皮膚炭疽（cutaneousanthrax），亦稱(chēng)惡性膿皰（malignantpustules）。病原菌為炭疽桿菌。主要發(fā)生于牧民及與皮毛、肉食、畜產(chǎn)等職業(yè)有關(guān)的職工。皮膚炭疽是炭疽感染中最輕的。皮膚炭疽不能從人傳播到人，抗生素對皮膚炭疽的治療效果較好，皮膚炭疽可治愈。真正致命的為吸入式炭疽，2001年10月22日，美國有10人被確認感染了吸入式炭疽，其中3人死亡。
皮膚炭疽
皮膚炭疽是一種由炭疽桿菌（而非病毒）引發(fā)的一種人畜共患的急性傳染病，人因接觸病畜及其產(chǎn)品及食用 病畜的肉類(lèi)而發(fā)生感染。臨床上主要表現為皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周?chē)?a title='醫學(xué)百科：組織' rel='summary'>組織廣泛水腫及毒血癥癥狀，偶可引致肺、腸和腦膜的急性感染，并可伴發(fā)敗血癥。這種細菌可以在牛、羊、駱駝和羚羊等多種反芻動(dòng)物體內找到。
炭疽桿菌是一種革蘭陽(yáng)性的粗大需氧桿菌，有莢膜，在干燥環(huán)境下，如牧場(chǎng)、土壤或皮毛中可存活數十年。普通消毒劑不受影響，在100℃濕熱的條件下10分鐘或100℃干熱的條件下3小時(shí)處理能殺死芽孢。
炭疽桿菌在體外培養時(shí)可見(jiàn)呈長(cháng)鏈狀如竹節，在機體內呈單個(gè)雙球形或短鏈狀。體外培養不能發(fā)現內毒素和外毒素的存在，但在人體或動(dòng)物體內生長(cháng)繁殖時(shí)可產(chǎn)生毒性物質(zhì)，具有抗吞噬作用。毒性物質(zhì)在皮內時(shí)可引起水腫，接種于靜脈內可致死。[1][1]
皮膚炭疽
病史中有接觸皮毛或病畜的歷史，患者多為從事肉類(lèi)加工、皮毛制革等與畜產(chǎn)有關(guān)的職業(yè)者。常發(fā)生于暴露部位，特別是面頸部、手或前臂，多為單發(fā)。
患者發(fā)病后常伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節痛、周身不適以及局部淋巴結和脾腫大等癥狀。少數患者局部無(wú)黑痂形成，但會(huì )呈大塊狀水腫（即惡性水腫），擴展迅速并可致大片壞死，多見(jiàn)于眼瞼、頸、大腿及手等組織疏松處。
潛伏期2～3天，初發(fā)為紅色小丘疹或水皰，1～2天后變?yōu)樽霞t色血皰或膿皰，基底部呈暗紅色壞疽，周?chē)t腫明顯，但不疼痛，僅有微癢。第3～4日皰疹破潰，中心區壞死、出血，其后病變周?chē)霈F較密集的小水皰，并出現水腫，水腫區直徑可達10～20cm。第5～7天，壞死區自行破潰并形成淺潰瘍，結成稍凹陷的炭末樣黑色干痂，炭疽也因此而得名。1～2周后痂脫，愈后留有瘢痕?？砂橛?a title='醫學(xué)百科：淋巴管' rel='summary'>淋巴管炎及淋巴結炎。發(fā)生在眼瞼、頸部等皮膚松弛部位時(shí)可僅有彌漫性水腫而無(wú)水皰，可迅速形成壞死。伴有輕重不等的全身癥狀，重癥者可有高熱、嘔吐、全身不適及全身中毒癥狀。中毒癥狀嚴重者可引起敗血癥和腦膜炎，于數天內死亡。
如有不明原因出現皮膚局部紅斑水皰，繼而呈潰瘍和黑痂及周?chē)M織的廣泛無(wú)痛性非凹陷性水腫，這是皮膚炭疽的疑似病例，需做進(jìn)一步檢查。
根據臨床和組織病理：在水皰內容物檢查（涂片及培養）及血培養可發(fā)現革蘭陽(yáng)性炭疽桿菌，有中樞神經(jīng)系統癥狀者，腦脊液檢查也可發(fā)現炭疽桿菌。即可診斷。
1.病機 中醫認為是感染疫毒，阻于肌膚，血凝毒滯而發(fā)病。
2.辨證分型
（1）初期：毒熱內蘊，氣滯血淤，癥見(jiàn)小紅斑丘疹，癢而不痛，狀如蚊跡，蚤斑，可微熱，舌脈如常。
（2）中期：毒熱入營(yíng)，氣血壅聚，癥見(jiàn)紅斑上起水皰或血皰，迅即變成暗紅或黑色腐肉，伴發(fā)熱，燥急，口干不欲飲，舌紅苔薄黃，脈數。
（3）后期：毒熱內陷，厥逆亡陽(yáng)，癥見(jiàn)腐肉與正常皮膚分離，流液，若腫勢漸消為順證；若腫勢繼續蔓延，壯熱神昏，四肢逆冷，脈細微為逆證。
圖解皮膚炭疽感染途徑
1、預防和消滅牲畜炭疽桿菌是控制炭疽的關(guān)鍵所在，對動(dòng)物必須要定期檢疫，對病畜要嚴加管理。
2、切勿食用病獸肉、乳，對被病獸污染的水源及環(huán)境等要及時(shí)消毒。
3、從事皮革加工、牲畜屠宰工作或在動(dòng)物園工作者工作時(shí)一定要戴口罩、手套，工作中皮膚破損立即涂抹2%~5%碘酒。
4、對從事畜牧業(yè)及畜牧品加工工作人員、獸醫、疫區人群每年進(jìn)行疫苗接種。[1]
5、患病動(dòng)物尸體焚毀，污染物品必須及時(shí)消毒?；颊咝?a title='醫學(xué)百科：隔離' rel='summary'>隔離治療。
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