無(wú)常。 更年期綜合癥雖然是由于性生理變化所致，但發(fā)病率高低與個(gè)人經(jīng)歷和心理負擔有直接關(guān)系。對心理比較敏感的更年期婦女來(lái)說(shuō)，生理上的不適更易引起心理的變化，于是出現了各種更年期癥狀。因此，注意心理調適十分重要。
更年期綜合癥（climacteric syndrome）系指由于更年期精神心理、神經(jīng)內分泌和代謝變化，所引起的各器官系統的癥狀和體片綜合
癥候群。人類(lèi)壽命的高齡化是現代社會(huì )的重要發(fā)展趨勢。因此更年期和絕經(jīng)后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產(chǎn)科醫生乃至整個(gè)社會(huì )所面臨的重要任務(wù)。
更年期綜合癥在中醫學(xué)亦有稱(chēng)“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰陽(yáng)失稀，或腎陰不足，陽(yáng)失潛藏；或腎陽(yáng)虛衰，經(jīng)脈失于溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見(jiàn)月經(jīng)不調，顏面潮紅，煩躁易怒或憂(yōu)郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見(jiàn)月經(jīng)不調，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽(yáng)虛癥；若月經(jīng)不調，兼見(jiàn)顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱
盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽(yáng)俱虛；此外尚有心腎兩虛者等。
診斷
病史
仔細詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時(shí)間。有無(wú)絕經(jīng)后流血既往史和家族史（心血管疾病、
糖尿病、腫瘤）以及診療史（激素和藥物）。
查體
全身查體。注意有無(wú)心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營(yíng)養不良疾病及精神—神經(jīng)系統功能狀態(tài)。
婦科查體應常規作宮頸細胞學(xué)檢查，并注意有無(wú)性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應作分段診刮和內膜病檢。細胞學(xué)異常者，應作宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。乳房常規檢查。
特殊檢查
?。ㄒ唬┘に販y定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
?。ǘ┭瘜W(xué)：包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羥脯氨酸/C比值。
?。ㄈ┯跋駥W(xué)檢查：重點(diǎn)是確診
骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。
診斷
常規診斷
1、
年齡45～55歲的婦女，除
月經(jīng)失調外，烘熱汗出為典型癥狀，或伴有煩躁易怒，心悸失眠，胸悶頭痛，情緒異常，記憶力減退，腰腿酸痛等。
2、內分泌測定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）增高。
3、應排除精神、神經(jīng)性疾病，甲狀腺機能亢進(jìn)，心血管疾病等。
中西醫診斷
四十歲以上的女性如果只是月經(jīng)期、經(jīng)量逐漸減少，直至絕經(jīng)，其實(shí)應該屬正常生理現象，也可以說(shuō)是好事情。但由于現在人們生活水平提高了很多，有些人在四十歲以前或者五十五歲以后過(guò)晚出現絕經(jīng)情況，都不是很好的現象，應該及早就診。
西醫建議：
1、四十歲后，女性如果出現月經(jīng)紊亂或感到不適最好找醫生檢查。
2、對于月經(jīng)開(kāi)始減少或者剛剛出現絕經(jīng)的女性來(lái)說(shuō)，并不等于卵巢已經(jīng)不再排卵，所以避孕工作依然重要，一定不能忽視。
3、女性在更年期到來(lái)之前，很容易產(chǎn)生潮熱、煩躁的現象，因此這方面的自我調節也要注意。
中醫：有數據統計顯示，我國女性的更年期年齡大部分在45歲～55歲之間，絕經(jīng)的平均年齡在49.5歲左右。
如果有人在這個(gè)年齡段之間出現月經(jīng)期短、量少等情況，屬于正常的生理反應，但這是有嚴格年齡考慮的。當然也有月經(jīng)紊亂現象在更年期之前提早出現的可能性，但這一定要通過(guò)專(zhuān)科醫生診療以及相應的檢查化驗來(lái)判斷。
中醫建議：
1、四十五歲到五十五歲之間的女性出現月經(jīng)量少，但周期規律、無(wú)其他不適的情況屬于正常情況，可以簡(jiǎn)單判斷更年期即將到來(lái)。
2、女性更年期到來(lái)的時(shí)候，若出現潮熱、汗出、眩暈、疲勞等多方不適的情況，要及時(shí)到醫院找婦科大夫咨詢(xún)或治療。
男性更年期綜合癥需要與哪些疾病鑒別診斷
[1]男性更年期綜合癥鑒別診斷一、躁狂癥和抑郁癥
躁狂癥往往是先有乏力，煩躁，性情急躁，嚴重的失眠，長(cháng)時(shí)間階情緒高漲，常伴有語(yǔ)言動(dòng)作的增多和夸大的思維內容等表現。抑郁癥多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲減退，長(cháng)時(shí)間的情緒低落等表現。此兩種病癥發(fā)病年齡較早。初發(fā)年齡多在青壯年。
男性更年期綜合癥鑒別診斷二、心臟神經(jīng)官能癥
以心悸，胸痛，疲乏，神經(jīng)過(guò)敏為突出表現。較多見(jiàn)于女性及青年人、中年人，年齡在20～40歲之間，可有心動(dòng)過(guò)速、失眠、多夢(mèng)等癥狀，心臟x線(xiàn)檢查、心電圖檢查及實(shí)驗室檢查多正常。
男性更年期綜合癥鑒別診斷三、高血壓病
可發(fā)生在任何年齡，尤以40～50歲以上的人多見(jiàn)。緩進(jìn)型高血壓病早期多在體檢時(shí)發(fā)現，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減遲、注意力不集中、乏力、心悸等癥狀為突出 表現，多次檢查血壓及間斷地胸透、心電圖檢查可資鑒別。
男性更年期綜合癥鑒別診斷四、糖尿病
有些成年型糖尿病可發(fā)生在45歲以后，以肥胖人多見(jiàn)，可有乏力、性欲減退、腰腿酸痛、外陰搔癢等，相當多的人“三多一少”癥狀并不明顯?？筛鶕?、尿糖的檢驗結果判斷。
男性更年期綜合癥鑒別診斷五、陽(yáng)痿
陽(yáng)痿可見(jiàn)于婚后的任何年齡，以陰陽(yáng)痿軟不舉或舉而不堅為主證，多系青年或中年患者，中、老年人的陽(yáng)痿多與罹患某些器質(zhì)性疾病有關(guān)。
男性更年期綜合癥鑒別診斷六、胃腸道功能紊亂
胃腸道功能紊亂是神經(jīng)官能癥的一種類(lèi)型，以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見(jiàn)，也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見(jiàn)癥狀，如倦怠、健忘、注意力不集中、神經(jīng)過(guò)敏、失眠、多夢(mèng)、頭痛、盜汗、憂(yōu)慮、遺精等，但該癥多見(jiàn)于青壯年，精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起重要作用。
男性更年期綜合癥鑒別診斷七、冠心病
有心悸、怔仲、心前區憋悶等癥，心電圖及實(shí)驗室檢查可資鑒別。
更年期綜合癥應做的檢查
[2]更
年期綜合癥是指由于卵巢功能衰退，千萬(wàn)雌激素分泌而引起植物神經(jīng)系統功能失調的癥侯群。更年期綜合癥多好發(fā)于40～50歲之間的婦女。更年期綜合癥臨床多表現為：陣發(fā)性烘熱、出汗、胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動(dòng)、緊張、有時(shí)憂(yōu)郁、好哭或皮膚異樣感覺(jué)等。更年期綜合癥屬婦科常見(jiàn)病之一。根據上述的描述更年期綜合癥在診斷和治療之前必須進(jìn)行詳盡的檢查。
更年期綜合癥應做的檢查：
1、注意有無(wú)心血管、肝腎疾病、肥胖水腫、營(yíng)養不良疾病及精神—神經(jīng)系統異常。應常規作宮頸細胞學(xué)檢查，并注意有無(wú)性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者應作分段診刮和內膜病檢。細胞學(xué)異常者，應作宮頸多點(diǎn)活檢和頸管搔刮。卵巢增大者，應注意排除腫瘤。
乳房常規檢查。
2、更年期綜合癥的特殊檢查，有指征時(shí)實(shí)行。
(一)激素測定：包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。
(二)血化學(xué)：包括血鈣磷、血糖、血脂BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白。
(三)醫學(xué)影象學(xué)檢查：重點(diǎn)是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)等。
臨床表現
絕經(jīng)早期主要表現為血管舒縮綜合征；晚期（＞5年）相繼出現各器官系統衰老性疾病。
一、雌激素缺乏相關(guān)的癥狀
?。ㄒ唬┭苁婵s綜合征：絕經(jīng)后1～5年間發(fā)生率75～85%。＜25歲行雙卵巢切除后，1～6周的發(fā)生率76%。
血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經(jīng)功能障礙，所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。潮紅先始于面、頸、前胸部，后波及下腹、軀干和四肢，皮膚血管擴張，片狀紅潤充血，溫度升高，伴頭痛、頭暈、心悸、煩躁、口干。為散熱，患者多脫衣、袒臂、開(kāi)窗、打扇或走向戶(hù)外以驅熱。潮紅持續3～4分鐘后繼以出汗，血管收縮，體溫恢復正常而結束。發(fā)作周期為54±10分鐘。夜間發(fā)作時(shí)，多突從夢(mèng)中驚醒，且已大汗淋漓，濕濡衣被，伴失眠和焦慮。次日神志恍惚、健忘，伴惡心、嘔吐、眩暈等不適。
潮紅發(fā)生機理：
?、傧虑鹉X視前區GnRH神經(jīng)元與相毗鄰體溫調節神經(jīng)元（Thermoregulatory neurons）有直接地突觸和神經(jīng)連結，故GnRH神經(jīng)元功能變化將波及后者；
?、诮^經(jīng)后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強，從而激發(fā)GnRH的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結引起散熱機能（heateoss mechanism）的活躍。潮紅發(fā)作與GnRH波動(dòng)性和去甲腎上腺素活性波動(dòng)有關(guān)；
?、壑袠猩窠?jīng)系統和下丘腦內多巴胺和β-內啡肽能活性降低。
?。ǘ└髌鞴傧到y衰老性疾病
1.性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。
2.乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。
3.皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著(zhù)和老年斑、易發(fā)皮膚病?？诟?、咽峽炎和聲音嘶啞。
4.心血管系統：包括高血壓、
動(dòng)脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長(cháng)而增高?！?5歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性5～8倍。
二、精神、神經(jīng)系統 更年期婦女易患精神
抑郁癥、健忘、強迫觀(guān)念、偏執、情感倒錯、情緒不穩、迫害妄想、焦慮、多疑、感覺(jué)異常、自覺(jué)無(wú)能和厭世感。部分呈躁狂、思維錯亂和精神分裂癥。
三、腫瘤易發(fā)傾向 與免疫監視功能減退和衰老有關(guān)。據統計婦科腫瘤的發(fā)生率隨年齡增長(cháng)而升高，如≥40歲為219.93～245.39/10萬(wàn)，≥50歲433.82～450.45/10萬(wàn)，≥60歲770.84～782.14/10萬(wàn)，≥70歲1120.71～1129.90/10萬(wàn)，≥80歲1495.09～1657.08/10萬(wàn)（紐約州1960）。宮頸癌、宮體癌、卵巢癌發(fā)病高峰均處40～60歲。宮頸浸潤癌介41.8～48.7歲之間（野田1983）。泌尿系腫瘤性比：≤40歲M∶F=1∶0.6 40～60歲1∶1。其中腎癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤見(jiàn)于≥50歲之?huà)D女。
四、泌尿系統 尿頻、尿急、張力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脫垂、尿道肉阜、腎下垂、腎盂—輸尿管積水和易尿潴留及感染。
五、骨骼肌肉系統 骨關(guān)節（腕、肘、肩、髖和腰）、韌帶、肌肉萎縮、酸痛、功能障礙、骨質(zhì)疏松癥和易發(fā)骨折。詳見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥節。
六、內分泌代謝變化
?。ㄒ唬?a target="_blank" >高脂血癥：表現為膽固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓。
?。ǘ┨悄虿A向：β細胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致。
?。ㄈ┧[：可為甲低引起粘液性水腫、血管神經(jīng)性水腫，或低蛋白血癥、營(yíng)養不良性水腫。
?。ㄋ模┟庖吖δ軠p退：易并發(fā)感染和腫瘤。
七、卵巢切除后10～15年心血管疾病發(fā)生率明顯升高 如45～55歲心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29；冠心病3.78∶2.73；腦血管病3.89∶0.32。女性明顯高于同齡男性。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率則為同齡男性4倍（玉田太郎1982）。自然絕經(jīng)者，從65歲發(fā)生率兩性無(wú)明顯差異。小于40歲絕經(jīng)者，冠心病發(fā)生時(shí)間提前，且發(fā)生率高于同齡未絕經(jīng)者2.4倍。
八、絕經(jīng)前卵巢切除與更年期綜合征 絕經(jīng)前婦女切除雙側卵巢越早，卵巢脫落癥狀出現的時(shí)間早而頻率高，且癥狀明顯。＜25歲卵巢切除者，術(shù)后1～6周即出現雌素缺乏癥狀，發(fā)生率76%，≥40歲切除者6～18月才出現癥狀。
保留一側卵巢繼發(fā)良性腫瘤機率13.7%，惡性腫瘤8.2%，平均見(jiàn)于術(shù)后5.8年。
絕經(jīng)后婦女切除卵巢后血漿T、A、E也降低，但引起的激素脫落癥狀則不明顯?；谝陨戏治鰺o(wú)論絕經(jīng)前抑或絕經(jīng)后婦女，良
性病變卵巢去留問(wèn)題應取慎重態(tài)度。
更年期綜合癥常見(jiàn)憂(yōu)郁癥的表現
更年期憂(yōu)郁癥的臨床表現可分為兩個(gè)方面：
1.生理異常表現為頭痛
[3]、頭昏、心悸、胸痛、胸悶、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳手掌心潮熱出汗、寒熱兼作、食欲減退、胃腸功能紊亂、
便秘、月經(jīng)紊亂和性功能減退等。
2.精神異常早期表現為敏感、多疑、煩躁、易怒、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中等。隨著(zhù)病程延長(cháng)，病情逐漸加重，出現情緒抑郁、坐臥不寧、搓手頓足、惶惶不可終日、有大禍臨頭之感。對細微小事過(guò)于計較，對自身變化過(guò)于敏感，反復回想以往不愉快的事，進(jìn)而出現自罪觀(guān)念，責備自己沒(méi)有盡到責任，對不起親人;或悔恨自己成了廢人，或認為自己得了“不治之癥”。病人常感到軀體上很不適，精神上很痛苦，覺(jué)得生不如死。為了擺脫痛苦，病人常會(huì )千方百計地采取隱蔽方式自殺，難以防范。
更年期綜合癥對免疫系統的影響
現實(shí)生活中工作壓力大，心理負擔重，以及情緒緊張的時(shí)候，人們往往容易生病，原因何在？專(zhuān)家認為，這就是植物神經(jīng)系統影響免疫系統的表現。當更年期綜合癥出現時(shí)，植物神經(jīng)系統就會(huì )紊亂，進(jìn)而免疫系統的功能就會(huì )紊亂，從而出現各種頑固性疾病。
更年期綜合癥導致的疾病比如：
1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍
2、腸易激綜合癥、結腸炎、慢性胃炎
3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢(mèng)
4、抑郁、焦慮、恐懼、強迫、疑病癥
5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng)
6、心臟
神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥
7、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節游走性疼痛、幻肢痛
8、記憶差、反應遲鈍、
神經(jīng)衰弱
9、易感冒、免疫力低下
更年期綜合癥患者并不是有以上所有的癥狀，有的一種，有的兩種，有的幾種，不管有幾種，根源只有一個(gè)：那就是植物神經(jīng)功能紊亂導致了免疫系統的功能紊亂。更年期綜合癥患者，如果癥狀較輕，適量服用一些維生素B1和
谷維素等，有一定調節作用；若癥狀較重(比如出現了免疫系統疾病)，神經(jīng)免疫劑效果非常明顯。
女性更年期癥狀
(1)月經(jīng)紊亂：是更年期婦女最普遍、最突出的表現。月經(jīng)經(jīng)常延遲，甚至幾個(gè)月才來(lái)潮一次，經(jīng)量也逐漸減少。當雌激素越來(lái)越少，已不能引起子宮內膜變化時(shí)，月經(jīng)就停止了，稱(chēng)為絕經(jīng)。
(2)陣熱潮紅：是更年期主要特征之一，部分婦女在更年期內由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會(huì )有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗，伴有頭暈、心慌，持續時(shí)間為一兩分鐘或12分鐘～15分鐘不等。
(3)心血管及脂代謝障礙：可能會(huì )出現冠心病、糖尿病。
(4)神經(jīng)、精神障礙：有的婦女，血壓上下波動(dòng)較明顯，可能有情緒不穩定，易激動(dòng)，性格變化、記憶力減退等。
(5)運動(dòng)系統退化：出現腰、背四肢疼痛，部分婦女出現肩周炎、頸椎病。
更年期心理變化：
(1)感知覺(jué)過(guò)敏
過(guò)份的敏感，把發(fā)生在周?chē)囊恍┎挥淇焓录娦信c自己聯(lián)系，聽(tīng)了風(fēng)就是雨。聽(tīng)說(shuō)同齡婦女生癌死亡，馬上會(huì )聯(lián)想到自己可能也會(huì )有同樣的下場(chǎng);在家里，孩子放學(xué)后晚歸，會(huì )聯(lián)想起路上是否發(fā)生車(chē)禍;有女同志往家里掛電話(huà)或愛(ài)人晚歸，聯(lián)想是否有第三者。這些聯(lián)系往往是灰色的，即不愉快、懊喪、傷心的?杞人憂(yōu)天"就是這種感知覺(jué)過(guò)敏的寫(xiě)照。
(2)特別關(guān)注流言蜚語(yǔ)
在一些單位里，總有一些人喜歡傳播小道消息，或是流言蜚語(yǔ)，某些更年期婦女就是這些傳播的積極參與者和受害者。當流言蜚語(yǔ)被夸大，失實(shí)時(shí)，造成人際關(guān)系的緊張，對更年期婦女來(lái)說(shuō)，又是一種惡性刺激。
(3)行為動(dòng)作關(guān)系
即對別人的某些行為和動(dòng)作，作盲目聯(lián)系。有時(shí)別的幾個(gè)人在一起輕輕的議論某件事，正巧某位更年期婦女走過(guò)，他們停止了議論或突然發(fā)笑。盡管這些人議論這事與她毫無(wú)關(guān)系，這位婦女馬上會(huì )敏感地把它聯(lián)系?他們背后議論、搞笑我"。心中的不平衡馬上膨脹，情緒立即會(huì )激昂起來(lái)。
(4)盲目懷疑
尤其對一些涉及到其本身利益的事無(wú)端地盲目懷疑，如晉級、加薪、分房中的一些決策沒(méi)有滿(mǎn)足其本人的愿望時(shí)，她就會(huì )盲目懷疑，既可以懷疑領(lǐng)導班子，人事部門(mén)中有什么人在背后作怪，甚至板著(zhù)手指將這些領(lǐng)導干部逐個(gè)"排隊"也可能懷疑同一部門(mén)的人員，是否在背后打過(guò)小報告，"攪掉了我的好事"，一旦認定，憤恨之心就會(huì )急劇上升。
對于多疑的心態(tài)，更年期婦女主要應從自身進(jìn)行改善：
(1)學(xué)會(huì )冷靜思考
遇到有懷疑的地方，先不下結論，如事情不急，不妨等幾天后看盾，究竟是怎么回事;如事情較急，可找比較信任的上級或同事問(wèn)部清楚。時(shí)間是最好的冷卻劑。
(2)學(xué)會(huì )忍讓
任何事物的處理，都不可能是百分之百合情合理的，在一些條件接近和類(lèi)似的情況下，某項決定可能利于某些人，"一刀切"被切下來(lái)的人心態(tài)不平衡是客觀(guān)存在的。此時(shí)，不妨學(xué)會(huì )點(diǎn)忍讓?zhuān)?知足者常樂(lè )"是一副很好的調節劑。
(3)學(xué)會(huì )一些積極的心理防衛
如學(xué)會(huì )"否認"，對某些高度懷疑，但又不能得到證實(shí)的事，不是去"忘卻"，而是加以"否定"，就象它根本沒(méi)有發(fā)生過(guò)，把心理上或情感上不愿接受的事物，當作沒(méi)有這回事，以減輕心理上的負擔。又如可學(xué)會(huì )一?合理化作用"即給自己找一些"言之有理"的理由加以解釋?zhuān)M管這些解釋并不一定十分合情合理，但本人卻強調這些"理由"去說(shuō)明自己，以避免精神上的苦惱。
男性更年期綜合癥
男性更年期由睪丸功能退化所引起的。而睪丸的退化萎縮是緩慢漸進(jìn)的，
性激素分泌減少也是緩慢的，精子的生成在更年期也不完全消失，而男性更年期來(lái)得較晚，出現的時(shí)間很不一致，發(fā)病年齡一般在55～65歲左右，臨床表現輕重不一，輕者甚至無(wú)所覺(jué)察，重者影響生活及工作，患者感到很痛苦。
什么原因引起男性更年期綜合癥
男性更年期則由睪丸功能退化所引起的。
男性更年期綜合癥有什么癥狀
1、精神癥狀：主要是性情改變，如情緒低落、憂(yōu)愁傷感、沉悶欲哭、或精神緊張、神經(jīng)過(guò)敏、喜怒無(wú)常，或胡思亂想、捕風(fēng)捉影，缺乏信任感等。
2、植物神經(jīng)功能紊亂：主要是心血管系統癥狀，如心悸怔忡、心前區不適，或血壓波動(dòng)、頭暈耳鳴、烘熱汗出；胃腸道癥狀，如食欲不振、腹脘脹悶、大便時(shí)秘時(shí)泄；神經(jīng)衰弱表現，如失眠、少寐多夢(mèng)、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。
3、性功能障礙：常見(jiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、精液量少等。
4、體態(tài)變化：全身肌肉開(kāi)始松弛，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出“福態(tài)”。
男性更年期綜合癥自測：
男性進(jìn)入中年后，隨著(zhù)睪丸功能的逐漸減退，會(huì )出現內分泌功能紊亂，出現類(lèi)似婦女“更年期綜合癥”的一系列表現，稱(chēng)為男性更年期。一般說(shuō)來(lái)，男性更年期要比
女性更年期晚３～５年。
下面12個(gè)問(wèn)題可以用來(lái)作為自測定：
(1)使用原來(lái)近視眼鏡已無(wú)法閱讀書(shū)報，摘下眼鏡放近看反而清楚，說(shuō)明已有“老化”。
(2)眼睛容易疲勞，看書(shū)久后感頭痛、頭昏。
(3)睡眠比前減少，早睡早醒。
(4)飲酒者酒量大不如前。
(5)聽(tīng)力明顯減弱。
(6)牙齒松動(dòng)，咬不動(dòng)較硬的食品。有假牙者要經(jīng)常換假牙。
(7)對食物口味改變，受吃甜、酸、辣、咸等重口味飲食，說(shuō)明味覺(jué)有減退。
(8)嗜吃零食，特別是蜜餞類(lèi)，這與口味減退有關(guān)。
(9)性欲減退。
(10)記憶力減退。
(11)開(kāi)始懷念童年往事。
(12)學(xué)習與工作精力不如前，甚至有力不從心的感覺(jué)。
如果以上12點(diǎn)中有4點(diǎn)以上為肯定的話(huà)，那表明自己已進(jìn)入更年期。
治療措施
一、性激素療法 即雌/
孕激素替代治療。
?。ㄒ唬┲刚鳎貉苁婵s綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經(jīng)、復發(fā)或頑固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血癥（Lipoproteinaemia）。
?。ǘ┙砂Y：栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴(lài)性腫瘤（
子宮肌瘤、內膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫質(zhì)沉著(zhù)癥（prophyria）、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長(cháng)期隨診者。
?。ㄈ┓椒ǎ和扑]口服用藥，摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎，且不宜長(cháng)期應用。
1.雌—孕激素周期療法：為規范的替代治療。聯(lián)結雌激素0.625mg/d×25天（或相當于該劑量其他雌激素）于第十六～二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3～6周期為1療程。凡有周期性撤血者，應繼續輔加孕激素。若連續3個(gè)周期無(wú)撤血者，可停用孕激素。
2.單純雌激素周期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者，雖也可試用單純雌激素療法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽(yáng)性者，應改為雌—孕激素周期療法。若連續3次孕酮撤血陰性者，可繼續單純雌素周期療法，但原則不超過(guò)3～6周期。
3.
尼爾雌醇（Nylestriol）療法：適合于所有更年期婦女。5mg，口服1月1次。俟癥狀改善后改1～2mg每月1～2次，總有效率75.8～98.4%（陸湘云1984）。優(yōu)點(diǎn)是：簡(jiǎn)單、長(cháng)效、內膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯。
4.雌—
雄激素療法：適用于伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促內膜增生過(guò)長(cháng)之作用。
?。ㄋ模┋熜?
1.雌—孕激素治療，可顯著(zhù)地改善精神—軀體癥狀?？傆行?4～97%。遏制潮紅有效率：?jiǎn)巍萍に?6%，雌—孕激素95%，雌—雄激素91%，單—孕激素≥56%。頭痛緩解率：雌激素或雌—雄激素93%。 2.雌激素治療明顯改善骨質(zhì)疏松癥：使其骨折率從50～70%降至3%。而雄激素或同化類(lèi)固醇治療骨折率仍為40%。然停用雌素治療后，骨折率復又升至25%。雌素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降，輔以孕激素后比值進(jìn)一步下降，說(shuō)明雌—孕激素療法之重要性。
3.雌—孕激素周期治療：97%婦女出現周期性出血并可持續至60歲。60～65歲接受治療者，仍有60%出現撤血，但經(jīng)量日趨減少。也有堅持17年治療撤血仍為正常者。
?。ㄎ澹└狈磻何改c道副反應與雌激素劑量和劑型有關(guān)。但婦女耐受性良好。為減少副反應，應遵循個(gè)體化原則，采用最小有效劑量，俟癥狀體征緩解后減量或停藥。
?。┡R測和隨診：重點(diǎn)是防止
子宮內膜增生過(guò)長(cháng)和癌變、
乳腺增生反應和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者，應每3個(gè)月門(mén)診復查或信訪(fǎng)1次。6個(gè)月1次婦科檢查，以及必要時(shí)的超聲和內膜活檢。乳房檢查注意有無(wú)小葉增生或腫塊，并注意心、肝、膽、血液功能的監測。
二、藥物療法 包括：α2受體激動(dòng)劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮靜—抗焦慮劑和抗抑郁劑等。
可樂(lè )定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、α2受體激動(dòng)劑、中樞性抗高血壓藥，并較好地遏制潮紅發(fā)作，尤對夜間發(fā)作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d，可逐漸增大劑量至0.45～0.9mg/d。副反應為頭暈、嗜睡和口干。
β-腎上腺素能阻斷劑，如柳氨芐心定，可緩解心悸。鎮靜藥如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神—神經(jīng)癥狀明顯時(shí)應用。
鈣劑、維生素D、降鈣素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。詳見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥節。
三、物理療法:經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統藥物治療、心理治療完全不同的治療方法，是通過(guò)低強度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，以此實(shí)現對這些疾病的治療。
四、精神心理保健和全身疾病的防治
更年期婦女心身保健是全社會(huì )的任務(wù)。應加強社會(huì )衛生宣教和保健措施，開(kāi)設保健咨詢(xún)門(mén)診，定期查體，積極防治更年期易患的
心身疾病，早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健，以降低更年期綜合征發(fā)生率。
更年期綜合征并發(fā)癥
1、性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發(fā)感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。
2、乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。
3、皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發(fā)脫落、色素沉著(zhù)和老年斑、易發(fā)皮膚病?？诟?、咽峽炎和聲音嘶啞。
4、心血管系統：包括高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發(fā)生率隨絕經(jīng)后年齡增長(cháng)而增高?！?5歲婦女冠心病發(fā)生率低于同齡男性5～8倍。
二、精神、神經(jīng)系統 更年期婦女易患精神抑郁癥、健忘、強迫觀(guān)念、偏執、情感倒錯、情緒不穩、迫害妄想、焦慮、多疑、感覺(jué)異常、自覺(jué)無(wú)能和厭世感。部分呈躁狂、思維錯亂和精神分裂癥。
三、腫瘤易發(fā)傾向 與免疫監視功能減退和衰老有關(guān)。據統計婦科腫瘤的發(fā)生率隨年齡增長(cháng)而升高，如≥40歲為219.93～245.39/10萬(wàn)，≥50歲433.82～450.45/10萬(wàn)，≥60歲770.84～782.14/10萬(wàn)，≥70歲1120.71～1129.90/10萬(wàn)，≥80歲1495.09～1657.08/10萬(wàn)（紐約州1960）。宮頸癌、宮體癌、卵巢癌發(fā)病高峰均處40～60歲。宮頸浸潤癌介41.8～48.7歲之間（野田1983）。泌尿系腫瘤性比：≤40歲M∶F=1∶0.6 40～60歲1∶1。其中腎癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤見(jiàn)于≥50歲之?huà)D女。
四、泌尿系統 尿頻、尿急、張力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脫垂、尿道肉阜、腎下垂、腎盂—輸尿管積水和易尿潴留及感染。
五、骨骼肌肉系統 骨關(guān)節（腕、肘、肩、髖和腰）、韌帶、肌肉萎縮、酸痛、功能障礙、骨質(zhì)疏松癥和易發(fā)骨折。詳見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥節。
六、內分泌代謝變化
?。ㄒ唬└咧Y：表現為膽固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓。
?。ǘ┨悄虿A向：β細胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素拒抗作用增強所致。
?。ㄈ┧[：可為甲低引起粘液性水腫、血管神經(jīng)性水腫，或低蛋白血癥、營(yíng)養不良性水腫。
?。ㄋ模┟庖吖δ軠p退：易并發(fā)感染和腫瘤。
[4]
中醫辨證治療
中醫認為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽(yáng)平衡失調造成。因此在治療時(shí)，以補腎氣、調整陰陽(yáng)為主要方法。具體用藥時(shí)又要注意，清熱不宜過(guò)于苦寒，祛寒不宜過(guò)于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。
一、
病因病機
本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽(yáng)失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽(yáng)失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機。
肝腎陰虧 素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無(wú)力化血，肝血來(lái)源不足，水不涵木，導致肝腎陰虛。
心腎不交 由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟于心，心火過(guò)旺不能下降于腎，出現心腎不交，神失所養而見(jiàn)此證。
氣滯血瘀 多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導致肝氣郁結或氣機不調，氣滯血瘀，進(jìn)而出現肝血瘀結的各種病理現象。
脾腎陽(yáng)衰 素體陽(yáng)虛或久病及腎或房勞過(guò)度，損傷腎陽(yáng)，腎陽(yáng)不足而不能溫煦脾陽(yáng)，則出現脾腎陽(yáng)虛之證。
二、
辨證分型
臨床辨證時(shí)，主要辨別臟腑虛實(shí)，抓住腎氣虛衰這一共性，同時(shí)辨明兼證分別證型?，F根據現代各家辨證意見(jiàn)歸納為以下五型：
1.肝腎陰虛 頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數。
2.心腎不交、心腎兩虛 心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢(mèng)，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數而弱。
3.肝氣郁結 情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。
4.脾腎陽(yáng)虛 月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹滿(mǎn)納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。
5.腎陰陽(yáng)俱虛 顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無(wú)力。
三、
分型治療
療效標準 痊愈：癥狀及體征消失。好轉：癥狀及體征減輕或部分消失。無(wú)效：治療后無(wú)變化。
?。?）肝腎陰虛
治法：滋補肝腎，育陰潛陽(yáng)。
處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克（先煎）。
加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療173例，痊愈60例，好轉95例，無(wú)效18例，總有效率為89.6％。
常用成方：選用一貫煎、六味地黃湯加味；或左歸飲加味（藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）。
?。?）心腎不交
治法：滋陰降火，交通心腎。
處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、百合、知母各10克，雞子黃2枚。
加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢(mèng)加琥珀、蓮子心。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療51例，痊愈24例，好轉25例，無(wú)效2例，總有效率為96.1％。
常用成方：選用黃連阿膠湯或天王補心丹加減。
此外，心腎兩虛者，可用補心丹；心陰虛者，可用甘麥大棗湯加味；陰虛肝旺者，可用知柏地黃湯治之。
?。?）肝氣郁結
治法：疏肝理氣，清熱養陰。
處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各12克，當歸、丹皮、郁金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（后下）各6克。
加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療132例，痊愈65例，好轉64例，無(wú)效3例，總有效率為97.8％。
常用成方：選用柴胡疏肝散或丹梔逍遙散加減。
?。?）脾腎陽(yáng)虛
治法：溫補脾腎。
處方：炮附子、炮姜各6克，黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。
加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽(yáng)虛加熟地、山萸肉、肉桂。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療78例，痊愈42例，好轉34例，無(wú)效2例，總有效率為97.4％。
常用成方：選用無(wú)比山藥丸、參苓白術(shù)散加減；或右歸飲加減（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等）。
?。?）腎陰陽(yáng)俱虛
治法：益腎陰，溫腎陽(yáng)，瀉虛火，調沖任。
處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各10克，熟地、首烏各18克，知母9克。
加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療196例，痊愈116例，好轉74例，無(wú)效6例，總有效率為96.9％。
常用成方：選用
二仙湯加減。二仙湯（上海曙光醫院經(jīng)驗方：仙靈脾12克，仙茅、巴戟肉、當歸、知母各9克，黃柏5克，水煎兩次分服）。
本病的病機關(guān)鍵是本虛標實(shí)，治療應以補腎氣、調沖任為主，故不一定局限于上述五種治法。
四、專(zhuān)方治療
?。?）
坤寶丸
組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。
用法：制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2個(gè)月為一療程。
療效：共治療330例，痊愈112例，好轉228例，無(wú)效10例，總有效率為97％。
?。?）更期飲
組成：生地15克，紫石英、制首烏各20克，白蒺藜、無(wú)花果、綠萼梅各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當歸、白芍各10克。
加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)；肝氣郁結加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療60例，痊愈34例，好轉24例，無(wú)效2例，總有效率為96.7％。
?。?）定經(jīng)湯
組成：菟絲子30克，白芍30克，當歸30克，熟地15芄，山藥15克，茯苓10克，荊芥穗6克，柴胡10克。
加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢(mèng)加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
療效：共治療37例，治愈18例，好轉19例，總有效率為100％。
?。?）更年舒糖漿
組成：當歸、白芍、菟絲子、黃柏、仙靈脾各80克，生地、熟地、知母各60克，紅棗50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麥20克。
用法：上藥濃煎至500毫升，酌加防腐劑，每日服2次，每次50毫升，15天為一療程，連服2～3個(gè)療程后觀(guān)察療效。
療效：共觀(guān)察30例，痊愈17例，好轉8例，無(wú)效5例，總有效率為83.3％。
五、中醫偏方驗方
（1）丹參30克，加紅糖15克，水煎服，每日2次。
?。?）百合60克，加紅糖適量，水煎后服用。
?。?）手掌大鮮荷葉1片，去心蓮子，去殼芡實(shí)各60克，加適量糯米煮粥服食。
(4)柴胡6克，龍骨30克，牡蠣30克，生大黃、黃芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日1劑，分2次服。
(5)仙茅、知母、仙靈脾各10克，當歸6克，巴戟天15克，紅糖30克，黃柏皮10克，白糖30克。將中藥煎水，去渣，取濾液，再在濾液中加入紅、白糖，煮1—2沸，即成。每日早、晚各服1次，每次30—50毫升。
(6)浮小麥100克，炙甘草10克，大棗10枚。先將炙甘草加水煎煮取汁、備用，再用炙甘草與小麥，大棗同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麥爛熟成粥樣。每日早、晚空腹食1碗。
(7)玄參、丹參、黨參各lO克，天冬、麥冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸棗仁10克，遠志5克，當歸3克，茯苓、浮小麥、白芍各 lO克，元胡6克，龍骨、牡蠣各15克。五味子、橘梗各5克。清水煎服，日 1劑，1劑煎2次，分早晚溫服，16劑為1療程。
(8)黃連3克，麥冬、白芍、白薇.、丹參各9克，龍骨15克，棗仁9克。煎服湯藥每日5劑，1劑煎2次，早、晚溫服，連續服藥1個(gè)月為1療程。
(9)治療婦女更年期綜合癥的偏方有:郁金、三棱、莪術(shù)各lO克，丹參30克，川軍、肉蓯蓉、巴戟天各10克。本方每周服6劑，水煎眼，一般服用1個(gè)月可明顯見(jiàn)效.治療3個(gè)月左右瘀脹即可消退。
(10)治療婦女更年期綜合癥的驗方有:
?、俪此釛椚?2克，柏子仁5克，珍珠母20克。珍珠母加水先煎20分鐘，再入前2味藥煎15分鐘。濾渣后再煎，2次混合。每日1劑，2次分服。用于失眠、多汗者。
?、诟⌒←?0克，煅龍骨、煅牡蠣各15克，白芍、仙靈脾、鉤藤各12克，柴胡、黃芩、當歸各9克，桂技、五味子、黃柏、甘草各6克。用水浸泡30分鐘，煎30分鐘，濾液，余渣再煎，2次藥汁混合。每日1劑，2次分服。用于潮熱出汗癥狀顯著(zhù)者。
六、中成藥
（1）更年安片，每次6片，每日2～3次。
?。?）天王補心丹，每次1丸，每日2次。
?。?）知柏地黃丸，每次6～9克，每日2～3次。
七、更年期綜合癥中醫調理
更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，最突出的征象是月經(jīng)不規律漸至絕經(jīng)， 一般發(fā)生在 45～55歲之間。更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現的月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，易激動(dòng)，煩躁、憂(yōu)郁、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。更年期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質(zhì)、營(yíng)養、社會(huì )環(huán)境、文化素養等因素有關(guān)。
祖國醫學(xué)認為本?。ǜ昶诰C合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽(yáng)平衡失調，臟腑氣血不相協(xié)調所致。強調調養以固腎為主，兼以疏肝腱脾。
?。ㄒ唬└昶诰C合征的起居調養法
生活應有規律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，但不宜過(guò)多臥床休息。身體尚好時(shí)應主動(dòng)從事力所能及的工作和家務(wù)，或參加一些有益的文體活動(dòng)和社會(huì )活動(dòng)，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強身體素質(zhì)。保持和諧的性生活。
?。ǘ└昶诰C合征的心理調養法
患者首先要明確，更年期是一個(gè)正常的生理變化過(guò)程，可持續幾個(gè)月甚至幾年，因此出現一些癥狀是不可避免的，不必過(guò)分焦慮，要解除思想負擔，保持豁達、樂(lè )觀(guān)的情緒。多參加一些娛樂(lè )活動(dòng)，以豐富生活樂(lè )趣。注意改進(jìn)人際關(guān)系，及時(shí)疏導新發(fā)生的心理障礙，以保持精神愉快，穩定情緒。另外，親屬應在精神及生活上多給些安慰和照顧，避免精神刺激和過(guò)分激動(dòng)。這樣?？墒拱Y狀減輕，甚至不治而愈。
?。ㄈ└昶诰C合征的飲食調養法
飲食方面應適當限制高脂肪食物及糖類(lèi)食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。
?。?）黃精30克，山藥60克，雞肉500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟，調味后分2次食用，隔天一劑?；蛴秘i瘦肉200克，切塊，百合30克，共煮爛，加鹽調味，服食。適用于腎陰虛者（頭目眩暈耳鳴，頭部臉頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，多夢(mèng)少寐，口干心悸，潮熱，甚則血壓增高，舌紅少苔，脈細數）。
?。?）當歸30克，羊肉250克，燉熟服食?；蛴命S芪10克，冬蟲(chóng)夏草10克，蝦肉50克，加米少許，煮粥食用。適用于腎陽(yáng)虛者（月經(jīng)周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數月不行，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，口淡，納少，神疲乏力，浮腫，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脈沉細無(wú)力）。
?。ㄋ模┽樉恼{養法
?。?）針刺法：腎俞、三陰交、神門(mén)、足三里。煩躁易怒者加太沖穴；精神疲乏者加關(guān)元穴；心悸失眠者加
內關(guān)穴；頭暈耳鳴者加風(fēng)池、聽(tīng)會(huì )穴；五心煩熱者加太溪穴；汗出者加合谷、復溜穴。
?。?）
耳穴壓丸法：取卵巢、腎上腺，交感、子宮、神門(mén)穴，將中藥王不留行籽粘貼在0.5×0.5厘米
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功法：晨功（坐式）。清晨醒來(lái)時(shí)，端坐于床上，兩足盤(pán)屈，兩腳底相對中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開(kāi)視鼻端，調息入靜，意守丹田（臍下叁寸），舌舐上腭，叩齒叁十六通，令華池之水（口水），充滿(mǎn)口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領(lǐng)氣，導丹田之氣循帶脈經(jīng)絡(luò )繞行1周、貫氣人血海（胞中），復出會(huì )陰，稍頓，導氣繞肛穿至骶，循背上行，沿督脈經(jīng)絡(luò )過(guò)頸上巔，于百會(huì )穴稍頓。此時(shí)復以意領(lǐng)氣從巔入口，化為陰津（華池之水），如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著(zhù)以左手撫丹田（小腹），右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左腳涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡(jiǎn)便易行，無(wú)任何副作用，且有一定療效。
八、更年期綜合癥藥浴方
本品根據中醫理論基礎，結合道家養生理念，選用純正中藥材，經(jīng)現代先進(jìn)工藝精制而成。適用于50歲以上人群長(cháng)期使用。
配料：當歸、川芎、柴胡、梔子、夏枯草、
大豆異黃酮等。
功效：補血祛煩、平肝潛陽(yáng)。
更年期綜合征食療
【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。
【方二】甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂(yōu)郁易怒、面色無(wú)華者。
【方三】杞棗湯：枸杞子、桑椹子、紅棗各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有頭暈目眩、飲食不香、困倦乏力及面色蒼白者。
【方四】赤豆薏苡仁紅棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節酸痛者。
【方五】枸杞肉絲冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等。
【方六】生地黃精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應證同上。
【方七】棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日1劑，連服10日為1個(gè)療程。適用于更年期精神失常，喜怒無(wú)度，面色無(wú)華，食欲欠佳等癥。
【方八】附片鯉魚(yú)湯：制附片15克，鯉魚(yú)1尾(重約500克)。先用清水煎煮附片2小時(shí)，將鯉魚(yú)收拾干凈再將藥汁煮鯉魚(yú)，食時(shí)入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈，耳鳴腰酸或下肢水腫、喜溫惡寒，或白帶清冷，小腹冷痛及面色無(wú)華等癥者。
【方九】合歡花粥：合歡花(干品)30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量。將合歡花、粳米、紅糖同放鍋內加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小時(shí)空腹溫熱食用。具有安神解郁、活血悅顏利、水消腫等功效。適用于更年期易怒憂(yōu)郁、虛煩不安、健忘失眠等癥。
【方十】甘麥大棗粥：大麥、粳米各50克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。具有益氣安神，寧心美膚功效。適用于婦女更年期精神恍惚、時(shí)常悲傷欲哭、不能自持或失眠盜汗、舌紅少苔、脈細而數者。
【方十一】首烏大米方：首烏10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內共煮粥。每天 1劑，供早、晚餐服食。
婦女更年期保健食譜
更年期是婦女人生道路上的一個(gè)重要生理階段，每個(gè)婦女都應正確對待，從知識上、思想上、精神上有準備地迎接這一自然生理變化的到來(lái)。婦女更年期癥狀出現與自己的心理狀態(tài)及外界社會(huì )環(huán)境因素有密切關(guān)系，進(jìn)入更年期的婦女主要應克服消極性格的變化，要克服虛榮心、自卑心、嫉妒心，加強自身修養，平安愉快地走過(guò)這一人生階段。
在思想和精神上做好充分準備前提下，養生保健也是必不可少的，祖國醫學(xué)認為“婦女以養血為本”，認為只有氣盈血盈，才能肌潤情舒，邪不可干。下面舉三例食用養血藥膳以供參考：
紅棗黑木耳湯：紅棗8枚，黑木耳20克，用水和冰糖適量，置鍋中蒸1小時(shí)，吃棗、木耳，喝湯。
老雞大棗湯：老雞一只，大棗12枚，將紅棗洗凈去核納入雞腹內，文火煲5小時(shí)，肉爛后加鹽調味，佐餐服食。
龍眼糯米粥：龍眼肉25克、糯米40克，粥成入龍眼肉，如心腎不交，失眠，選加夜交藤、炒棗仁、合歡花，有養血安神之功。如有少腹（小腹）冷墜嘔逆，選加肉桂、炮姜，有強溫經(jīng)驅寒之功。如體肥脂厚，選加橘紅、車(chē)前子、川樸，有祛痰化濕之效。如腰酸足軟選加杜仲、寄生、川斷取其補腎固沖之法。
另外，適量進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng)可增加體內造血機能。
激素替代療法，婦女健康的必要保護措施
更年期是人生旅程的必然一站，是一個(gè)非常自然的過(guò)渡。從初潮到絕經(jīng)，意味著(zhù)生育的結束，但并不等于老化。更年期的變化雖然令人心煩，只要我們正確對待，及早防治，就會(huì )迎來(lái)女性第二個(gè)春天！更年期綜合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，性激素分泌減少，因此在治療上應補充女性激素，稱(chēng)為激素替代療法(HRT),這是目前臨床治療的首選方法，為國際國內醫學(xué)專(zhuān)家所認可。它經(jīng)歷了3個(gè)發(fā)展階段：
第一代：?jiǎn)渭冄a雌激素（ERT）
代表藥物：尼爾雌醇、（
維尼安）、倍美力、協(xié)坤 刺激子宮內膜增生，致使子宮內膜癌的發(fā)病率升高
第二代：雌孕激素交替用（HRT）
代表藥物：倍美盈、
克齡蒙 每月有陰道出血，服用不方便，依從性差
第三代：小劑量雌孕激素聯(lián)合用：
?。℉RT）代表藥物：醋酸甲羥孕酮復合膠囊（
婦復春膠囊） 對子宮內膜刺激小，無(wú)陰道出血，降低了
子宮內膜癌的發(fā)生
激素替代療法的原則和目的
原則
1990年第六屆國際絕經(jīng)會(huì )議提出的“小劑量,雌激素加孕激素，長(cháng)期服用”的配伍原則：
能有效地緩解更年期癥狀；預防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了；控制骨量丟失；能改善血脂代謝；防治老年癡呆；調整心理，恢復自尊，使婦女能正常地與家庭和社會(huì )交往；無(wú)陰道出血，減少子宮內膜癌和乳腺癌的危險；易被婦女所接受。
目的
1.治療、緩解更年期癥狀。2.預防遠期疾病，如：心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及老年性癡呆等。
及時(shí)接受激素替代療法，不是干予衰老的自然過(guò)程，而是用來(lái)有效地預防由于衰老帶來(lái)的疾病。
絕經(jīng)后尿頻、尿失禁怎么辦?
許多婦女絕經(jīng)后，常出現尿頻、尿失禁，為此痛苦不堪。中老年婦女為何出現這種難言之苦？又該如何防治呢？
成人尿量為1分鐘1毫升，膀胱內尿潴留150-200毫升時(shí)則有尿意，在副交感神經(jīng)作用下，膀胱逼尿肌收縮和尿道括約肌松弛而排尿。夜間人體分泌抗利尿激素使產(chǎn)尿減少，故睡眠時(shí)年輕者為0次，中老年為1次。若晝夜排尿8次以上或夜間排尿2次以上為尿頻。若非自己控制下排尿，則稱(chēng)為尿失禁。
女性尿道下部與陰道均由尿生殖竇發(fā)育而成，尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受體，雌激素使尿道粘膜下組織肥厚并保持柔軟性，粘膜下的血管床也依賴(lài)雌激素。絕經(jīng)后雌激素減少甚至缺乏，這一方面使排尿機制作用減弱，另一方面使尿道粘膜下組織萎縮、硬化，血管床減少，萎縮的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素減少造成陰道粘膜萎縮，致使尿道后緣膜外翻，加重了尿道炎的發(fā)生。因此，絕經(jīng)后的婦女易出現尿頻、尿失禁。
雌激素不足是絕經(jīng)后婦女出現尿頻、尿失禁的主要原因，因此在治療時(shí)，應首選
雌激素替代治療，國外學(xué)者報道，用該療法治療絕經(jīng)后尿失禁療效達50%以上。上述治療方法無(wú)效時(shí)，再采取膽堿藥、抗膽堿藥及中藥治療，并進(jìn)行縮肛運動(dòng)訓練盆底肌，增強對排尿的主觀(guān)控制。
更年期會(huì )出現的癥狀
更年期是指婦女從有生育能力過(guò)渡到無(wú)生育能力的過(guò)程，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期，大約是在女性45歲左右。在此期間女性常會(huì )出現以下癥狀：
1、潮熱、出汗。失眠是常見(jiàn)癥狀，輕者一夜睡4～5小時(shí)，重者整夜不能人眠。情緒不穩定，心煩，脾氣急，憂(yōu)郁恐懼;有的乏力，頭暈，記憶力下降及思想不集中。心血管癥狀：胸悶、心悸、頭痛。
2、骨關(guān)節疼，如腰膝酸軟，隱痛，腰骶。胸背、足跟部疼痛，四肢無(wú)力等，與老年性骨脫鈣、骨質(zhì)疏松有關(guān)；泌尿系統癥狀，如尿頻、夜尿次數增多，尿后滴瀝、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻癥狀。
3、性生活困難：部分病人性欲減低，或根本無(wú)性欲，少數病人在性欲減低之前，有短時(shí)期的性興奮性亢進(jìn)，但很快變?yōu)樾缘乃ネ恕?
更年期綜合征的防治
更年期是指人從中年向老年過(guò)渡的轉折階段。在這一時(shí)期，男性異常表現輕，僅可表現失眠多夢(mèng)，精力不足，思維和記憶力減退，對外界事物缺少興趣，沉悶孤僻，動(dòng)作遲緩，容易緊張、焦慮、急躁;女性表現較突出，又稱(chēng)絕經(jīng)期，主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時(shí)間，表現為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，情緒波動(dòng)大，焦慮、多疑，思想不穩，易沖動(dòng)，甚至可出現癔癥樣發(fā)作。本病的主要防治措施如下：
第一，要正確認識更年期的生理特點(diǎn)：應有充分的思想準備，及時(shí)發(fā)現更的期的“信號”，并采取必要的治療措施。對于婦女來(lái)說(shuō)，還應特別注意月經(jīng)變化，如果經(jīng)期延長(cháng)太久，經(jīng)量太多，或停經(jīng)后又出現陰道流血，或白帶增多時(shí)，應及早請醫生檢查，以便及早發(fā)現更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見(jiàn)器質(zhì)性病變。
第二，講究心理衛生：俗話(huà)說(shuō)“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的負擔，以及孩子的升學(xué)、就業(yè)和婚姻問(wèn)題都會(huì )帶來(lái)許多煩惱。在這種情況下，大腦皮層長(cháng)期處于緊張狀態(tài)，就會(huì )加重精神、內分泌以及內臟功能的紊亂，使原有的更年期嚴重和復雜化。因此，應當努力控制自己，保持情緒的穩定，陶冶自己的情操，遇事不煩、不急、不怒，切不可焦慮不安。
第三，注意合理的飲食和營(yíng)養：更年期由于臟腑功能漸衰，脾胃運化無(wú)力，飲食減少，營(yíng)養欠佳，常引起記憶減退，體倦乏力等癥。因此，要注意更年期的營(yíng)養?？偟囊笫牵喝蛢筛咭贿m，即低熱量、低脂肪、低糖類(lèi)，高蛋白，高維生素，適當的無(wú)機鹽類(lèi)。
第四，堅持適當的體育鍛煉：中年人，尤其是中年知識分子最大的問(wèn)題是腦力勞動(dòng)過(guò)多、體力活動(dòng)過(guò)少。而體育活動(dòng)能增強體質(zhì)，使人精神爽朗，是縮短更年期、減輕各種不適癥狀的有效措施。在進(jìn)入中年期后，要根據自己的身體條年，選擇合適的運動(dòng)項目，并做到循序漸進(jìn)、量力而行和持之以恒。
第五，注意安排好工作、生活與休息：在更年期中，飲食起居要有規律，勞逸適度，保持充分的睡眠時(shí)間，并要節制性生活，以每周一次較為合適。婦女進(jìn)入更年期后，陰道酸性降低，黏膜變薄，局部抵抗力減弱，容易受細菌、滴蟲(chóng)和霉菌感染，所以更應注意陰部清洗衛生。
第六，藥物治療：癥狀顯著(zhù)的女性，遵醫囑，可以口服乙菧酚0.25～0.5毫克，每日一次，連用20日;男性口服甲基睪丸酮5毫克，每日三次，連用30日，也可肌注丙酸睪丸酮25毫克，每周二次，連續30～60日，可收解除癥狀和防止病情發(fā)展之效。若面部發(fā)熱潮紅，手麻、頭暈，可給予谷維素口服，一天三次，每次1～2片，可以起到調節植物神經(jīng)的作用。精神興奮不安者，給予鎮靜劑，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中醫認為，更年期綜合癥疽補益肝腎，平衡陰陽(yáng)，可用二仙湯加減。偏陽(yáng)虛者用仙茅、仙靈脾、當歸、生白芍、巴戟天、知母、黃柏;偏陰虛者，上方加龜板、生地、玄參、天冬、麥冬等;有頭暈、耳鳴者，加枸杞、女貞子;失眠、心悸者，加柏子仁、炒棗仁、珍珠母、五味子等。此外，還要應用養心安神類(lèi)中成藥，如柏子養心丸、補心丹、安神丸等。本病雖基本病理在腎，但決不能忽視脾。只有后天之本脾氣旺，才能腎氣充。凡脾虛納呆者，應先健脾胃，或在補腎的同時(shí)，佐以健脾醒胃藥，以提高治療效果。
第七，針灸療法：取大椎、關(guān)元、氣海、中脘、腎俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次選用3～4次只補不瀉，留針二十分鐘，每日或隔日一次，4～6次為一療程。
更年期失眠的應對措施
(1)心理治療：臨床上一般均采用個(gè)別心理療法，醫生和患者進(jìn)行個(gè)別交談，用解釋、鼓勵、說(shuō)明等方法以達到減輕癥狀或清除癥狀，促使患者恢復健康，使患者了解更年期是一個(gè)正常的生理階段，對健康影響不大，而且這些癥狀很快就會(huì )消失或適應，從而使患者能正確對待疾病。按患者的知識水平，選擇適當的內容，使之了解病情，解除顧慮，保持精神愉快，情緒穩定。由于心理障礙的減輕，其失眠癥狀也會(huì )隨之減輕。
(2)藥物治療：治療更年期失眠的藥大體分為鎮靜催眠藥、抗焦慮藥及抗抑郁藥三類(lèi)，其中以抗抑郁藥運用最為廣泛。
(3)中醫中藥治療：中醫中藥對更年期失眠癥的治療具有較好的效果。
(4)體育療法：積極參加太極拳、太極劍、氣功、健腦體操等，根據病情有選擇的學(xué)習、堅持鍛煉，不僅利于健康的恢復，更能改善失眠狀態(tài)。
(5)物理療法：特定的理療設備與器械，對于改善更年期患者的失眠癥及全身癥狀均有良好的效果，可酌情選用。
更年期發(fā)胖的主要原因
?。?）新陳代謝障礙，熱量需要減少。進(jìn)入更年期后的婦女，人體組織細胞逐漸減少，但脂肪組織逐漸增加，加上隨著(zhù)年齡的增長(cháng)以及體力下降的原因，活動(dòng)量也相對減少，熱量需要的少了，基礎代謝也降低，體內儲存的蛋白質(zhì)、脂肪相對增多而引起肥胖。
?。?）飲食不節、營(yíng)養過(guò)剩。由于人民生活水平的提高,加上飲食不夠節制，食量攝入過(guò)多，尤其是食用高脂肪類(lèi)食物過(guò)多，也是肥胖的原因之一。
?。?）遺傳性肥胖。如果父母是肥胖體質(zhì)，隨基因不同而呈顯性和隱性遺傳，也容易發(fā)生肥胖。
此外，還有不少其他原因引起的肥胖，如內分泌方面的原因，甲狀腺機能低下，水潴留，皮質(zhì)醇增多以及痛性肥胖等。
更年期防止身體肥胖保持身體健康要注意兩個(gè)方面：
一是飲食合理，營(yíng)養適當。當身體有發(fā)胖傾向時(shí)，應適當限制食入熱量，主要是糖和脂肪。多吃些蔬菜、雜糧、瘦肉、豆制品等；
二是適當運動(dòng)。如中速度騎車(chē)、跑步等。每天堅持運動(dòng)15分鐘以上大為有益。
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