前列腺增生是中老年性常見(jiàn)的一種男科疾病，很多人往往會(huì )因它，剛開(kāi)始的輕癥表現（尿頻尿急，尿分叉，尿無(wú)力），從而認為這是無(wú)關(guān)緊要的「小病」，不會(huì )威脅生命，忽略對它的治療。直到病情發(fā)展嚴重時(shí)，引起排尿困難、尿失禁或尿潴留，甚至引起腎功能損害等，才知道著(zhù)急。
而它的病機常以：腎虛、血瘀、痰濕為主，多夾兼證，屬于虛實(shí)錯雜。所以臨床上，十分注重藥物配伍，常以：“補腎益氣、活血消癥”的思路來(lái)配伍。
治療前列增生，我常?；钣盟帉?，對癥用之，二藥可敵千軍萬(wàn)馬。
滋補肝腎、涼血養陰——女貞子、旱蓮草
女貞子味甘苦、性涼，歸腎肝經(jīng)?？裳a肝腎之陰，清虛熱。善于陰虛內熱導致的一系列病癥。旱蓮草味甘、酸，性寒；也歸肝腎經(jīng)；具有滋補肝腎之陰、涼血止血的功效；尤宜于陰虛血熱之出血癥。
二藥相伍，則為二至丸，益肝腎之陰而不滋膩，又涼血止血而不留瘀，乃涼血養陰之佳品。
活血消癥——丹參，水蛭，王不留行
丹參，能通行血脈，活血祛瘀，涼血消癰，用治多種血瘀病癥，可久服而利人血脈；
水蛭歸肝經(jīng)，咸入血分，善破血通經(jīng)、逐瘀消炎、消腫。以療癥瘕積聚之重癥；
王不留行，善活血通經(jīng)，性走而不守，又有利尿通淋之功，入下焦血分、水分，對治療前列增生瘀阻水道之證尤宜。
三藥相伍，水蛭善行通絡(luò )，丹參善化瘀滯，引諸藥深入，以消癥塊。又以王不留行長(cháng)于除水道瘀阻，通利小便，其效更著(zhù)。
補腎益氣——山茱萸，熟地黃，菟絲子
中醫講：“年四十而陰氣自半也”，也就是男子在40以后，腎臟就開(kāi)始走衰敗之路。所以常以“補腎益氣”為基本思路。
山茱萸，善于滋補肝腎之陰，又能澀精縮尿，補腎益精。況且其性溫而不燥，補而不膩。
熟地黃，善益精填髓、補血滋陰，其補陰平和而不傷陽(yáng)；菟絲子，不燥不膩，善能補益腎陰、腎陽(yáng)，為平補陰陽(yáng)之品。
三藥合用，即是借用右歸丸之思路，以熟地黃、山茱萸為核心配菟絲子調補腎氣，陰陽(yáng)并補，從陰中求陽(yáng)。
回顧一則醫案，楊先生，58歲。主訴前列腺增生6年有余。
現尿頻尿黃，尿道灼熱，疼痛不適，且排尿不暢。伴有腰膝酸軟，咽干舌燥，盜汗，疲乏，夜寐不佳等。觀(guān)其舌脈象，發(fā)現舌紅苔薄，脈弦。
辯證：腎陰不足，下焦瘀熱
治法：滋陰涼血活血，利尿通淋。
擬方：生地、丹皮、丹參、赤芍、制鱉甲、紅花、桃仁、王不留行、地龍、太子參、黃芪、懷牛膝
初診予7劑后，自述好轉，尿暢，精神漸振。但排尿仍有疼痛不適感，且次數尤多。于是守方調整：加紫草、炒枳殼，讓其續服7劑。7劑后反饋：癥情基本穩定，前后調治月余，已無(wú)明顯不適，后隨訪(fǎng)未再復發(fā)。
這位患者就是典型的腎陰虛為本，痰濕瘀血為標。所以調理上需滋腎養陰，清利下焦瘀熱為法。
方中①制鱉甲、生地、丹皮、丹參、赤芍——滋陰涼血活血為主，一滋腎陰，一清下焦瘀熱，腎陰得復，瘀熱得清；
②紅花、桃仁——活血化瘀。
③王不留行、懷牛膝、地龍——利尿通淋
④太子參、黃芪——益氣
⑤炒枳殼——行氣，氣行則血行，又有收縮括約肌之功。
⑥紫草苦寒疏利，涼血活血，瀉火伐陽(yáng)；
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