高血壓對大多數人來(lái)說(shuō)已經(jīng)不是個(gè)陌生的詞匯了,隨著(zhù)國內經(jīng)濟的飛速發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,高血壓已經(jīng)慢慢滲入到很多人的日常生活中。有調查表明，2008年6歲至18歲的中小學(xué)生中高血壓發(fā)病率已達9.36％。他們往往是成年人高血壓病的“接班人”。不僅如此，35歲以下高血壓患者大約占高血壓患者總數的20％，但在10年前，這個(gè)比例還不到10％。2008年10月北京市衛生局對全市25歲以下青少年做了初步高血壓篩查發(fā)現發(fā)病率在25％，也就是說(shuō)每四個(gè)青少年中就有一個(gè)是高血壓患者，由此可見(jiàn)，年輕人高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢。(附表1高血壓的診斷標準)
也許你就是上述所說(shuō)的青少年患者中的一員，也許你現在很健康但你很可能正處于臨界高血壓狀態(tài)，你可能正在被頭痛、頭暈、惡心、心悸等癥狀困擾，現在我告訴你，你得的“高血壓”根本就不是實(shí)際意義上的高血壓(需排除繼發(fā)性高血壓的可能性 附表2 繼發(fā)性高血壓的診斷標準)，我們可以用個(gè)公式來(lái)解讀一下：你得的“高血壓”=肥胖+不規則飲食+學(xué)習緊張+缺乏運動(dòng)+遺傳。很容易理解的一個(gè)等式，顯而易見(jiàn)想讓等號左邊的“高血壓”降低或者數值歸零就必須讓等號右邊的所有項數值均降低或者趨于零?？粗?zhù)好像有很多項目，其實(shí)我們把他們的規律總結和歸納后理解起來(lái)是非常簡(jiǎn)單的，可以說(shuō)治愈“高血壓”就是一個(gè)簡(jiǎn)單的數學(xué)應用題，題目如下：
已知小明今年17歲有明顯的“高血壓”癥狀，通過(guò)醫生診斷，小明被確診為原發(fā)性“高血壓”患者，病因與肥胖，不規則飲食，學(xué)習緊張，缺乏運動(dòng)，遺傳這些因素有重要關(guān)系，請你通過(guò)分析，幫助小明早日恢復健康。
解：首先分析已知內容得到公式：
“高血壓”=肥胖+不規則飲食+學(xué)習緊張+缺乏運動(dòng)+遺傳
首先我們分析這幾個(gè)項目之間的相互關(guān)系，不難得出，肥胖與缺乏運動(dòng)有關(guān)系，而不規則飲食也和肥胖有關(guān)系，顯然這三者有必然的聯(lián)系，因此我們合并同類(lèi)項得出:
“高血壓”=(肥胖+不規則飲食+缺乏運動(dòng))①+學(xué)習緊張②+遺傳③
首先分析
①.肥胖+不規則飲食+缺乏運動(dòng)
肥胖：是青少年“高血壓”的一個(gè)非常重要的因素之一。目前，我國每11個(gè)青少年中，就有1個(gè)小胖子。他們血壓偏高，明顯超過(guò)正常兒童，患病率為正常兒童的3倍。因此減掉多于的體重就顯得尤為重要了。在這里給大家介紹一個(gè)人體合理指標公式，你可以看看自己現在正處于哪個(gè)狀態(tài)呢。
(附表3 人體身高體重合理指標)
不規則飲食：在調查中發(fā)現60％—70％的青少年長(cháng)時(shí)間攝入高鹽、高糖、高脂肪、低鈣、低維生素和低纖維素食物。這種三高三低的食譜，正像一個(gè)隱形的殺手潛伏在我們青少年身邊，威脅著(zhù)青少年的健康。在這里尤其強調嚴格控制鹽的攝入量，市衛生局建議人體每天鹽的攝入量不得超過(guò)6g,世界衛生組織也建議人體每天鹽的攝入量不得超過(guò)5g。另外對于高糖、高脂肪類(lèi)食物應盡量少食或者不食，青少年應多吃一些富含維生素、纖維素的食物,這些食物對身體的成長(cháng)更加有益處。
(附表4 富含鈣質(zhì)纖維素維生素的食物列表)
缺乏運動(dòng)：現在的青少年能自由支配的時(shí)間非常少，大部分時(shí)間都被各種輔導班占據著(zhù)，即使有點(diǎn)時(shí)間也喜歡坐在電腦旁打游戲或者上網(wǎng)聊天沖浪，每周能夠運動(dòng)的時(shí)間少之又少。要記住生命在于運動(dòng)，適量的運動(dòng)是一個(gè)健康身體的充分必要條件。
②學(xué)習緊張
我很能理解現在青少年普遍學(xué)習壓力大，精神過(guò)于緊張，晚上經(jīng)常需要開(kāi)夜車(chē)，尤其是臨近中考高考的同學(xué)更是沒(méi)有在12點(diǎn)之前睡過(guò)覺(jué),睡眠質(zhì)量不高，這就很容易引起青少年內分泌功能失調，從而導致血壓增高。在這里建議大家應不斷探索和尋找適合自己的學(xué)習方法,每天應保證至少8小時(shí)的睡眠時(shí)間。
③遺傳: 也就是父母患高血壓，子女患此病的風(fēng)險率就比其他同齡人高。但這個(gè)遺傳因素占的比例很小，絕大多數青少年“高血壓”都是后天造成的，因此不用過(guò)分的擔心。
分析后我們不難得出結論：
答：小明只要改變現在的生活習慣及飲食習慣，調整心態(tài)，配合適量的運動(dòng)，一段時(shí)間后，他一定會(huì )康復的。
通過(guò)上面的分析我們也可以得到下面的公式：
健康的體魄=科學(xué)的生活方式+合理膳食+心理平衡+適量運動(dòng)
只要我們能將這個(gè)公式落到實(shí)處，持之以恒，必會(huì )有益于健康。
附表1
血壓水平的定義和分類(lèi)
（2007歐洲心臟病學(xué)會(huì )，ESC)
| 分類(lèi) | 收縮壓（mmHg) | 舒張壓（mmHg) |
| 理想血壓 | ＜120 | ＜80 |
| 正常血壓 | 120-129 | 80-84 |
| 正常高值 | 130-139 | 85-89 |
| 1級高血壓（輕度） | 140-159 | 90-99 |
| 2級高血壓（中度） | 160-179 | 100-109 |
| 3級高血壓（重度） | ≥180 | ≥110 |
| 單純收縮期高血壓 | ≥140 | <90 |
附表2
繼發(fā)性高血壓
1．腎實(shí)質(zhì)病變 急性腎小球腎炎，多見(jiàn)于青少年，有急性起病鏈球菌感染史，有發(fā)熱、血尿、浮腫史，鑒別并不困難。慢性腎小球腎炎與原發(fā)性高血壓伴腎功能損害者不易區別，但反復浮腫史、明顯貧血、血漿蛋白低、蛋白尿出現早而血壓升高相對輕、眼底病變不明顯有利于慢性腎小球腎炎的診斷。糖尿病腎病，無(wú)論是1型或2型，均可發(fā)生腎損害而有高血壓，腎小球硬化、腎小球毛細血管基膜增厚為主要的病理改變，早期腎功能正常，僅有微量白蛋白尿，血壓也可能正常；病情發(fā)展，出現明顯蛋白尿及腎功能不全時(shí)血壓升高。
2．腎動(dòng)脈狹窄 可為單側或雙側性。病變性質(zhì)可為先天性、炎癥二指性或動(dòng)脈粥樣硬化性，后者見(jiàn)于老年人，前兩者主要見(jiàn)于青少年。反進(jìn)展迅速的高血壓或高血壓突然加重，呈惡性高血壓表現，藥物治療無(wú)效，均應懷疑本癥。本癥多有舒張壓力中、重度升高，體檢時(shí)可在上腹部或背部肋脊處聞及血管雜音。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動(dòng)脈造影可明確診斷。
3．嗜鉻細胞瘤 腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節等嗜鉻細胞腫瘤可間歇或持續分泌過(guò)多的腎上腺素和去甲腎上腺素，出現陣發(fā)性或持續性血壓升高。反血壓波動(dòng)明顯，陣發(fā)性血壓增高伴心動(dòng)過(guò)速、頭痛、出汗、蒼白癥狀，對一般降壓藥物無(wú)效，或高血壓伴血糖升高、代謝亢進(jìn)等表現者均應懷疑及本病。
4．原發(fā)性醛固酮增多癥 本癥系腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多醛固酮所致。臨床上以長(cháng)期高血壓伴頑固的低血鉀為特征，可有肌無(wú)力、周期性麻痹、煩渴、多尿等。血壓多為輕、中度增高。實(shí)驗室檢查有低血鉀、高血鈉、代謝性堿中毒、血漿腎素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺內酯（安體疏通）試驗陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。超聲、放射性核素、此可作定位診斷。
5．庫欣綜合征 系腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌糖皮質(zhì)激素過(guò)多所致。除高血壓外，有向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、血糖增高等特征，診斷一般并不困難。
6．主動(dòng)脈縮窄 多數為先天性血管畸形，少數為多發(fā)性大動(dòng)脈炎所引起。特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓布告或降低，呈甚至血壓高于下肢的反?，F象。在肩胛間區、胸骨旁、腋部可有側支循環(huán)動(dòng)脈的搏動(dòng)和雜音或腹部聽(tīng)診有血管雜音。胸部X線(xiàn)攝影可顯示肋骨受側支動(dòng)脈侵蝕引起的切跡。
附表3
身高與體重的計算公式
標準體重（男性）=(身高cm－100)×0.9(kg)
標準體重（女性）=(身高cm－100)×0.9(kg)－2.5(kg)
正常體重：標準體重±(多少）10％．
另外一種比較常用的計算公式為身體質(zhì)量指數（BMI值），主要反映全身性超重和肥胖。由于BMI計算的是身體脂肪的比例，所以在測量身體因超重而面臨心臟病、高血壓等風(fēng)險上，比單純的以體重來(lái)認定，更具準確性。
BMI=體重（Kg）/身高2（m2）
成人超重和肥胖的體重指數及腰圍界線(xiàn)值與相關(guān)疾病*危險的關(guān)系
| 分類(lèi) | 體重指數（BMI） （Kg/m2） | 腰圍（cm） | ||
| 男：<85 女：<80 | 85-95 80-89 | ≥95 ≥90 | ||
| 體重過(guò)低** 體重正常 超重 肥胖 | ＜18.5 18.5-23.9 24.0-27.9 ≥28 | - - 增加 高 | - 增加 高 | - 高 極高 極高 |
*相關(guān)疾?。褐父哐獕?，糖尿病，血脂異常和危險因素聚集
**體重過(guò)低：可能預示有其他健康問(wèn)題。
附表4
富含鈣質(zhì)纖維素維生素的食物列表
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| 鈣質(zhì) | 纖維素 | 維生素 | 礦物質(zhì) |
| 豆制品（各種豆類(lèi)、豆腐、豆腐干、豆腐皮、豆腐乳等） | + |
| + |
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| 海產(chǎn)品（魚(yú)類(lèi)、蝦、蝦米、蝦皮、螃蟹、海帶、紫菜、蛤蜊、海參、田螺等） | + |
| + | + |
| 谷物 |
| + | + | + |
| 蔬菜（青菜、胡蘿卜、蘿卜纓、芝麻、香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇等） | + | + | + |
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| 水果（檸檬、枇杷、蘋(píng)果、黑棗、杏脯、桃脯、杏仁、山楂等。） | + | + | + | + |
| 肉類(lèi)（雞肉、牛羊肉，動(dòng)物肝臟等）/蛋類(lèi) | + |
| + | + |
| 乳類(lèi)（牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶） | + |
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| 干果（葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、花生、蓮子等） | + |
| + | + |
北京市朝陽(yáng)醫院藥事部
李盟
