頸、肩、腰、腿痛是一大類(lèi)最常見(jiàn)的慢性，疑難病癥，大概可以分為以下七大類(lèi)，上百種病癥。

1. 寒濕性頸、肩、腰、腿痛

包括頸、肩、背、腰腿部的肌筋膜炎、寒濕性膝關(guān)節炎等。

2. 風(fēng)濕性腰腿痛

主要是由溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應疾病，主要包括風(fēng)濕性，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，強直性脊柱炎。

3. 損傷性腰腿痛，包含急、慢性損傷

急性損傷主要指外力作用，超負荷勞動(dòng)等因素引起的各部位挫傷，扭傷，關(guān)節脫位，斷裂傷等。

慢性損傷包括腰肌勞損，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出，肩周炎等。

4. 病理性腰腿痛

包含結核性、腫瘤、及各部位化膿性骨髓炎，骨膜炎等

5. 先天性腰腿痛

主要由先天發(fā)育不良引起，常見(jiàn)的有先天性斜頸，腰椎滑脫，腰椎骶化等。

6. 功能性腰腿痛

主要指因為內臟器官病變放射或反應引起的疼痛，如盆腔炎，腎炎等引起的腰痛；心絞痛，膽絞痛，胃，十二指腸引起的背痛等。

7. 營(yíng)養代謝性腰腿痛

主要因人體缺乏某營(yíng)養或代謝障礙引起的，如佝僂病，骨質(zhì)軟化癥，疏松癥，痛風(fēng)等。

寒濕性肌筋膜炎

我們今天重點(diǎn)介紹最常見(jiàn)的寒濕性頸、肩、腰、腿筋膜炎引起的各部位疼痛，這幾乎占了此類(lèi)病癥的80%以上。

那么，它的發(fā)病機理是怎樣的呢？

這類(lèi)疾病的主要誘因是人體在勞累、過(guò)量運動(dòng)，睡熱出汗或者溫差較大的環(huán)境中工作，生活中遭受風(fēng)、寒、潮濕的刺激，致使人體某部位血液循環(huán)障礙引起代謝障礙，代謝產(chǎn)物在局部存儲，造成局部炎性反應，使局部產(chǎn)生疼痛，肌筋膜增厚，彈性減弱，功能障礙而發(fā)病。

寒濕性頸肩腰腿筋膜炎的臨床表現與診斷

1、急性寒濕性肌筋膜炎

發(fā)病突然，在提起物品，搬運東西，系鞋帶等蹲下起身，轉身等各種活動(dòng)時(shí)突然引起某部位疼痛，活動(dòng)受限。

也就是人們常說(shuō)的閃腰，岔氣，落枕等……局部觸診可觸到局部軟組織疏松，水腫，增厚，肌肉或肌筋膜緊張，壓痛陽(yáng)性。局部活動(dòng)功能受限。

初次發(fā)作者水腫3-4天消除，疼痛隨之緩解，嚴重者水腫時(shí)間更久，疼痛可持續不去，因此，急性期的治療尤為重要。

2、慢性寒濕性肌筋膜炎

此類(lèi)病癥多是由于急性期不嚴重，不治療，反復發(fā)作多次或治療不恰當，水腫消除后沒(méi)有松解變硬的肌筋膜，使肌筋膜彈性消失所致。

主要癥狀是疼痛部位因氣候、溫度變化，反復發(fā)作，多在低溫或夜間休息時(shí)加重，活動(dòng)后緩解。

局部觸診可觸及肌筋膜變厚，彈性差，淺層軟組織增厚，局部壓痛小，病程長(cháng)，反復發(fā)作數年以上者，肌筋膜呈板狀，條索狀或結節狀，并使發(fā)病部位活動(dòng)功能明顯降低。

寒濕性肌筋膜炎診斷可根據好發(fā)部位，癥狀及觸診來(lái)確診，一般來(lái)說(shuō)，此類(lèi)患者X光片，血沉，抗”O”均可正常,可與風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕腰腿痛加以區別。

典型病例

說(shuō)到這里，想起我曾經(jīng)治療過(guò)的一個(gè)典型病例，患者梁女士，55歲女性，因腰痛無(wú)法行走在骨傷科住院，診斷為腰椎間盤(pán)突出，醫院建議做手術(shù)，手術(shù)前經(jīng)人介紹來(lái)找我看診。

當時(shí)是坐著(zhù)輪椅來(lái)的，給她檢查之后，診斷為急性腰肌損傷，急性肌筋膜炎，肌肉水腫，給她做了針灸治療+藥物封閉后，當時(shí)就可以站起來(lái)走路了，后來(lái)連續治療十次后就完全好了。

省去了手術(shù)之苦，患者大為感謝。

有些醫院動(dòng)輒給病人診斷為腰椎間盤(pán)突出，給病人進(jìn)行手術(shù)治療，其實(shí)很多時(shí)候患者只是肌肉和筋膜的炎癥問(wèn)題，進(jìn)行局部針對性治療即可好轉，完全不需要手術(shù)。

寒濕性肌筋膜炎的治療

頸、肩、腰、腿痛最重要的治療是除因和對癥的局部針對性治療，見(jiàn)效快，治愈率高。

首先，在急性期，如有局部組織水腫，根據具體情況，進(jìn)行針灸+TDP+局部封閉+按摩+拔罐等綜合療法，使水腫吸收，肌筋膜松解，恢復彈性，一般一周可愈。

在慢性期，以松解肌筋膜，恢復彈性和功能為主，需要采用綜合療法，但治療時(shí)間較長(cháng)。

需要注意的是，慢性肌筋膜炎的治療要比急性期的治療要復雜很多，耗時(shí)更久，所以廣大患者應該在急性期積極針對性治療，避免以后的麻煩。

寒濕性肌筋膜炎的預防

其實(shí)，如果能夠很好的預防，就可以不受此類(lèi)疾病的困擾，那么我們該如何預防呢？

1. 運動(dòng)或者工作后出汗的人，休息時(shí)，要注意盡量換掉濕衣服，不要受涼，不要在空調房間或是通風(fēng)處休息，不能躺或坐在濕地或水泥地板上。用熱水沖洗并拍打勞累組織，可以幫助帶走代謝產(chǎn)物，不易得病。

2. 凡初次進(jìn)行任何一項體育鍛煉的人，應嚴格控制運動(dòng)量，循序漸進(jìn)的進(jìn)行運動(dòng)。防止一次運動(dòng)量過(guò)大，組織產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物儲存過(guò)多，引起局部酸痛。

3. 凡身體某部位肌筋膜炎反復發(fā)作3次以上，病程超過(guò)半年者，均應做好防寒濕保護。

4. 產(chǎn)乳期婦女最易患寒濕性肌筋膜炎，因此要特別預防風(fēng)、寒、潮濕的刺激。

醫生

朱進(jìn)貴

副主任醫師

針灸推拿科

簡(jiǎn)介

深圳大學(xué)第一附屬醫院理療科副主任醫師，針灸推拿科主任，針灸推拿科學(xué)科帶頭人、綜合物理康復中心主任。任市針灸學(xué)會(huì )常務(wù)理事、副理事長(cháng)、深圳市醫學(xué)會(huì )物理醫學(xué)與康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員。從事醫療推拿四十九年。采用祖國傳統醫學(xué)的針灸，推拿，火罐，結合理療，封閉等綜合治療技術(shù)，治療各種疑難雜癥有豐富的經(jīng)驗，特別是治療初發(fā)腦中風(fēng)、神經(jīng)痛、內臟絞痛、胃（腸）痙攣起到立竿見(jiàn)影的效果。對各種頸、肩、腰、有腿痛的診治幽深入的研究，形成了獨特的診斷和治療技術(shù)。尤其是觸診可分辨出各種軟組織損傷、病變的部位，程度和發(fā)病時(shí)間長(cháng)短。針灸推拿手法嫻熟，發(fā)表論文數篇。

擅長(cháng)

采用針灸，推拿，火罐，封閉，按摩等結合療法，可治療各種疑難雜癥。包括紅斑狼瘡等各類(lèi)結締組織??；銀屑病，牛皮癬，蕁麻疹等皮膚??；各類(lèi)免疫系統疾??；特別是初發(fā)腦中風(fēng)、神經(jīng)痛、內臟絞痛、胃腸痙攣；各種頸、肩、腰、腿痛，尤其是觸診可分辨出各種軟組織損傷、病變的部位，程度和發(fā)病時(shí)間長(cháng)短，因而針對性治療從而效果顯著(zhù)。