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核心提示： 有不少胸悶患者做心電圖顯示“ST-T改變”，心肌缺血，但并不能馬上診斷為冠心病。這是因為冠心病的確會(huì )造成ST-T改變，表現為胸悶、胸痛、心前區不適等，但它卻不是心肌缺血的唯一原因，其他疾病包括心臟X綜合征、心肌炎、心肌病、心肌橋以及特發(fā)性ST-T改變等，也可引起心電圖的ST-T改變。冠狀動(dòng)脈造影和冠脈CT均有助于冠心病的診斷和鑒別診斷。
如今生活水平提高了，大家對自己的健康越來(lái)越關(guān)注;同時(shí)隨著(zhù)生活節奏增快，生活壓力增大，處于亞健康的人越來(lái)越多，常常會(huì )有不同年齡、職業(yè)、性別的人出現相同的不舒服的感覺(jué)，然而又苦于沒(méi)有時(shí)間去醫院就診，于是對照網(wǎng)上查到的一些資料自行用藥。然而，藥物是一把雙刃劍，既可治病也能產(chǎn)生毒副作用，“是藥三分毒”“用藥如用兵”是有一定道理的，這時(shí)應該及時(shí)去醫院就診。
就拿最常見(jiàn)的胸悶為例。大多數人一感覺(jué)胸悶，就馬上會(huì )聯(lián)想到“哎呀，我是不是得了冠心病，會(huì )不會(huì )是心肌梗死”，然后立即吃?xún)闪ｗ晗惚Ｐ耐?，兩粒不行四粒，到醫院就診時(shí)舌頭麻木得不能說(shuō)話(huà)。與此同時(shí)，伴隨著(zhù)近來(lái)冠心病有年輕化的趨勢，有些醫生遇到三四十歲有胸悶癥狀的患者，單憑一張心電圖檢查結果，就告訴病人得了冠心病，給病人服用一系列治療冠心病的藥物，不僅增加了病人心理和經(jīng)濟上的負擔，還因為不合理用藥，對病人身體產(chǎn)生不必要的損害。
有不少胸悶患者做心電圖顯示“ST-T改變”，心肌缺血，但并不能馬上診斷為冠心病。這是因為冠心病的確會(huì )造成ST-T改變，表現為胸悶、胸痛、心前區不適等，但它卻不是心肌缺血的唯一原因，其他疾病包括心臟X綜合征、心肌炎、心肌病、心肌橋以及特發(fā)性ST-T改變等，也可引起心電圖的ST-T改變。冠狀動(dòng)脈造影和冠脈CT均有助于冠心病的診斷和鑒別診斷。而心肌核素顯像反映的是心肌血流灌注情況，可以提示冠脈的儲備能力，同時(shí)它在輔助診斷心臟X綜合征、心肌炎、心肌病等心臟微血管病變時(shí)，優(yōu)勢更明顯。
近年來(lái)，隨著(zhù)冠狀動(dòng)脈造影檢查的廣泛應用，心臟X綜合征患者并非少見(jiàn)。盡管“心臟X綜合征”的預后大都良好，一般不會(huì )進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死或心源性猝死等嚴重不良后果，但心絞痛樣胸痛癥狀常會(huì )給患者帶來(lái)許多痛苦，甚至嚴重影響其正常工作和生活質(zhì)量，使患者承受巨大的心理壓力。
心肌炎是指由各種原因引起的心肌的局限性或彌漫性炎癥，其中以病毒性心肌炎最常見(jiàn)。部分患者在經(jīng)過(guò)急性期的正規治療后，仍會(huì )留下后遺癥，一旦感冒或勞累后就會(huì )覺(jué)得胸悶不適，給予營(yíng)養心肌治療，效果不明顯。
心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類(lèi)，其中最常見(jiàn)的是擴張性心肌病和肥厚性心肌病。這兩類(lèi)心肌病患者一般預后不良，均有猝死的可能，而給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑治療，并不能使患者癥狀得到有效改善。
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