受訪(fǎng)專(zhuān)家：山西醫科大學(xué)第二醫院心胸外科副主任、主任醫師、教授 郭光偉
擅長(cháng)：胸部常見(jiàn)的肺癌、食管癌等疾病的手術(shù)切除，及多種高難度心臟手術(shù)如多瓣膜置換術(shù)
法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)等。特別是中心型肺癌的袖狀切除術(shù)取得良好效果，采用胸腔鏡治療肺大泡等肺部疾病。
出診時(shí)間：周四上午
很多人感覺(jué)自己手麻時(shí)，第一反應是去骨科查查頸椎。其實(shí)，有些手麻是胸廓出口綜合征所致。
山西醫科大學(xué)第二醫院心胸外科副主任郭光偉介紹，胸廓出口綜合征多發(fā)于青年人，尤其是久坐的上班族。當胸廓上口出口處由于某種原因導致臂叢神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)靜脈受壓迫時(shí)，產(chǎn)生一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀，主要表現為肩、臂及手的疼痛、麻木，上肢水腫，以手部尺側麻木較嚴重，甚至肌肉萎縮無(wú)力、手部青冷發(fā)紫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等。
該病女性發(fā)病率高于男性。這是因為鎖骨的傾斜度對頸腋經(jīng)絡(luò )的口徑影響較大。鎖骨的傾斜度決定于喙鎖和胸鎖關(guān)節的位置。新生兒和嬰兒與黑猩猩類(lèi)似，鎖骨抬高，喙鎖關(guān)節亦在高位。在生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中喙鎖關(guān)節下降，女性比男性下降更明顯。姿勢不好和體弱也會(huì )增加喙鎖下降。
引起胸廓出口綜合癥的原因主要有：第一，斜角肌痙攣、纖維化、肩帶下垂、上臂外展、肩部向后下垂、頸部伸展、面部轉向對側以及深吸氣等使肋鎖間隙縮小，神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。上班一族在兩三個(gè)小時(shí)的久坐后，習慣外展上肢或者后伸頸部，當體位伸展過(guò)度時(shí)，頸肋壓迫胸廓出口，使胸廓出口綜合征出現或加重。體格檢查無(wú)異常發(fā)現。第二，異常骨質(zhì)，如頸肋、第7頸椎橫突過(guò)長(cháng)、第1肋骨或鎖骨兩叉畸形、外生骨疣、外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折、肱骨頭脫位等情況。
該病主要通過(guò)三分鐘舉臂運動(dòng)、檢查肌肉強度、頸椎和胸部X線(xiàn)照片、動(dòng)脈造影等檢查手段，結合病史、臨床表現、胸部和頸椎X線(xiàn)片等，一般可以明確診斷。郭副主任指出，對于癥狀輕和初發(fā)病人，建議保守治療。同時(shí)要注意避免能引起癥狀的體位和活動(dòng)，更換體位姿勢，每隔半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)站起來(lái)休息一下，做一做手部、頸部和肩部的放松動(dòng)作，但要避免過(guò)度伸展；下班后可適當進(jìn)行肩關(guān)節的運動(dòng)，如打羽毛球。
中度癥狀者可采用肩臂適當休息，提高肩胛帶，避免過(guò)度外展可使50%-70%的病人癥狀得到緩解?；颊呷缫蛱弁?、輕癱而產(chǎn)生部分上肢功能不全者，應采取手術(shù)治療來(lái)糾正解剖異常，消除引起神經(jīng)血管癥狀的基本原因，以免肌肉萎縮、肢體水腫、靜脈血栓形成、動(dòng)脈缺血、動(dòng)脈瘤或栓塞形成。
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