18年，4次心肌梗死，8個(gè)支架，我們還能...
18年，4次心肌梗死，8個(gè)支架，我們還能做什么？
無(wú)奈又有點(diǎn)無(wú)助的病例
57歲男性患者，2003年第一次發(fā)作急性心梗，植入2枚支架，此后2011年、2019年各心梗一次，中間還因為心絞痛住過(guò)院，一共植入了8枚支架，而且，每次都是在沒(méi)有支架的部位新出現的狹窄，2020年第四次心梗，前降支和回旋支都出現了支架內再狹窄，分別使用藥物球囊后狹窄解除（圖1）。
最近患者又出現了心絞痛癥狀，昨天造影結果讓我們都感到非常無(wú)奈，回旋支開(kāi)口、前降支近段再次出現了90%左右的狹窄（圖2）。
4次心梗，8個(gè)支架，4個(gè)藥物球囊，一年之后血管又出現支架內再狹窄，他的問(wèn)題到底出在哪里？
高血壓20年，低壓90mmHg左右，控制不夠理想；
高血脂20年，低密度1.26mmol/L，還算不錯；
糖尿病16年，空腹血糖6.4，也能接受；
吸煙30年，每天20支，戒煙兩年。
除了沒(méi)有戒煙，應該說(shuō)其他危險因素控制情況勉強可以接受，但這位患者反反復復出現心梗，可能還是因為他的血管更容易出現動(dòng)脈硬化斑塊，對于冠心病我們其實(shí)還有很多未知的領(lǐng)域需要去探尋，面對這樣一個(gè)無(wú)奈又有點(diǎn)無(wú)助的病例，我們能做的也許只有把血壓血糖血脂降得再低一點(diǎn)，戒煙再早一點(diǎn)，僅此而已。
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