王醫生這么多降壓藥，為什么你會(huì )給我選擇倍他樂(lè )克呢？
王醫生說(shuō)：倍他樂(lè )克原名美托洛爾，分為酒石酸美托洛爾和琥珀酸美托洛爾。
1、 酒石酸美托洛爾25mg，1片；短效，一天需要2次。
2、 酒石酸美托洛爾50mg，1片；短效，一天需要2次。
3、 琥珀酸美托洛爾緩釋片，47.5mg，1片，一天1次。
1片47.5mg琥珀酸=1片50mg酒石酸=2片25mg酒石酸
只有進(jìn)口的美托洛爾才叫“倍他樂(lè )克”
因為您的心率偏快，血壓也偏高，所以我首先選擇美托洛爾。
第一、高血壓+心率快
交感神經(jīng)系統過(guò)度激活是高血壓的重要發(fā)病機制之一，≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發(fā)交感神經(jīng)過(guò)度激活，工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經(jīng)過(guò)度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危險因素，使全因死亡、心血管死亡風(fēng)險顯著(zhù)增加。所以美托洛爾適合高血壓+心率快。
第二、高血壓+冠心病
高血壓本身和冠心病有著(zhù)密不可分的關(guān)系，高血壓本身也是冠心病的危險因素，對于心絞痛我們只有把心率降下來(lái)，才能減少心臟的工作，心臟跳動(dòng)慢了，本身消耗的氧就會(huì )減少，心肌缺血其實(shí)就是心肌缺氧，那么我們通過(guò)控制心率，把缺氧問(wèn)題改善了，那么自然缺血問(wèn)題也會(huì )得到改善，那么心絞痛就會(huì )緩解。這就是倍他樂(lè )克患者心絞痛的本質(zhì)，有效控制心率后，控制心絞痛的發(fā)作。急性心肌梗死是冠心病最重的情況，在急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，如沒(méi)有禁忌癥，要第一時(shí)間使用倍他樂(lè )克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率，如果擅自停用倍他樂(lè )克，心肌梗死死亡率增加96%。
第三、高血壓+心衰
高血壓如不積極有效的控制，會(huì )導致心臟擴大，發(fā)展為心衰，心衰五年死亡率相當于很多癌癥，所有心臟病最害怕心衰。
對于心衰的治療，目前仍以金三角為主，即倍他樂(lè )克、普利或沙坦、螺內酯；但倍他樂(lè )克的地位至今無(wú)人撼動(dòng)，仍然無(wú)法割舍，情深意濃。倍他樂(lè )克更是心衰的基石用藥，倍他樂(lè )克通過(guò)降低心率及抑制交感興奮達到降低心肌耗氧量的目的，從而治療心衰。啥意思呢？心跳慢了，心肌消耗的能力就會(huì )減少，心臟的工作量就會(huì )降低，心跳60次和心跳100次，心臟的工作量相差甚遠，一分鐘看不出，可一天、一年積累下來(lái)，心臟會(huì )得到更多的休息，從來(lái)延長(cháng)壽命，倍他樂(lè )克降低心衰死亡率35%
倍他樂(lè )克的不良反應：
1、心血管系統：心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象。在使用倍他樂(lè )克的朋友，需要監測自己的心率、血壓、脈搏。
2、中樞神經(jīng)系統：疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢(mèng)、失眠等。偶見(jiàn)幻覺(jué)。
3、消化系統：惡心、胃痛、便秘<>
4、其他：男性性功能障礙、氣急、關(guān)節痛、瘙癢、腹膜后腔纖維變性、耳聾、眼痛等。
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