患者提問(wèn)：我前段時(shí)間因為胸悶，去醫院做了檢查，確診冠心病，不過(guò)醫生說(shuō)動(dòng)脈狹窄還不是很?chē)乐?，給我開(kāi)了阿司匹林和瑞舒伐他汀兩種藥，讓我堅持長(cháng)期吃，還有一種藥是欣康，說(shuō)先吃一個(gè)月，一個(gè)月后來(lái)復查，看情況再調整。我回去后跟一棋友說(shuō)起自己吃藥這事兒，他告訴我說(shuō)，這阿司匹林和他汀不能長(cháng)期吃，會(huì )傷肝腎，傷血管，還建議我吃中藥，說(shuō)中藥絕對安全，效果還好。聽(tīng)棋友這一說(shuō)，我也有點(diǎn)心動(dòng)了，畢竟是長(cháng)期吃的藥，感覺(jué)還是中藥更安全，但是，中藥又該吃哪種呢？這西藥到底能不能長(cháng)期吃？

這是之前剛確診冠心病的一位患者對于用藥的疑問(wèn)，其實(shí)類(lèi)似這樣的問(wèn)題，幾乎每天都會(huì )有患者來(lái)問(wèn)，尤其是對于冠心病這樣的慢性病，需要長(cháng)期吃藥，患者難免會(huì )對用藥安全問(wèn)題存疑。像是阿司匹林和他汀類(lèi)藥物，這是心血管領(lǐng)域最常用的兩種藥，但是用的越多，問(wèn)題也越多，相比之下，很多患者對中藥更為放心，所以就放棄醫生推薦的藥，反而去聽(tīng)信別人的話(huà)，去選擇一些中藥。

不可否認，對于冠心病的治療，很多中成藥都有很好的效果，也是臨床常用的藥物。但是，需要明確的是，中成藥是無(wú)法代替西藥的，冠心病治療的核心用藥就包括阿司匹林和他汀類(lèi)藥物兩種，對于所有患者而言，若無(wú)禁忌，都應該長(cháng)期堅持吃這兩種藥。至于中藥，可作為輔助用藥，但不能代替這兩種藥。還需注意，中成藥也得辨證選擇，所以一定要找專(zhuān)業(yè)醫生來(lái)開(kāi)藥，切忌隨意服用。

一、治療冠心病的西藥有哪些？

1. 核心用藥：阿司匹林和他汀類(lèi)藥物，用于穩定斑塊，預防血栓形成，要求長(cháng)期服用。

醫生提醒：這兩類(lèi)藥作為治療冠心病的基石藥物，所有患者都需要長(cháng)期堅持服用，除非是用藥過(guò)程中出現了不耐受的情況，比如吃阿司匹林導致嚴重的出血事件，吃他汀導致肝腎損傷等，否則絕不能擅自停藥，即便確實(shí)需要停藥，也需謹遵醫囑，換用其他相同功能的藥物。

2. 選擇性用藥：主要是根據患者的具體情況，有針對性選擇的一些藥物。

• ①抗心絞痛藥物——硝酸酯類(lèi)，長(cháng)效用藥主要是單硝酸異山梨酯和硝酸異山梨酯，短效藥硝酸甘油多用于急救，適用于心絞痛發(fā)作的患者。
• ②擴張冠脈，解除血管痙攣的藥物——地平類(lèi)，既能降血壓，還能抗心絞痛，尤其適用于變異性心絞痛、冠脈痙攣等患者。
• ③降心率的藥物——β受體阻滯劑，即洛爾類(lèi)藥物，降壓的同時(shí)還能降低心率，尤其適用于伴有高血壓、心率快的患者，可幫助減輕心臟負荷，保護心血管健康。
• ④降血壓，改善心肌重構的藥物——普利類(lèi)或沙坦類(lèi)，能保護心臟的降壓藥，尤其適用于心梗后、心衰等疾病患者，幫助改善預后，提高生活質(zhì)量。

醫生提醒：這幾類(lèi)藥物并非一定要吃，要求患者得搞清楚個(gè)人的情況，比如同樣是有高血壓的患者，也得分清楚是該吃地平類(lèi)，還是洛爾類(lèi)，或者普利類(lèi)、沙坦類(lèi)，最有效的辦法就是找醫生，根據檢查結果和醫生建議，來(lái)選擇適合自己服用的藥物，切忌隨意服用。

二、治療冠心病的中成藥有哪些？

根據中醫辨證分型，冠心病主要就包括心血瘀阻型、氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、瘀血痹阻型、寒凝心脈型、氣陰兩虛型、心腎陰虛型和心腎陽(yáng)虛型等多種證型。而中醫治療冠心病的原則就是“急則治其標，緩則治其本”，根據“虛者補之，實(shí)者瀉之，痛則不通，通則不痛”的治療法則，主要就是通過(guò)“活血化瘀”、“宣痹通陽(yáng)”、“芳香溫通”這三大法寶，來(lái)緩解冠心病心絞痛癥狀。

基于此，臨床常用的治療冠心病的中成藥推薦如下。

1. 穩定性心絞痛：心血瘀阻證可用冠心寧片、心可舒片等；氣滯血瘀證可用血府逐瘀膠囊、銀丹心腦通軟膠囊、復方丹參滴丸等；氣虛血瘀證可用通心絡(luò )膠囊、腦心通膠囊等；氣陰兩虛證可用參松養心膠囊、心通口服液等；心腎陰虛證可用心元膠囊等。

2. 不穩定性心絞痛（包括急性心梗）：心血瘀阻證可用血府逐瘀膠囊等；氣滯血瘀證可用復方丹參滴丸、麝香保心丸等；氣虛血瘀證可用通心絡(luò )膠囊、麝香通心滴丸等；痰瘀互結證可用丹蔞片等。

醫生提醒：臨床治療冠心病的中成藥有很多，相比于西藥，中藥重在整體調理，辨證施治，所以切不可亂用，像是丹參滴丸主要功效在于活血化瘀，理氣止痛，所以適用于氣滯血瘀所致的胸痹胸悶，而心通口服液則具有益氣養陰、活血化瘀的功效，所以多用于氣陰兩虛、痰淤弊阻所致的胸痹，這就要求患者在用藥前一定要辨證，對癥下藥，才能更好地發(fā)揮藥效，減輕胸痛、胸悶等癥狀，幫助調理身體，改善預后。