——李季 任冬冬/文
7月16日后半夜，急診室里來(lái)了一對母女，母親攙扶著(zhù)女兒進(jìn)來(lái)，面色蒼白很虛弱痛苦的樣子。女孩17歲，腹痛三天，在離家不遠家的診所輸液治療兩天效果不明顯而且腹痛有所加重，只好深夜趕來(lái)看急診。沒(méi)有任何的檢查資料，值班醫生立刻起身問(wèn)診查體，測量生命體征。母親在一旁不停地埋怨著(zhù)孩子亂吃東西生了病耽誤學(xué)業(yè)。
醫生問(wèn)：“有腹瀉拉肚子嗎？”女孩否認。此時(shí)在醫生腦海里已經(jīng)閃現出諸多可能的病癥：急性胃腸炎？泌尿系結石？急性胰腺炎？腸梗阻？女孩如此年輕會(huì )不會(huì )是婦科急腹癥：宮外孕？蒂扭轉？黃體破裂等等。逐一排除后，當問(wèn)到月經(jīng)是否正常，有無(wú)性生活時(shí)，女孩的母親臉色變了，“怎么可能有？她才17歲，前天剛來(lái)例假！你就按胃腸炎治療，給我們開(kāi)一點(diǎn)消炎藥就行了?！?/p>
也許是醫生問(wèn)的話(huà)引起了她的反感，女孩母親似乎很不耐煩的樣子。而醫生平靜的說(shuō)：“這是醫院，不是小診所，從對你孩子負責任的角度出發(fā)，我們是不是該弄清楚什么原因，如果只是胃腸炎輸液兩天應該有所好轉怎么會(huì )越發(fā)加重？從你女兒腹痛的位置以及目前表現出的血壓下降來(lái)看她可能不是胃腸炎那么簡(jiǎn)單，有可能是婦科問(wèn)題?！贬t生一邊解釋一邊已經(jīng)開(kāi)好了檢查單：血常規，血淀粉酶，尿常規，婦科彩超，闌尾區以及泌尿系彩超，還特意多加了幾項內容：尿妊娠試驗，凝血功能，肝腎功能，術(shù)前四項。
30分鐘后，血液結果和尿液結果出來(lái)了，血紅蛋白85g/L， 尿妊娠試驗(+)，床旁彩超很快有了結果，結合血尿檢查結果懷疑右側輸卵管異位妊娠，其余部位未見(jiàn)明顯異常。當醫生拿著(zhù)結果告訴母親她女兒懷孕了，而且是宮外孕時(shí)，孩子的母親幾近崩潰。
后來(lái)，女孩說(shuō)出了真相，她最近有過(guò)性生活史，而且已經(jīng)停經(jīng)45天，三天前出現腹痛，兩天前陰道出血，以為是例假來(lái)了，腹痛后在診所輸液治療，因為還是學(xué)生又隱瞞了性生活史，而診所也由于條件限制按急性胃腸炎治療，其所謂的例假正是宮外孕出血。女孩很快被送往婦科，并連夜進(jìn)行了急診手術(shù)。而醫生的提前預判和檢查，為她節省了很多時(shí)間。拋開(kāi)所有道德及社會(huì )問(wèn)題，這個(gè)女孩無(wú)疑是幸運的，因為她就診的不算太晚，醫生的診治又很及時(shí)準確。
河南省中醫院急診醫學(xué)科主任醫師胡仕祥主任提醒：“腹痛”只是一種癥狀，引起它的原因有很多，急性胃腸炎，泌尿系結石，急性胰腺炎，腸梗阻，甚至是以前提到致命的心肌梗塞，婦科的宮外孕，蒂扭轉，黃體破裂等等，所以腹痛很復雜，絕不是 “肚子疼”那么簡(jiǎn)單，看似簡(jiǎn)單的腹痛其實(shí)暗藏危機，而婦科的腹痛更是兇險。宮外孕是婦科常見(jiàn)急腹癥，尤其育齡期女性，出現腹痛癥狀時(shí)一定要到正規醫院就診，不要對醫師隱瞞月經(jīng)史及性生活史，作為未成年孩子的父母，應該更加關(guān)注孩子的情感和身體變化而不是一味地注重學(xué)習成績(jì)，來(lái)到醫院要相信醫生相信科學(xué)，因為急診醫師有著(zhù)豐富的臨床經(jīng)驗，不要礙于面子而耽誤了自己和家人的病情。（河南省中醫院）
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